“以家庭为中心”儿童肠造口护理模式的实践效果

目的:探讨"以家庭为中心"儿童肠造口护理模式的临床实践。方法:通过对护理人员实施以家庭为中心护理模式的教育培训,实施医护分组同管患儿,建立肠造口家庭照护目标、整体护理实践流程以及工作制度,对52例肠造口患儿实施"以家庭为中心"护理,让家庭参与到医疗护理全过程。结果:52例患儿家庭照顾能力评价均合格,家庭护理期间未出现因造口并发症而返院治疗的情况,造口闭合术前各项化验及检查指标正常,符合手术要求。结论:"以家庭为中心"儿童肠造口护理模式可提升肠造口患儿的生活质量与家庭幸福感,符合家庭对促进儿童健康的需求和当前医疗体制改革的要求。

自尊在孕妇产前抑郁与妊娠期疲劳间的中介作用

目的探讨自尊在孕妇产前抑郁与妊娠期疲劳间的中介作用,为制定针对性干预措施提供参考。方法采用一般资料调查表、爱丁堡产后抑郁量表、自尊量表、疲劳自评量表对401名门诊产检的孕妇进行调查。结果孕妇产前抑郁、自尊与疲劳得分分别为10.00(7.00,13.00)分、(32.28±4.00)分和8.93(3.57,25.00)分。妊娠期疲劳与产前抑郁呈正相关,与自尊呈负相关,产前抑郁与自尊负相关(均P<0.05);自尊在产前抑郁与妊娠期疲劳间的中介效应为0.076,占总效应的18.67%。结论孕妇中轻度疲劳发生率较高,自尊在抑郁与妊娠期疲劳间起部分中介作用;可通过提升孕妇自尊水平及缓解产前抑郁症状,从而改善疲劳。

儿科重症监护病区与普通病区护士对儿童疼痛认知的调查比较

目的本研究旨在比较儿童重症监护病区(PICU)护士与儿童普通病房护士对患儿疼痛的认知情况。方法通过对华中地区11家三级甲等医院护理部,以微信平台的方式对儿科护士发放调查问卷,对回收的3 283例问卷进行统计分析。结果PICU护士与普通病区护士在年龄、婚姻状况、职称、最高学历、本专业护理工作年限分布上差异无统计学意义(P>0.05)。性别、职务、从事护理工作年限及从事儿科护理工作年限经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PICU护士与普通病区护士的儿科护士疼痛知识与态度调查问卷(PNKAS)总分比较,差异有统计学意义(P<0.05),4个维度中仅药物镇痛得分差异有统计学意义(P<0.05)。PICU护士PNKAS调查量表答对最多的前3个问题及答错最多的前3个问题的正确率与普通病区护士比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论华中地区儿科PICU护士与普通病区护士疼痛知识掌握情况均不乐观,今后须根据PICU护士及普通病区护士对疼痛知识掌握的不同情况,提供针对性培训,为儿科患者提供更好的疼痛管理。

儿科重症监护病房护理质量影响因素分析及对策

分别从结构、过程、结果三个类别对影响儿科重症监护病房(PICU)护理质量的因素进行分析,其主要因素包括护理管理、人力资源、病房环境、药物使用、感染控制、护患沟通、身份识别等方面。提出需建立PICU专科护士培训基地和评价标准,增强护士的安全意识及沟通能力,营造护理安全氛围,加强用药管理及手卫生管理等,以提高PICU护理质量,确保PICU护理安全。

肠造口患儿实施家庭参与护理模式的实践

通过制定肠造口患儿的家庭照顾目标、工作流程与护理方案,对52例肠造口患儿实施家庭参与护理模式,指导家庭成员参与到医疗护理全过程。52例患儿再入院时各项化验及检查指标正常,符合行造口闭合术标准。52例患儿家庭照护期间,无1例出现因造口并发症返院治疗情况。实施家庭参与护理模式,提升了肠造口患儿家庭的照顾能力和造口患儿的生活质量,提升了护理人员的专业能力和价值感,得到造口患儿家庭的普遍认可。

一例新生儿先天性喉蹼并重症肺炎的围手术期护理

先天性喉蹼的发生与喉发育异常有关。先天性喉蹼在新生儿期较少发病，临床病例较为罕见，故容易出现误诊、漏诊，也可能与新生儿病史不明显，医务人员认识不足有关。我院2012年2月收治1例新生儿先天性喉蹼患儿，

