多普勒组织成像技术在冠心病的冷加压负荷超声心动图中的应用研究

本文对１３例经冠脉造影确诊的冠心病患者和１５例正常人运用多普勒组织成像技术（ＤＴＩ）和传统的二维超声心动图（２ＤＥ）观察冷加压试验（ＣＰＴ）前后的室壁运动情况。结果显示冠心病患者的室壁活动速度低于正常人，冷加压试验后正常人室壁活动速度明显高于静息时，冠心病患者则相反，尤以冠脉多支病变及冠脉中重度狭窄者为著。ＣＰＴ时与静息时Ｓ及ＤＥ的差值ΔＳ及ΔＤＥ是更有意义的指标。在正常组ΔＳ＞２．０ｃｍ／ｓ，ΔＤＥ＞３．０ｃｍ／ｓ，在冠脉轻度狭窄组ΔＳ＜１．５ｃｍ／ｓ，ΔＤＥ＜１．６ｃｍ／ｓ，在冠脉单支病变组中ΔＳ及ΔＤＥ＜１．０ｃｍ／ｓ，双支病变组中则＜０．８ｃｍ／ｓ，而在冠脉中、重度狭窄组及多支病变组中两者均呈负值。ＤＴＩ对冠心病的诊断优于２ＤＥ（敏感性ＤＴＩ为８５．５％，２ＤＥ为５３．１％；特异性ＤＴＩ为９４．１％，２ＤＥ为９９％；准确性ＤＴＩ为９０．９％，２ＤＥ为８０．４％），是一种新的较敏感的检测冠心病的方法。ＣＰＴ安全简便，对诊断冠心病具有一定的临床价值。

假性动脉瘤的治疗

１９６５年８月～１９９２年１２月，收治２９例假性动脉瘤患者，分别采用四种不同的手术方法治疗：①血管结扎术。②动脉修补术。③瘤体切除，血管直接吻合术。④瘤体切除或者旷置，血管移植术。其中，以血管吻合和血管移植修复效果最好。认为：如果病变的局部条件允许时，应尽早手术，防止假性动脉瘤逐渐增大，导致手术更加困难。

恒前牙美容修复探讨

前牙修复在美观上至关重要。本文就前牙修复与心理、色彩、牙齿形态、基托和龈缘的关系等问题进行探讨，以期使前牙修复达到一个较高的水平。

电针对慢性浅表性胃炎胃电图的影响

电针内关、公孙穴对慢性浅表性胃炎胃电图影响的观察 ,证实电针公孙配内关 ,或电针公孙或内关能明显地提高慢性浅表性胃炎患者的胃窦及胃体部的胃电幅值 ( P<0 .0 5～0 .0 1 ) ,尤以电针公孙配内关对胃电幅值的影响最大 ( P<0 .0 1 )

肌腱转移术重建伸腕伸指功能

报道３５例肌腱转移术重建桡神经损伤后伸腕伸指功能。对手术适应证及术中、术后处理要点进行了讨论。认为肌腱转移术是桡神经无法修复或修复术后功能仍不好时，重建伸腕伸指功能的有效方法。

彩色多普勒超声在羊水过少中的应用价值

彩色多普勒超声在羊水过少中的应用价值丁玉莲，苏晓文１资料与方法１９９４年１月～１９９４年１２月，我们对４５例羊水最大径线小于３ｃｍ的孕妇进行胎儿脐动脉，大脑中动脉，肾动脉的监测，孕妇年龄２３～３８岁，孕周３８～４１周。同时监测羊水径线４～７ｃｍ正常妊...

各种体液中C反应蛋白微量测定法

各种体液中Ｃ反应蛋白微量测定法武汉市同济医科大学附属协和医院检验科（４３００２２）佟素香，崔天盆Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）是一种急性时相蛋白，在炎症、损伤、肿瘤等疾病时血清中ＣＲＰ含量显著升高。我们建立了ＥＬＩＳＡ法，不仅可测定血清、胸腹水、羊水中的ＣＲＰ...

上睑皮肤松弛下垂整复术的美学探讨

本文上睑皮肤松弛下垂整复术143例,就中老年人上睑皮肤松弛下垂解剖学、形态学特征、整复的美学价值、上睑皮肤松弛下垂程度的判断及客观指标、手术方式及操作要点进行了分析讨论。

电针耳胃穴对35例溃疡病疗效观察

电针耳胃穴对３５例溃疡病疗效观察４３００２２武汉市同济医科大学附属协和医院蔡国伟４３００６１湖北中医学院梁书忠（指导）我们曾经观察到电针刺激耳胃穴对胃脘痛有较好的镇痛作用［１］。为了进一步证实其对胃脘部疾病的治疗及镇痛作用，我们选择了胃及十二指肠溃疡...

