多普勒组织成像技术在冠心病的冷加压负荷超声心动图中的应用研究

本文对１３例经冠脉造影确诊的冠心病患者和１５例正常人运用多普勒组织成像技术（ＤＴＩ）和传统的二维超声心动图（２ＤＥ）观察冷加压试验（ＣＰＴ）前后的室壁运动情况。结果显示冠心病患者的室壁活动速度低于正常人，冷加压试验后正常人室壁活动速度明显高于静息时，冠心病患者则相反，尤以冠脉多支病变及冠脉中重度狭窄者为著。ＣＰＴ时与静息时Ｓ及ＤＥ的差值ΔＳ及ΔＤＥ是更有意义的指标。在正常组ΔＳ＞２．０ｃｍ／ｓ，ΔＤＥ＞３．０ｃｍ／ｓ，在冠脉轻度狭窄组ΔＳ＜１．５ｃｍ／ｓ，ΔＤＥ＜１．６ｃｍ／ｓ，在冠脉单支病变组中ΔＳ及ΔＤＥ＜１．０ｃｍ／ｓ，双支病变组中则＜０．８ｃｍ／ｓ，而在冠脉中、重度狭窄组及多支病变组中两者均呈负值。ＤＴＩ对冠心病的诊断优于２ＤＥ（敏感性ＤＴＩ为８５．５％，２ＤＥ为５３．１％；特异性ＤＴＩ为９４．１％，２ＤＥ为９９％；准确性ＤＴＩ为９０．９％，２ＤＥ为８０．４％），是一种新的较敏感的检测冠心病的方法。ＣＰＴ安全简便，对诊断冠心病具有一定的临床价值。

电针对慢性浅表性胃炎胃电图的影响

电针内关、公孙穴对慢性浅表性胃炎胃电图影响的观察 ,证实电针公孙配内关 ,或电针公孙或内关能明显地提高慢性浅表性胃炎患者的胃窦及胃体部的胃电幅值 ( P<0 .0 5～0 .0 1 ) ,尤以电针公孙配内关对胃电幅值的影响最大 ( P<0 .0 1 )

肌腱转移术重建伸腕伸指功能

报道３５例肌腱转移术重建桡神经损伤后伸腕伸指功能。对手术适应证及术中、术后处理要点进行了讨论。认为肌腱转移术是桡神经无法修复或修复术后功能仍不好时，重建伸腕伸指功能的有效方法。

彩色多普勒超声在羊水过少中的应用价值

彩色多普勒超声在羊水过少中的应用价值丁玉莲，苏晓文１资料与方法１９９４年１月～１９９４年１２月，我们对４５例羊水最大径线小于３ｃｍ的孕妇进行胎儿脐动脉，大脑中动脉，肾动脉的监测，孕妇年龄２３～３８岁，孕周３８～４１周。同时监测羊水径线４～７ｃｍ正常妊...

各种体液中C反应蛋白微量测定法

各种体液中Ｃ反应蛋白微量测定法武汉市同济医科大学附属协和医院检验科（４３００２２）佟素香，崔天盆Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）是一种急性时相蛋白，在炎症、损伤、肿瘤等疾病时血清中ＣＲＰ含量显著升高。我们建立了ＥＬＩＳＡ法，不仅可测定血清、胸腹水、羊水中的ＣＲＰ...

电针耳胃穴对35例溃疡病疗效观察

电针耳胃穴对３５例溃疡病疗效观察４３００２２武汉市同济医科大学附属协和医院蔡国伟４３００６１湖北中医学院梁书忠（指导）我们曾经观察到电针刺激耳胃穴对胃脘痛有较好的镇痛作用［１］。为了进一步证实其对胃脘部疾病的治疗及镇痛作用，我们选择了胃及十二指肠溃疡...

多普勒组织成像技术对显性预激旁道的定位研究

目的:本研究旨在评价DTI技术标测显性预激旁道的可行性及准确性。方法:尝试联合应用二维DTI速度图、加速度图观察并标识临床上26例需行射频消融治疗的显性预激综合征患者的旁道位置,并将我们的定位结果与心内电生理检查结果相对照。我们根据同步显示的心电图,将对应于(?)波后局部心室肌最先出现彩色细微收缩点或(和)亮红色加速度变化斑的部位作为DTI定位标准。患者行消融术后再重复以上检查,主要观察局部心室肌的预先激动点是否消失。结果:经DTI标测出的旁道26支,而术中共检出27支旁道(1例患者为双支旁道)。与手术结果比较,DTI标测总符合率高达81.5%。其中6例右前(侧)旁道及3例左后间隔旁道全部标测准确;双支旁道者的位于左前侧壁的激动点未能检出。术后DTI显示25例成功消融的患者中,96%(24/25)对应心电图(?)波后室间隔基中部出现亮红色加速度变化斑。在手术失败的1例患者的左前侧壁仍能探及到细微提前收缩点。结论:具高帧频的DTI新技术可直观实时、准确无创地显示经旁道提前下传的局部心室提前激动点,并能成功指导消融及评估消融效果,不失为临床心脏电生理检查手段的有益补充。

儿童恶性淋巴瘤43例误诊分析

儿童恶性淋巴瘤４３例误诊分析武汉市同济医科大学附属协和医院［４３００２２］孟浦，周东风淋巴瘤占儿童期所有肿瘤的１０％，临床表现因原发部位不同而复杂多变，缺乏特异性表现，易造成诊断困难［１］。我院儿科近２５年共收治淋巴瘤９４例，何杰金病（ＨＤ）４１例，...

