手足背静脉逆行穿刺法在外科日常护理中的应用

目的:提高外科患者的静脉利用率和静脉穿刺成功率。方法:在手足背浅静脉上采用逆向穿刺法静脉输液。结果:静脉穿刺输液成功率明显提高。结论:患者如重症或手足背浅静脉由于长期输液破坏严重,建议采用逆向穿刺静脉输液。

纳络酮治疗外伤性弥漫性脑肿胀的临床观察

纳洛酮是阿片受体纯拮抗剂,能竞争性拮抗应激状态下大量内阿片肽产生所致的广泛病理生理效应.90年代以来,国内外学者通过多次临床实验,证实它对颅脑损伤的治疗有一定的作用.为进一步了解其疗效和安全性,我们进行了纳络酮治疗外伤性弥漫性脑肿胀的临床研究.现将结果报告如下.

胆总管探查术后拔T管致胆漏病因分析和防治(附12例报告)

目的 探讨常规拔T管后胆漏致胆汁性腹膜炎发生的原因和防治方法。方法 对本院近 8年来胆总管探查术后常规拔T管胆漏致胆汁性腹膜炎 12例病例进行回顾性分析。结果 12例病例中 5例再次手术、7例保守治疗 ,均痊愈出院 ,无再次手术并发症。结论 常规拔T管后出现胆漏胆汁性腹膜炎 ,原因是多方面的 ,预防是关键。症状严重者应及时手术 ,症状轻者可行非手术治疗。

联合断流术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血10例报告

目的探讨联合断流术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血的作用.方法对我院1995年3月～2002年10月间施行贲门周围血管离断术联合食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血的10例进行回顾性分析.结果本组10例术后上消化道出血均停止.痊愈9例,随访5个月～5年,均无再出血,无腹水,肝功能正常或好转.另1例高龄、Child C级病人术后1周因多脏器功能衰竭而死亡.结论对于部分门静脉高压症急性上消化道大出血者急诊行贲门周围血管离断术联合食管下段胃底切除术是有效的治疗方法之一,能防止术后再出血.

腹腔镜胆囊切除术14例中转开腹原因的分析

目的探讨如何提高腹腔镜胆囊切除术的成功率,减少并发症的发生率.方法对2002年7月～2004年8月间共439例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析,研究中转开腹的原因和并发症的处理方式.结果本组LC 439例中转开腹14例,中转率3.19%.其中主动中转开腹12例,肝总管横断1例,合并结肠肝曲肿瘤1例.术后4例发生胆漏.结论LC是胆囊良性疾病的首先术式.严格掌握LC的手术适应证,提高镜下操作技术,及时中转开腹,可减少术后并发症.

用聚丙烯网片行腹股沟疝无张力修补术88例体会

目的 探讨聚丙烯网片对腹股沟疝行无张力修补术的方法 ,以提高腹股沟疝的手术疗效。方法 自 1998年 3月～ 2 0 0 0年 1月 ,用美国强生公司生产的聚丙烯网片行腹股沟疝修补术88例 ,追踪随访 85例 ,平均随访时间 2 4个月。结果 85例均无复发 ;4例因缝线反应致伤口感染 ,经对症处理后 3例痊愈 ,1例死于多种并发症 ;4例出现阴囊血肿 ,经对症处理后均痊愈 ;1例出现顽固性伤口区疼痛 ,局部封闭后渐好转。结论 本手术简便、有效、经济 ,符合生理要求 ,减轻了患者的痛苦 ,降低了术后复发率 ,是一种值得推广的手术方法。

外伤性十二指肠瘘28例诊治分析

目的 :探讨外伤性十二指肠瘘的预防与处理措施。方法 :对 2 8例外伤性十二指肠瘘选择正确的手术方法、恰当的处理及加强围手术期治疗。结果 :该组 2 8例患者并发十二指肠瘘 1例 ,十二指肠梗阻 1例 ,创口感染 3例 ,2 6例痊愈出院 ,死亡 2例。结论 :迅速确诊、正确处理是预防十二指肠瘘的关键。

十二指肠溃疡急性穿孔218例治疗分析

目的探讨十二指肠溃疡急性穿孔行单纯修补及术后药物治疗的效果。方法对我院2001年1月-2005年12月收治的十二指肠球部溃疡急性穿孔218例实施单纯修补术208例，术后给予抗溃疡药物及根除幽门螺杆菌（helicobacetr pylori，HP）治疗；保守治疗10例。结果本组近期效果良好。术后随访190例，随访半年～4年，溃疡复发13例，复发率为6％。失访28例。结论十二指肠溃疡急性穿孔行单纯修补术疗效确切。术后行正规抗溃疡及根除HP治疗能有效降低溃疡的复发率和并发症的发生率。

开颅减压术后脑组织血流动力学、颅内压和氧分压变化的临床研究

目的探讨重度颅脑损伤患者开颅减压术后脑组织血流动力学、颅内压及氧分压的改变。方法17例合并脑肿胀及脑疝症状的颅脑损伤患者接受开颅减压术,选用TCD检测手术前、后双侧大脑中动脉(MCA)及颈内动脉(ICA)颅外段的血流动力学改变,并监测手术前后脑组织氧分压及颅内压的变化。结果术后手术侧及对侧的MCA、ICA平均血流速度明显增加(P<0.01),而其PI值则明显下降(P<0.01)。术后颅内压明显下降(P<0.01),PO2则明显上升(P<0.01)。结论开颅减压术能明显增加外伤性肿胀脑组织的血流速度,降低脑血管抵抗性,并能明显缓解颅内压增高及脑组织的缺氧。