多普勒组织成像技术对显性预激旁道的定位研究

目的:本研究旨在评价DTI技术标测显性预激旁道的可行性及准确性。方法:尝试联合应用二维DTI速度图、加速度图观察并标识临床上26例需行射频消融治疗的显性预激综合征患者的旁道位置,并将我们的定位结果与心内电生理检查结果相对照。我们根据同步显示的心电图,将对应于(?)波后局部心室肌最先出现彩色细微收缩点或(和)亮红色加速度变化斑的部位作为DTI定位标准。患者行消融术后再重复以上检查,主要观察局部心室肌的预先激动点是否消失。结果:经DTI标测出的旁道26支,而术中共检出27支旁道(1例患者为双支旁道)。与手术结果比较,DTI标测总符合率高达81.5%。其中6例右前(侧)旁道及3例左后间隔旁道全部标测准确;双支旁道者的位于左前侧壁的激动点未能检出。术后DTI显示25例成功消融的患者中,96%(24/25)对应心电图(?)波后室间隔基中部出现亮红色加速度变化斑。在手术失败的1例患者的左前侧壁仍能探及到细微提前收缩点。结论:具高帧频的DTI新技术可直观实时、准确无创地显示经旁道提前下传的局部心室提前激动点,并能成功指导消融及评估消融效果,不失为临床心脏电生理检查手段的有益补充。

儿童恶性淋巴瘤43例误诊分析

儿童恶性淋巴瘤４３例误诊分析武汉市同济医科大学附属协和医院［４３００２２］孟浦，周东风淋巴瘤占儿童期所有肿瘤的１０％，临床表现因原发部位不同而复杂多变，缺乏特异性表现，易造成诊断困难［１］。我院儿科近２５年共收治淋巴瘤９４例，何杰金病（ＨＤ）４１例，...

经颈静脉肝内门体静脉支撑架分流术

一、概况经颈静脉肝内门、体静脉支撑架分流术,又称TIPSS(Transjugular Intrahepatic Portosystemicstent-shunt,以下均称 TIPSS),是一种介入放射学新技术,其基本概念是采用经皮穿刺右侧颈静脉的介入性方法建立肝内的,位于肝静脉及门静脉主要分支之间的分流通道,并以特殊的金属支撑架维持其永久性通畅,达到治疗门脉高压或同时治疗继发的静脉曲张性消化道出血。该技术首先由德国海德堡大学外科医院的 G.M.

声学定量技术的应用

声学定量技术的应用王建文①综述李治安审校超声心动图是临床上无创测量心功能的有效方法，但是传统的二维超声心动图由于内膜显示不清，测量结果常不准确，而且手工测量费时，限制了其临床应用。近年来，声学定量技术（ａｃｏｕｓｔｉｃｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ；Ａ...

两侧颞叶相继出血后纯词聋

纯词聋首先由Kussmaul于1877年描述,是一种少见的听语言理解障碍,主要特征是选择性听言语理解受损,而其它语言功能和阅读能力保留。对于其病理部位及发病机理长期以来还无统一认识。一个世纪以来国外文献报道不足百例,国内也鲜见。近来我们收治了1例两侧颞叶相继出血所致纯词聋,探讨其病理、发病机理及康复恢复过程。

多普勒组织成像技术对原发性高血压不同左室构型改变的室壁运动分析

应用多普勒组织成像技术的速度模式评价原发性高血压不同左室构型改变的局部室壁运动特点。方法：依据Ｇａｎａｕ分类法将原发性高血压患者的左室构型分为四种类型，并与正常对照组比较分析室壁基底段、中间段、心尖段运动速度（Ｖ）及左室后壁速度阶差（ＶＧ）、跨壁速度阶差（ＭＶＧ），且与常规超声心功能指标左室短轴缩短率（ＦＳ）、左室射血分数（ＥＦ）进行比较。结果：原发性高血压各组ｓ波、ｅ波运动速度（Ｖｓ、Ｖｅ）均较正常对照组有不同程度降低，其中离心胜肥大组 Ｖｓ最低，其 Ｒ－ Ｐｓ间期最为延迟。向心性肥厚组 Ｖｅ最低，其 Ｒ－ Ｐｓ间期亦最为延迟；在收缩期，向心性重构组及向心性肥厚组ＶＧｓ似有加大趋势。而在舒张早期，原发性高血压各组ＶＧｅ、ＭＶＧｅ均低于正常对照组；向心性重构组及向心胜肥厚组，其收缩期室壁局部运动速度显著降低，而心室整体收缩功能指标ＦＳ、ＥＦ仍保持正常。结论：原发性高血压患者其室壁运动速度在压力负荷过重的情况下均有不同程度降低，在室壁增厚的高血压患者，心室整体收缩功能仍保持正常。