声学定量技术的应用

声学定量技术的应用王建文①综述李治安审校超声心动图是临床上无创测量心功能的有效方法，但是传统的二维超声心动图由于内膜显示不清，测量结果常不准确，而且手工测量费时，限制了其临床应用。近年来，声学定量技术（ａｃｏｕｓｔｉｃｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ；Ａ...

两侧颞叶相继出血后纯词聋

纯词聋首先由Kussmaul于1877年描述,是一种少见的听语言理解障碍,主要特征是选择性听言语理解受损,而其它语言功能和阅读能力保留。对于其病理部位及发病机理长期以来还无统一认识。一个世纪以来国外文献报道不足百例,国内也鲜见。近来我们收治了1例两侧颞叶相继出血所致纯词聋,探讨其病理、发病机理及康复恢复过程。

多普勒组织成像技术对原发性高血压不同左室构型改变的室壁运动分析

应用多普勒组织成像技术的速度模式评价原发性高血压不同左室构型改变的局部室壁运动特点。方法：依据Ｇａｎａｕ分类法将原发性高血压患者的左室构型分为四种类型，并与正常对照组比较分析室壁基底段、中间段、心尖段运动速度（Ｖ）及左室后壁速度阶差（ＶＧ）、跨壁速度阶差（ＭＶＧ），且与常规超声心功能指标左室短轴缩短率（ＦＳ）、左室射血分数（ＥＦ）进行比较。结果：原发性高血压各组ｓ波、ｅ波运动速度（Ｖｓ、Ｖｅ）均较正常对照组有不同程度降低，其中离心胜肥大组 Ｖｓ最低，其 Ｒ－ Ｐｓ间期最为延迟。向心性肥厚组 Ｖｅ最低，其 Ｒ－ Ｐｓ间期亦最为延迟；在收缩期，向心性重构组及向心性肥厚组ＶＧｓ似有加大趋势。而在舒张早期，原发性高血压各组ＶＧｅ、ＭＶＧｅ均低于正常对照组；向心性重构组及向心胜肥厚组，其收缩期室壁局部运动速度显著降低，而心室整体收缩功能指标ＦＳ、ＥＦ仍保持正常。结论：原发性高血压患者其室壁运动速度在压力负荷过重的情况下均有不同程度降低，在室壁增厚的高血压患者，心室整体收缩功能仍保持正常。

β－磷酸甘油诱导离体成骨细胞非矿化阶段的碱性磷酸酶表达

普遍认为β－磷酸甘油（β－ＧＰ）是成骨细胞培养中诱导骨基质矿化的重要元素之一。然而它对成骨细胞的其它代谢过程的影响仍不甚清楚。本研究的目的是为了了解β－ＧＰ在成骨细胞的早期培养，即非矿化阶段是如何影响它的生长以及β－ＧＰ的这种影响在不同的传代细胞中有何不同。由于碱性磷酸酶（ＡＬＰ）是成骨细胞分化的一个特异指征，我们故选择ＡＬＰ作为研究的主要指标。实验表明，１０ｍｍｏｌβ－ＧＰ／Ｌ提高ＡＬＰｍＲＮＡ表达达２倍左右，增加１～４代成骨细胞的ＡＬＰ活性达１０％～３０％（Ｐ＜０．０１）。β－ＧＰ诱导ＡＬＰ活性增加的作用可被蛋白合成抑制剂环己酰亚胺安全抑制。３Ｈ－胸腺嘧啶核苷结合试验表明，β－ＧＰ对成骨细胞的增殖无影响。本研究结果显示，β－ＧＰ不作用于胎鼠头盖骨成骨细胞的增殖，但在细胞培养的非矿化阶段诱导ＡＬＰｍＲＮＡ表达及增加该酶的活性。

如何防范血吸虫病的误诊误治

血吸虫病是一种严重危害人类身体健康的寄生虫病，随着社会交往的频繁，本病流行的地域性不再明显，因此，要重视血吸虫病的误诊误治。首先要掌握各种血吸虫病的主要临床表现和特殊表现，了解血吸虫病的异位损害表现，选择适当的特异诊断方法，并正确判断实验室检查结果，以求尽早确诊。