原发性腹膜后肿瘤24例诊治体会

目的探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊断与外科治疗方法.方法回顾性分析我院1986年10月～2004年10月诊治的24例原发性腹膜后肿瘤的临床资料.结果恶性肿瘤16例,肿瘤完整切除率50%,合并脏器切除率31%;良性肿瘤8例,肿瘤完整切除率75%,合并脏器切除率25%.手术死亡1例.手术后并发症5例.结论 B型超声及CT检查是诊断本病的主要手段,手术完整切除肿瘤是治疗的主要方法,对复发肿瘤亦应争取再次手术.

老年骨折患者围术期动态监测D-二聚体对预防深静脉血栓护理干预的临床意义

目的探讨老年骨折患者围术期D-二聚体(D-D)动态监测下实施预防深静脉血栓(DVT)早期护理干预的临床意义。方法选取2010年1月至2013年10月收治的老年骨折患者76例,随机分为对照组和观察组,各38例。两组患者均动态监测血浆D-D水平。对照组患者采取常规护理,观察组患者采取预防DVT的前期护理干预。观察比较两组患者D-D水平、并发症发生情况和满意度。结果观察组D-D水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,对护理干预满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过动态监测老年创伤性骨折围术期患者的D-D水平,实施早期针对DVT预防的护理干预,有利于减少DVT形成。

腹腔室隔综合征的诊断和治疗(附3例报告)

目的 探讨腹腔室隔综合征 (ASC)的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析我院 1 998年 7月以来收治的 3例ASC病例的诊治体会。结果 因延误手术时机致术后多脏器功能衰竭不能逆转死亡 1例 ,治愈 2例。结论 ASC一经确诊应及时开腹减压。用

继发性腹膜炎抗生素治疗104例临床分析

目的 探讨继发性腹膜炎的抗生素治疗方法。方法 对 1 0 4例继发性腹膜炎进行评分 ,4 4例评分≤ 6分者给予预防性抗生素治疗 ;6 0例≥ 7分者给予治疗性抗生素治疗。结果 预防组切口感染 4例 ,腹腔残余感染无。治疗组切口感染 8例 ,腹腔残余感染 3例。全组 1例因合并心衰死亡。结论 根据腹膜炎严重程度术后合理应用抗生素 ,避免轻症腹膜炎的不必要用药。

超声引导经皮肝穿射频治疗肝癌11例体会

目的 评价超声引导下经皮肝穿射频治疗在肝癌的应用。方法 对 11例肝癌患者使用具有 10个钛针探头的射频治疗仪 ,在B型超声引导下经皮直接穿入肝脏肿瘤体内 ,对瘤体进行分点 1次或多次射频治疗 ,术后观察患者的自觉症状、甲胎球蛋白 (AFP)、声像图及肝功能的变化。结果 射频治疗后 3～ 10个月随访 ,3个月内全部患者自觉症状都有不同程度好转或消失。其中 ,8例AFP增高者治疗后有 5例明显下降至正常或接近正常 ;B型超声、CT复查 4例瘤块完全消失 ,3例瘤块明显缩小达 5 0 %以上 ,缩小包块中血流信号消失。部分患者治疗后出现一过性腹水 ,黄疸加深 ,转氨酶增高。结论 射频是治疗肝癌的一种创伤小、安全有效的方法。

家庭健康教育对乳腺癌术后患者生活质量的影响

目的：探讨家庭健康教育对乳腺癌术后患者生活质量的影响。方法：选取我院2009年12月-2010年12月收治的64例乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组各32例,对照组采用常规处理,观察组在对照组的基础上加强家庭健康教育,比较两组患者并发症的发生率、住院时间、复发率及生活质量。结果：观察组并发症的发生率及复发率显著低于对照组,住院时间显著短于对照组,观察组术后6个月时无论是心理功能、躯体功能、社会功能、生活状态及生活质量结果都显著高于对照组。结论：家庭健康教育有利于提高患者和家属对乳腺癌的认知,提高患者术后生活质量,减少复发。

26例肾肿瘤自发性肾周围出血临床研究

目的 :研究肾肿瘤自发性肾周围出血的临床特征。方法 :对 2 6例肿瘤自发性肾周围出血患者进行回顾性分析。结果 :2 1例肾血管平滑肌脂肪瘤 ,5例为肾癌。术前误诊 2例 ,经B超或CT检出 3例。结论 :B超或CT检查有助于自发性肾周围出血的诊断和治疗。

纵形包皮皮管治疗小儿尿道下裂(附8例报告)

目的:探讨纵形包皮皮管一期成形术治疗小儿尿道下裂的疗效。方法:回顾性分析采用纵形包皮皮 管一期成形术治疗小儿阴茎型尿道下裂8例的临床资料。结果:8例采用该法治疗的患儿均痊愈出院,无尿道瘘 等手术并发症。结论:纵形包皮皮管一期成形术治疗小儿尿道下裂是一种较理想的手术方法。