武汉地区健康儿童甲状腺功能指标正常参考值研究

目的研究武汉地区不同年龄组健康儿童甲状腺功能相关指标(FT3、FT4、T3、T4、TSH)的正常参考范围,以建立更精确的临床诊断标准。方法使用SIEMENS ADVIA Centaur XP全自动化学发光免疫分析系统检测1 560例0~12岁健康体检儿童(其中男童1 020例,女童540例)血清甲状腺功能相关指标(FT3、FT4、T3、T4、TSH),用SPSS统计软件对数据进行分析。结果各年龄组甲状腺功能相关检测指标差异无统计学意义(P>0.05),最终确定的各指标参考值为:FT3(1 d^1个月:2.04~7.85 pmol/L;>1且≤3个月:2.90~7.85 pmol/L;4个月至6岁:4.18~7.81 pmol/L;>6岁且≤12岁:4.00~7.32 pmol/L);FT4(1~3 d:10.74~30.65 pmol/L;≥4 d且≤1个月:11.44~25.86 pmol/L;>1个月且≤1岁:13.13~22.03 pmol/L;>1且≤9岁:14.28~22.72 pmol/L;>9且≤12岁:12.68~22.57 pmol/L);T3(1 d^1个月:0.36~3.26 nmol/L;>1且≤3个月:0.86~3.92 nmol/L;≥4个月且≤1岁:1.10~4.36 nmol/L;>1且≤6岁:1.33~3.49 nmol/L;>6且<12岁:1.04~3.24 nmol/L);T4(1~3 d:68.79~256.1 nmol/L;≥4 d且≤1个月:69.54~204.9 nmol/L;>1个月且≤1岁:59.54~181.1 nmol/L;>1且≤12岁:66.88~156.4 nmol/L);TSH(1~3 d:2.23~44.59μIU/mL;≥4 d且≤1个月:0.46~12.62μIU/mL;>1个月且≤3岁:0.35~7.68μIU/mL;>3且≤12岁:0.77~6.76μIU/mL)。结论武汉地区儿童甲状腺功能相关指标的正常参考值与厂商提供的有一定差距,该研究所建立的正常参考值体现了武汉地区的实际情况,可作为武汉地区儿童临床诊断的实际参考依据。

武汉地区12125例呼吸道感染患儿非细菌病原体IgM抗体检测结果分析

目的检测武汉地区住院呼吸道感染患儿非细菌病原体IgM抗体,为临床诊疗提供依据。方法取诊断为呼吸道感染的12 125例住院患儿的血清,采用间接免疫荧光法检测9种呼吸道感染非细菌病原体的IgM抗体。结果 3 597份标本(29.7%)非细菌病原体IgM抗体检测阳性,其中肺炎支原体(MP)的阳性率最高为21.6%,其次为腺病毒(ADV)和乙型流感病毒(Flu B),阳性率最低为肺炎衣原体(CP)和Q热立克次体(COX);混合感染563例,其中主要是2种病原体的混合感染。各年龄组(0～30 d、～6个月、～1岁、～3岁、～9岁)的总检出率分别为30.4%、18.7%、35.4%、68.4%、55.2%,各组间差异有统计学意义(χ2=89.5,P<0.05)。冬季非细菌病原体检出率最高(53.4%),秋季最低(24.9%),差异有统计学意义(χ2=760.3,P<0.05)。结论武汉地区呼吸道感染患儿的非细菌病原体主要是MP、ADV和Flu B;MP和其他非细菌病原体的混合感染比较普遍;1～3岁幼儿感染率较高;冬季更易感。

武汉地区腹泻患儿轮状病毒感染的检测分析

目的:了解武汉地区腹泻患儿轮状病毒(RV)感染特点,为临床诊治提供参考依据。方法:采用胶体金免疫层析法对腹泻患儿粪便标本进行RV检测,分析结果。结果:2 037例腹泻患儿粪便标本中RV阳性率为29.5%(601/2 037),<1个月、1～5个月、6～11个月、1～2岁、>2岁且≤3岁、>3岁且≤5岁年龄组患儿中,感染率分别为21.55%(25/116)、18.51%(77/416)、32.79%(319/973)、35.32%(160/453)、30.61%(15/49)、16.67%(5/30);RV感染全年均可发生,高峰期在9～11月,检出率分别为34.29%、47.47%和39.67%。结论:武汉地区腹泻患儿RV感染普遍,以6个月～2岁年龄组最多,新生儿感染情况不容忽视,流行高峰期应尽早对腹泻患儿进行RV检测,采取积极有效的预防措施,并及时进行合理治疗,防止疾病传播。

武汉市儿童肺炎支原体血清学检测结果分析

目的探讨武汉市儿童肺炎支原体(MP)感染率与性别、年龄的关系。方法运用被动凝集法检测患儿血清MP特异性抗体IgM进行检测。结果 7793例患儿中检测出2659例MP阳性,阳性率为34.13%,其中男性患儿MP-IgM阳性率为29.35%;女性患儿MP-IgM阳性率为42.52%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);0～1岁组、1～3岁组、3～6岁组、6～15岁组MP-IgM阳性率分别为8.19%、34.69%、46.96%、59.46%;各年龄组间患儿阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿童MP感染率较高,学龄期儿童为好发年龄,女性患儿MP感染率明显高于男性患儿。