Gore－tex人造血管在分期静脉动脉化手术中的应用

应用Ｇｏｒｅ－ｔｅｘ人造血管作分期静脉动脉化手术治疗下肢严重缺血性疾病１９例，经３～３９个月，平均１６．２个月的随访，１６例获得了较好的临床效果，１例股动脉栓塞后截肢，１例发生小腿深静脉内血栓形成。认为较短长度的Ｃｏｒｅ－ｔｅｘ人造血管用于分期静脉动脉化手术治疗下肢严重缺血性疾病可获得满意的临床效果。

DTI对原发性高血压所致不同左室构型改变的舒缩运动模式的评价

目的:应用多普勒组织成像技术(DTI)探测室壁各节段的运动速度,以评价原发性高血压所致不同左室构型改变时,左室舒缩运动模式是否相应发生改变。方法:依照Ganau分类法将原发性高血压患者的左室构型分为四型,分别由心尖部位三个切面测量并比较六个室壁基底段、中间段、心尖段三节段的峰值运动速度。结果:正常左室构型组与正常对照组相似,基底段运动速度最快,中间段其次,心尖段最慢。向心性重构组,左室构型趋向椭圆形改变,其三节段运动速度之间比较结果与正常对照组相似。向心性肥厚组,心室形态趋向球形改变,室壁中间段与心尖段运动速度趋近于一致。离心性肥大组,心室形态更接近于球形,室壁三节段运动速度趋近于一致。结论:上述结果提示,当左室构型趋向球形改变时,左室收缩重心可能已由心底与心尖连线距心底69%的部位逐步移向心室中央。

胸腹部随意皮瓣手术失误原因分析

传统的胸腹部随意皮瓣具有手术方法简单、皮瓣成活率高等优点,即使在显微外科技术巳相当成熟的今天,仍在临床上广泛应用,但是皮瓣坏死或部分坏死的病例时有发生。我院1990年2月至1992年10月间遇到12例14个皮瓣或皮管手术失误的病人,现将失误原因及挽救措施报告如下。

手法配合中药治疗第三腰椎横突综合征50例疗效观察

因第三腰椎横突综合征引起的急慢性腰腿痛临床上并不少见。现代医学对该症多采用强的松龙局部封闭或手术剥离周围粘连组织进行治疗。不少患者因虑反复应用激素所产生的副作用,又惧手术带来新的创伤,故常不易接受治疗。自1986年6月以来,我们采用手法配合中药对该症进行治疗,取得较好疗效,现将资料完整的50例总结报道如下。 一、临床资料 本组50例中,男性41例,女性9例;年龄最大者56岁,最小者27岁,平均年龄41.5岁;病程最长者3年,最短4天,平均病程3.6月。单侧横突压痛者48例,双侧压痛者2例,其中有压痛并可触到结节者3例。诊断标准:①有腰部扭伤或肌肉劳损史;②伤后腰痛明显并放射至同侧臀部或下肢。

皮下蒂真皮组织瓣修复洞形组织缺损

圆洞形组织缺损,常见于皮肤、皮下良性肿瘤切除术之后,若位于面部而又修复不佳常影响美容。作者设计出缺损区局部,以皮下组织为蒂,去表皮的真皮组织瓣行缺损充填、修复14例,效果满意。

原发性系统性淀粉样变的早期临床特征及其诊断技术

原发性系统性淀粉样变是一种浆细胞性疾病,由于一簇骨髓浆细胞产生单克隆轻链或轻链片断,这些物质以难于溶解的形式在细胞外异常堆积,使细胞功能丧失或死亡.因此,常伴有多种组织功能障碍,侵犯机体的任何组织或器官,临床表现复杂,特别是早期临床表现极为多样,同时,这种淀粉样沉积造成的器官功能紊乱没有产生出某种特殊物质,于是,至今对该病的诊断方法尚存争议.本文就近年来有关该病在临床表现及其诊断技术方面的研究状况综述如下.

新生儿败血症单个核细胞产生肿瘤坏死因子α的能力及意义

探讨新生儿败血症患儿单个核细胞产生肿瘤坏死因子α（TNFα）的能力及意义。方法用ELISA法检测TNFα，用内毒素（LPS）体外诱导单个核细胞产生TNFα检测单个核细胞产生TNFα的能力。结果新生儿败血症患儿病程＜4d者血浆中可测到TNFα，而＞4d者及健康对照者未能测到。单个核细胞产生TNFα的能力，病程＜4d者与＞4d者无差异，二者均低于健康对照。存活儿及死亡儿出院或临终前血浆TNFα均测不到，而单个核细胞产生TNFα的能力，死亡者低于存活者及健康对照，后二者无差异。结论TNFα可能仅在败血症早期起作用。起病后败血症患儿继续产生TNFα的能力将降低，且单个核细胞产生TNFα的能力与病情变化一致。对判断新生儿败血症患儿的预后有重要价值。