新生儿术后呼吸道雾化吸入联合密闭式吸痰护理

呼吸道感染是新生儿手术后常见并发症,增加了患儿痛苦,影响术后康复。雾化吸入可稀释痰液,改善通气,解除支气管痉挛[2],对预防呼吸道感染具有积极意义。本研究选取手术治疗的新生儿为研究对象,分析改进的雾化吸入措施效果,现报告如下。

新生儿先天性巨结肠回流灌肠难点分析及护理

目的针对新生儿先天性巨结肠回流灌肠的难点进行针对性护理,为提高护理质量提供依据。方法选择2010年1月～2012年1月我科收治的45例先天性巨结肠新生儿,给予术前回流灌肠。结果45例患儿中,42例肠道准备满意,术中肠腔清洁,未见残渣;3例患儿病变肠管的位置较高,肠腔内可见少量残渣。结论针对新生儿先天性巨结肠回流灌肠的难点进行护理,为术前准备奠定了良好基础,取得了较好的效果。

新生儿舌部畸胎瘤2例并文献复习

新生儿舌部畸胎瘤是一类围产期先天性肿瘤,源于胚胎的生殖细胞层。由于该病通常在出生后才被发现,因此围产期病死率较高。随着产前诊断技术的发展,对畸胎瘤的管理重点时段已经从出生后转移至产前。本文对武汉市妇女儿童医疗保健中心新生儿外科收治的2例新生儿舌部畸胎瘤病例资料进行分析,并结合近年国内外文献探讨其临床特点,旨在提高诊断质量,改善患儿预后。

新生儿围产期脾破裂1例

新生儿围产期脾破裂多见于产道出生儿,多与出生时产道挤压、接生手法粗暴等因素有关,我院近期收治1例,现报告如下。

新生儿外科多药耐药菌医院感染的相关因素

目的分析新生儿外科多药耐药菌医院感染的相关因素,为制定预防策略提供指导依据。方法对新生儿外科2013年12月-2014年12月收治的1 200例患儿进行前瞻性调查,并对多药耐药菌医院感染的相关因素进行多因素logistic回归分析,并对比预防措施实施前后消毒隔离质量管理效果。结果发生多药耐药菌医院感染的患儿共120例,感染率为10.00%,其中呼吸道感染患儿最多,65例占54.1%;单因素分析结果显示,早产儿/低出生体重儿、住院时间≤2周、侵入性操作、并发症≥2种、抗菌药物使用时间≥12d、糖皮质激素使用时间>12d等与新生儿外科患儿多药耐药菌医院感染的发生具有相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,住院时间、侵入性操作、并发症种类、糖皮质激素使用时间以及抗菌药物使用时间等为新生儿外科患儿发生多药耐药菌医院感染的独立危险因素。结论新生儿外科患儿的多药耐药菌医院感染率较高,与多种因素有关,主要感染部位是呼吸道,应加强医院感染预防。

不同葡萄糖喂服方式对减轻新生儿足跟采血所致疼痛的影响

目的探讨葡萄糖喂服方式对足跟采血所致新生儿疼痛的影响,为临床干预减轻新生儿操作性疼痛提供一种方便可行的葡萄糖喂服途径。方法将70例健康足月新生儿随机分为观察组和对照组各35例,脱落6例,最终入组各32例。观察组在足跟采血前用婴儿奶嘴喂服25%葡萄糖,对照组用注射器滴注葡萄糖于婴儿口中。观察足跟采血时和采血结束后2min各组新生儿疼痛量表(NIPS)得分、心率和氧饱和度变化。结果足跟采血过程中和结束后2min,两组NIPS评分、心率及氧饱和度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论用奶嘴喂服葡萄糖与传统的注射器喂服方法对减轻新生儿足跟采血所致疼痛反应的效果无差异,但前者更接近自然吸吮行为,且方便易行。

术后舒芬太尼镇痛对开腹手术新生儿术后感染影响

目的分析术后舒芬太尼镇痛对开腹手术新生儿术后感染和炎症反应的影响,为临床感染防控工作提供参考依据。方法选取2014年12月-2016年6月行开腹手术的新生儿150例为研究对象,将其随机分为A、B、C组,每组各50例,A组患儿术后给予6~8μg/kg芬太尼进行镇痛,B组患儿术后给予0.6~0.8μg/kg舒芬太尼进行镇痛,C组患儿术后给予静脉输注生理盐水;对三组患儿的术毕、术后24h的CRIES评分、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平进行观察和比较,对3组患儿术后3~5d内的感染性疾病的发生率、抗菌药物应用时间和住院时间进行观察和比较。结果 C组患者的CRIES评分显著高于A组或B组(P<0.05),而A组与B组患儿的CRIES评分差异无统计学意义;A组与B组患儿术后感染发生率的差异无统计学意义,但均显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患儿的抗菌药物应用时间及住院时间均短于A组或C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患儿的上述炎症标志物水平显著低于A组或C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿开腹手术后应用舒芬太尼进行静脉镇痛,具有较好的镇痛效果,可有效降低患者的感染性疾病发生率,且在减少抗菌药物用量、缓解机体炎症反应水平方面的效果优于应用芬太尼。

20例新生儿鳃裂囊肿的围手术期护理

探讨新生儿鳃裂囊肿的围手术期护理方法。20例患儿均明确诊断鳃裂囊肿,行囊肿摘除术。患儿围术期的呼吸道管理、饮食管理和切口护理对减轻患儿呼吸困难、防止呛咳误吸及切口的早日愈合均有积极作用。20例患儿术后恢复良好,随访1个月至4年无复发。

新生儿舌根部畸胎瘤一例

患者女性,出生后20 d,体质量3.1 kg,因＂阵咳、鼻塞5d,呼吸困难加重2d＂就诊并入院,患者系第1胎第1产,足月剖宫产,患者母亲孕期情况良好,产前超声检查未发现异常,出生后即发现患者口内舌下左侧有一包块,5 d前出现进行性加重的呼吸困难,吸气时有喉鸣音;喂养困难,进食不连续.入院体检：神志清楚、张口呼吸、鼻翼扇动,哭闹时面色发绀.头颅无畸形,颅骨无软化,舌下左侧可见4 cm×4 cm×3 cm囊性包块,不红肿,无破溃.舌运动时囊肿部分移出口外,舌体偏向右侧口角.入院后查血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,血常规：白细胞总数12.2 × 109/L,血红蛋白149 g/L,血小板总数150×109/L,中性粒细胞总数46.3％,淋巴细胞总数29.9％,降钙素原0.13 mg/L,超敏C反应蛋白10.20 mg/L.

腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄手术并发症的原因分析及护理对策

目的总结腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄手术并发症的相关因素及护理对策。方法对我院106例行腹腔镜幽门环肌切开术的新生儿及小婴儿手术并发症发生情况及护理要点进行回顾性分析。结果发生手术并发症16例，其中黏膜穿孔2例，腹腔内出血1例，穿刺孔感染1例，幽门分离不全致术后反复呕吐1例，高碳酸血症2例，皮下气肿1例，低体温8例。无手术死亡病例，无戳孔疝及腹腔内脏器损伤。经细致观察及精心护理，并发症明显改善，术后3。7d均痊愈出院，无一例发生护理并发症。结论并发症的早期发现和及时护理干预是腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄手术患儿顺利康复出院的重要保障。