1例甲型H1N1流感患儿的护理

甲型H1N1流感是甲型（A型）流感病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病。2009年3月始，墨西哥和美国等部分地区爆发的甲型H1N1流感疫情波及全球20多个国家和地区，其临床早期症状类似于普通流感，有发热、咳嗽、疲劳、食欲不振等症状，还可出现腹泻或呕吐等症状。病情进展迅速，可突然高热，重者可因呼吸衰竭、多器官损伤导致死亡。

居民家庭药品安全管理现状及教育需求调查

目的:调查社区居民家庭药品的安全管理现状及教育需求。方法:使用调查问卷,对武汉市216户社区家庭进行调查,了解居民安全用药知识水平、实际居家药品管理状况及教育需求。结果:92.13%的家庭有药品储备;66.20%的家庭将药品混放;存储药品出现过期现象者占75.93%;16.2%的居民曾误服过期药物;100.00%的居民未规范处理过期药品;仅有50.00%的居民能按时用药;46.76%和51.39%的居民能按医嘱或说明书要求的剂量服药;73.61%的居民希望得到居家药物安全管理知识的教育培训。结论:家庭储备药品已成为普遍现象,但存在不少安全隐患,应建立与开展医院-社区-家庭服务模式,对居民加强安全用药健康教育,促进居民正确储药和安全合理用药行为,维护全民健康。

儿科护士疼痛管理认知及影响因素研究进展

综述儿科护士疼痛管理认知现状,包括缺乏疼痛评估知识及实践,缺乏药物、非药物镇痛知识及其正确的应用方法,且对疼痛的认知及态度存在偏差。主要影响因素包括一般人口学因素、相关知识培训、人力资源配置及认知评价标准。建议增加相关知识培训,增设疼痛相关课程,完善儿科人力资源配置及相关评价体系,以期提高儿科护士的疼痛知识水平,纠正其对疼痛管理的偏差性态度,提高儿科的临床疼痛管理质量。

对比剂不同注射流速对先天性心脏病新生儿MSCT图像质量的影响

目的探讨先天性心脏病新生儿行多层螺旋CT(MSCT)扫描的最佳对比剂注射流速,以提高MSCT扫描图像质量。方法将80例怀疑先天性心脏病的新生儿随机分为四组,均行MSCT扫描,对比剂注射流速分别设为0.3、0.5、0.7、0.9mL/s。采用Likert 5分制评估图像质量并记录每组患儿血管峰值压力。结果0.3、0.5、0.7、0.9mL/s组注射时分别有0例、1例、5例、9例患儿血管存在渗漏风险,其中0.9mL/s组有2例出现对比剂外渗,四组血管渗漏风险发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。四组图像质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);0.3mL/s组显著差于其他三组(均P<0.05);其他三组组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论随着注射流速的增加,图像质量逐步提高,但血管安全性逐步降低,临床上可根据新生儿体质量、血管情况及病情严重程度等进行合理选择。

助产士主导服务模式对初产妇母乳喂养的影响

目的探讨助产士主导服务模式对初产妇母乳喂养的影响。方法将186例单胎低危初产妇随机分为观察组94例和对照组92例。对照组进行常规产检、围生期护理、母乳喂养及出院指导,观察组在对照组的基础上实施助产士主导服务模式,分时分阶段进行体重管理、促分娩技巧培训、母乳喂养指导及产后随访。比较两组的顺产率、乳胀发生率、住院期间及分娩4~6个月的母乳喂养率。结果观察组顺产率、住院期间及分娩4~6个月母乳喂养率显著高于对照组,乳胀发生率显著低于对照组（P〈0.01）。结论助产士主导服务模式提供孕期及产后的主动指导及咨询服务,有利于提高孕产妇身心健康水平,促进母乳喂养的成功开展。

创建“护士心灵小屋”的做法与效果

目的探讨缓解护士工作压力的有效护理管理方法。方法通过创建“护士心灵小屋”,以书面语言为载体,运用阅读疗法的作用机理,达到调节护士情绪、缓解心理压力、提高心理素质的目的。结果建立了有效的沟通方式,使护士掌握了自我调节的方法,增强了护理团队的凝聚力,提高了工作效率。结论护理人员均受过中等教育,有阅读与理解作品的能力,在全院推广“护士心灵小屋”的做法有其可行性。

