联合断流术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血10例报告

目的探讨联合断流术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血的作用.方法对我院1995年3月～2002年10月间施行贲门周围血管离断术联合食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血的10例进行回顾性分析.结果本组10例术后上消化道出血均停止.痊愈9例,随访5个月～5年,均无再出血,无腹水,肝功能正常或好转.另1例高龄、Child C级病人术后1周因多脏器功能衰竭而死亡.结论对于部分门静脉高压症急性上消化道大出血者急诊行贲门周围血管离断术联合食管下段胃底切除术是有效的治疗方法之一,能防止术后再出血.

腹腔镜胆囊切除术14例中转开腹原因的分析

目的探讨如何提高腹腔镜胆囊切除术的成功率,减少并发症的发生率.方法对2002年7月～2004年8月间共439例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析,研究中转开腹的原因和并发症的处理方式.结果本组LC 439例中转开腹14例,中转率3.19%.其中主动中转开腹12例,肝总管横断1例,合并结肠肝曲肿瘤1例.术后4例发生胆漏.结论LC是胆囊良性疾病的首先术式.严格掌握LC的手术适应证,提高镜下操作技术,及时中转开腹,可减少术后并发症.

用聚丙烯网片行腹股沟疝无张力修补术88例体会

目的 探讨聚丙烯网片对腹股沟疝行无张力修补术的方法 ,以提高腹股沟疝的手术疗效。方法 自 1998年 3月～ 2 0 0 0年 1月 ,用美国强生公司生产的聚丙烯网片行腹股沟疝修补术88例 ,追踪随访 85例 ,平均随访时间 2 4个月。结果 85例均无复发 ;4例因缝线反应致伤口感染 ,经对症处理后 3例痊愈 ,1例死于多种并发症 ;4例出现阴囊血肿 ,经对症处理后均痊愈 ;1例出现顽固性伤口区疼痛 ,局部封闭后渐好转。结论 本手术简便、有效、经济 ,符合生理要求 ,减轻了患者的痛苦 ,降低了术后复发率 ,是一种值得推广的手术方法。

十二指肠溃疡急性穿孔218例治疗分析

目的探讨十二指肠溃疡急性穿孔行单纯修补及术后药物治疗的效果。方法对我院2001年1月-2005年12月收治的十二指肠球部溃疡急性穿孔218例实施单纯修补术208例，术后给予抗溃疡药物及根除幽门螺杆菌（helicobacetr pylori，HP）治疗；保守治疗10例。结果本组近期效果良好。术后随访190例，随访半年～4年，溃疡复发13例，复发率为6％。失访28例。结论十二指肠溃疡急性穿孔行单纯修补术疗效确切。术后行正规抗溃疡及根除HP治疗能有效降低溃疡的复发率和并发症的发生率。

原发性腹膜后肿瘤24例诊治体会

目的探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊断与外科治疗方法.方法回顾性分析我院1986年10月～2004年10月诊治的24例原发性腹膜后肿瘤的临床资料.结果恶性肿瘤16例,肿瘤完整切除率50%,合并脏器切除率31%;良性肿瘤8例,肿瘤完整切除率75%,合并脏器切除率25%.手术死亡1例.手术后并发症5例.结论 B型超声及CT检查是诊断本病的主要手段,手术完整切除肿瘤是治疗的主要方法,对复发肿瘤亦应争取再次手术.

腹腔室隔综合征的诊断和治疗(附3例报告)

目的 探讨腹腔室隔综合征 (ASC)的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析我院 1 998年 7月以来收治的 3例ASC病例的诊治体会。结果 因延误手术时机致术后多脏器功能衰竭不能逆转死亡 1例 ,治愈 2例。结论 ASC一经确诊应及时开腹减压。用

继发性腹膜炎抗生素治疗104例临床分析

目的 探讨继发性腹膜炎的抗生素治疗方法。方法 对 1 0 4例继发性腹膜炎进行评分 ,4 4例评分≤ 6分者给予预防性抗生素治疗 ;6 0例≥ 7分者给予治疗性抗生素治疗。结果 预防组切口感染 4例 ,腹腔残余感染无。治疗组切口感染 8例 ,腹腔残余感染 3例。全组 1例因合并心衰死亡。结论 根据腹膜炎严重程度术后合理应用抗生素 ,避免轻症腹膜炎的不必要用药。

超声引导经皮肝穿射频治疗肝癌11例体会

目的 评价超声引导下经皮肝穿射频治疗在肝癌的应用。方法 对 11例肝癌患者使用具有 10个钛针探头的射频治疗仪 ,在B型超声引导下经皮直接穿入肝脏肿瘤体内 ,对瘤体进行分点 1次或多次射频治疗 ,术后观察患者的自觉症状、甲胎球蛋白 (AFP)、声像图及肝功能的变化。结果 射频治疗后 3～ 10个月随访 ,3个月内全部患者自觉症状都有不同程度好转或消失。其中 ,8例AFP增高者治疗后有 5例明显下降至正常或接近正常 ;B型超声、CT复查 4例瘤块完全消失 ,3例瘤块明显缩小达 5 0 %以上 ,缩小包块中血流信号消失。部分患者治疗后出现一过性腹水 ,黄疸加深 ,转氨酶增高。结论 射频是治疗肝癌的一种创伤小、安全有效的方法。

胆道术后胆总管下端十二指肠瘘七例分析

目的 探讨胆总管下端十二指肠瘘的早期诊断、治疗与预防方法。方法 回顾性分析我院 7例胆总管下端十二指肠瘘的诊治经验。结果 7例中 ,5例治愈 ,2例死亡。死亡原因为严重感染并发MODS不能逆转。结论 行胆总管下端探查操作应谨慎 ,避免发生医源性损伤。胆总管下端十二指肠损伤后的早期诊断尤为重要。诊断确立后应尽早手术 。