β－磷酸甘油诱导离体成骨细胞非矿化阶段的碱性磷酸酶表达

普遍认为β－磷酸甘油（β－ＧＰ）是成骨细胞培养中诱导骨基质矿化的重要元素之一。然而它对成骨细胞的其它代谢过程的影响仍不甚清楚。本研究的目的是为了了解β－ＧＰ在成骨细胞的早期培养，即非矿化阶段是如何影响它的生长以及β－ＧＰ的这种影响在不同的传代细胞中有何不同。由于碱性磷酸酶（ＡＬＰ）是成骨细胞分化的一个特异指征，我们故选择ＡＬＰ作为研究的主要指标。实验表明，１０ｍｍｏｌβ－ＧＰ／Ｌ提高ＡＬＰｍＲＮＡ表达达２倍左右，增加１～４代成骨细胞的ＡＬＰ活性达１０％～３０％（Ｐ＜０．０１）。β－ＧＰ诱导ＡＬＰ活性增加的作用可被蛋白合成抑制剂环己酰亚胺安全抑制。３Ｈ－胸腺嘧啶核苷结合试验表明，β－ＧＰ对成骨细胞的增殖无影响。本研究结果显示，β－ＧＰ不作用于胎鼠头盖骨成骨细胞的增殖，但在细胞培养的非矿化阶段诱导ＡＬＰｍＲＮＡ表达及增加该酶的活性。

如何防范血吸虫病的误诊误治

血吸虫病是一种严重危害人类身体健康的寄生虫病，随着社会交往的频繁，本病流行的地域性不再明显，因此，要重视血吸虫病的误诊误治。首先要掌握各种血吸虫病的主要临床表现和特殊表现，了解血吸虫病的异位损害表现，选择适当的特异诊断方法，并正确判断实验室检查结果，以求尽早确诊。

多普勒组织成像对正常人左室功能分析

目的:本文应用多普勒组织成像(DTI)脉冲技术检测正常人左室局部运动功能,并将DTI测得局部舒张速度与左室整体舒张功能检测方法行相关性分析。方法:经心尖显示左心长轴切面,运用多普勒技术获取舒张期二尖瓣血流频谱,测量E峰和A峰速度。转换DTI速度图模式,将取样容积分别放置左室中部乳头肌水平的前间壁左室面和左室后壁心内膜面获取DTI频谱图,测量两壁收缩期峰值速度(V_S),舒张早期(V_F)和晚期(V_A)峰值速度。结果:左室后壁收缩和舒张速速度均高于前间壁测值,两者之间存在显著性差异,按年龄分组对比发现:收缩期峰值速度在不同年龄组无显著性差异,但舒张早期速度和舒张晚期速度在不同年龄组间比较均有显著性差异。年龄与DTI测值相关性分析表明:随着年龄增加,舒张早期和晚期峰值速度比值(V_F/V_A)变小。结论:随着年龄增大,正常人室壁主动松弛功能减低,心肌顺应性下降,舒张早期充盈减少。DTI能定量测定室壁运动速度,可更精确反映收缩和舒张功能变化。

Gore－tex人造血管在分期静脉动脉化手术中的应用

应用Ｇｏｒｅ－ｔｅｘ人造血管作分期静脉动脉化手术治疗下肢严重缺血性疾病１９例，经３～３９个月，平均１６．２个月的随访，１６例获得了较好的临床效果，１例股动脉栓塞后截肢，１例发生小腿深静脉内血栓形成。认为较短长度的Ｃｏｒｅ－ｔｅｘ人造血管用于分期静脉动脉化手术治疗下肢严重缺血性疾病可获得满意的临床效果。

DTI对原发性高血压所致不同左室构型改变的舒缩运动模式的评价

目的:应用多普勒组织成像技术(DTI)探测室壁各节段的运动速度,以评价原发性高血压所致不同左室构型改变时,左室舒缩运动模式是否相应发生改变。方法:依照Ganau分类法将原发性高血压患者的左室构型分为四型,分别由心尖部位三个切面测量并比较六个室壁基底段、中间段、心尖段三节段的峰值运动速度。结果:正常左室构型组与正常对照组相似,基底段运动速度最快,中间段其次,心尖段最慢。向心性重构组,左室构型趋向椭圆形改变,其三节段运动速度之间比较结果与正常对照组相似。向心性肥厚组,心室形态趋向球形改变,室壁中间段与心尖段运动速度趋近于一致。离心性肥大组,心室形态更接近于球形,室壁三节段运动速度趋近于一致。结论:上述结果提示,当左室构型趋向球形改变时,左室收缩重心可能已由心底与心尖连线距心底69%的部位逐步移向心室中央。