小儿十二指肠溃疡并大出血行急诊胃大部切除术的围手术期护理

总结4例十二指肠溃疡并大出血行急诊胃大部切除术(BillrothⅡ)患儿的围手术期护理。术前严密观察患儿精神反应,监测生命体征变化,补充血容量,纠正水电解质失衡,完善术前准备。术后严密观察有无并发症,加强全肠外营养的护理,指导合理饮食,提供有效的心理支持。4例患儿经过精心护理均治愈出院。

9例黑斑息肉综合征患儿应用消化内镜金属夹治疗的护理

总结了9例黑斑息肉综合征患儿应用消化内镜金属夹诊治的护理。术前应用磷酸钠盐灌肠液清洁肠道；术后加强消化道穿孔、出血等并发症的观察和护理；认真做好出院指导和随访，警惕肠套叠或肠梗阻的发生。本组一次内镜下完成息肉摘除术7例。分次内镜下完成息肉摘除术2例，术后1个月内镜复查均取得满意的临床效果。随访2—36个月未发现息肉复发和恶变。

婴幼儿坏死性筋膜炎行负压封闭引流联合持续灌洗治疗的护理

目的 探讨婴幼儿急性坏死性筋膜炎行负压封闭引流（vaccum sealing drainage,VSD）联合持续灌洗治疗的护理实践经验.方法 对我院2009年1月至2014年12月收治的21例婴幼儿急性坏死性筋膜炎行负压封闭引流联合持续灌洗治疗患儿的临床资料进行回顾性分析,总结在病情观察、VSD安全管理、用药护理、心理护理与健康指导方面护理经验.结果 21例患儿均治愈出院.术后肢体功能随访6个月无明显障碍.其中8例应用VSD联合持续灌洗2周,再行10d常规换药,创面基本愈合.13例应用VSD联合持续灌洗1周,再常规换药12～13 d创面愈合.本组均未发生皮肤坏死,切口处有瘢痕,无其他并发症发生.结论 对于VSD联合持续灌洗治疗婴幼儿急性坏死性筋膜炎,护士规范实施VSD术后安全交接、创面观察与护理、持续灌洗与VSD维护、病情观察与评估、安全用药、心理护理及健康指导等护理实践,对于减低患儿术后并发症,促进疾病康复,具有非常重要的意义.

采用结构-过程-结果三维质量评价模式实施产前体质量管理的实践

目的：探索合理的产前体质量管理模式，以改善孕妇健康状态及妊娠结局。方法以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架，构建本研究的产前体质量管理方案，并将该方案应用于孕中晚期初产妇中。通过对体质量管理服务项目的结构评估、过程评估及结果评价，以确保体质量管理工作的有效落实，同时对孕妇妊娠结局进行评价。结果干预组孕妇分娩前体质量指数[（23.06±1.11） kg/m2]较对照组[（25.52±1.89） kg/m2]低，干预组剖宫产（包括无指征剖宫产）、产程延长或停滞、产后大出血、巨大儿、新生儿窒息、妊娠期糖尿病及高血压的发生率明显低于对照组，2组差异有统计学意义，P<0.01或0.05。结论结构-过程-结果三维质量评价模式是提升产前体质量管理的有效手段。

孕中晚期体质量管理对妊娠结局的影响

目的:探讨门诊孕中晚期体质量管理与妊娠结局的关系。方法:选择在武汉市妇女儿童医疗保健中心单胎初产妇200例,随机分成对照组(100例)和观察组(100例)。对照组进行常规的产前检查,观察组接受定期助产士专科门诊孕中晚期体质量管理,包括根据孕妇建卡时BMI制订体重管理目标;科学的膳食营养;适量运动及规律的生活方式;拉玛泽呼吸法等。结果:两组新生儿中巨大儿、剖宫产、产程阻滞、新生儿窒息、产后大出血等不良妊娠结局的发生率均显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇接受门诊孕中晚期体质量管理可以正确管理孕期体重,有利于妊娠结局。

血液中的白血病遗传信息

费城（Philadelphia）染色体以发现的城市而命名，存在于95%的慢性粒细胞白血病（ chronic myelocytic leukemia，CML）患者中，由9号染色体和22号染色体易位形成，携带有 BCR/ ABL 融合基因，导致细胞恶变，与白血病、肿瘤相关［1］。