吡格列酮对HepG2细胞增殖和凋亡的影响及机制研究

目的观察吡格列酮对体外培养的HepG2细胞增殖和凋亡的影响,并探讨其是否通过PPARγ依赖途径发挥上述药理作用。方法将不同浓度的吡格列酮作用于体外培养HepG2细胞,以MTT比色法检测HepG2细胞增殖情况,以3H-TdR参入实验检测细胞DNA合成速率,采用RT-PCR和Western blot检测PPARγmRNA和蛋白的表达,以流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期;同时观察PPARγ特异性拮抗剂GW9662和(或)瞬时转染pSG5-PPARγ真核表达质粒对吡格列酮细胞增殖作用的影响;并将PPARγ小干扰RNA(pGCsi-PPARγ)表达质粒稳定转染HepG2细胞,观察PPARγ沉默后吡格列酮对HepG2细胞增殖作用的影响。结果吡格列酮作用于HepG2细胞后,导致HepG2细胞的增殖受到抑制、DNA合成速率减慢,并诱导细胞凋亡,呈一定的剂量依赖关系;在此过程中,G0/G1期细胞比例明显增加,S期细胞比例明显减少,但PPARγmRNA和蛋白的表达没有变化;GW9662部分拮抗吡格列酮的增殖抑制作用,但转染pSG5-PPARγ真核表达质粒可以逆转GW9662的作用;吡格列酮在高浓度(20μmol.L-1)时对pGCsi-PPARγ表达质粒稳定转染的HepG2细胞仍表现出增殖抑制作用。结论吡格列酮能够抑制HepG2细胞的增殖并诱导凋亡,具有潜在的抗瘤作用,这种作用与其诱导细胞G0/G1期的停滞有关,PPARγ依赖和非依赖途径参与上述过程。

军团菌肺炎患儿血清铁蛋白水平变化及意义

目的探讨军团菌肺炎患儿血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平变化及临床意义。方法回顾性分析79例确诊为军团菌肺炎患儿的临床资料,用化学发光法检测患儿治疗前后SF水平,并与同期细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、肿瘤住院患儿比较治疗前后SF水平。结果军团菌肺炎组治疗前SF水平为(1 589.2±254.8)ng/mL,其与肿瘤组[(867.9±62.7)ng/mL]均显著高于其他各组(P<0.05);细菌性肺炎组和病毒性肺炎组的SF水平为正常水平,支原体肺炎组有部分患儿呈轻度升高。军团菌肺炎组经治疗后患儿SF水平显著下降,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.01),而4个对照组SF水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SF水平显著升高对军团菌肺炎具有较高的诊断价值,SF水平高于正常值5～6倍时,军团菌肺炎的可能性较大。监测军团菌肺炎患儿治疗前后SF水平有助于病情判断,且对临床疗效有评价作用。

2007-2009年武汉地区儿童血培养中肠球菌属的分离现状及耐药分析

目的了解近3年来武汉地区儿童血培养中肠球菌属的分离现状及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集医院2007-2009年住院患儿血培养中分离的肠球菌属,按照CLSI推荐的方法和判断标准,用纸片扩散法进行药敏试验,资料用WHONET5.3软件进行统计分析。结果 29 614份血培养标本中分离出肠球菌属503株,3年平均分离率为1.69%,其中以粪肠球菌为主,占51.89%,其次为屎肠球菌,占21.47%;屎肠球菌在肠球菌属中的分离比例逐年上升,2007-2009年分别为13.33%、17.13%、27.13%;503株肠球菌属对万古霉素、替考拉宁全部敏感,粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林敏感性高,屎肠球菌除对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺敏感外,对其他抗菌药物的耐药率均比粪肠球菌高。结论武汉地区儿童血培养中肠球菌属以粪肠球菌为主,屎肠球菌的分离率逐年升高,且其耐药率明显高于粪肠球菌,两者对除万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺外的常用抗菌药物都产生了不同程度的耐药性;临床在治疗儿童血液中肠球菌属感染时,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。

鼠李糖乳杆菌对感染人轮状病毒乳鼠空肠黏膜上皮细胞的保护作用

目的观察鼠李糖乳杆菌(Lactobacillus rhamnosus GG,LGG)对感染人轮状病毒(human rotavirus,HRV)乳鼠空肠黏膜上皮细胞的保护作用。方法将60只昆明种乳鼠均分为4组:灌服HRV作为感染组;灌服HRV前和后灌服LGG作为预处理组和治疗组;正常对照组灌服细胞培养液。从第4天开始,连续5d观察各组乳鼠的临床症状,每天2次检测乳鼠大便HRV抗原。在实验的第9天随机处死每组中的8只乳鼠,取出空肠段苏木精-伊红染色,利用Image-Pro Plus 5.1图像软件分析各组乳鼠空肠黏膜厚度、绒毛高度和隐窝深度。利用光学显微镜和透射电子显微镜观察乳鼠空肠黏膜上皮细胞的病理变化。结果至第9天,对照组乳鼠无腹泻、无死亡。HRV感染组、预处理组、治疗组乳鼠腹泻率和死亡率分别为100.00%、46.67%,13.33%、0%,26.66%、6.67%。对照组、HRV感染组、预处理组、治疗组乳鼠空肠黏膜隐窝深度分别为(35.2±2.4)、(45.9±3.6)、(35.8±5.6)和(38.9±2.9)μm,HRV感染组明显高于其它3组(均P<0.01)。病理检测发现HRV感染组乳鼠空肠黏膜上皮细胞出现广泛的空泡样变性,而预处理组和治疗组乳鼠空肠黏膜上皮细胞空泡样变性的情况均有减少。预处理组与治疗组相比,前者对乳鼠空肠黏膜上皮细胞的保护效果更好。结论 LGG对感染HRV的乳鼠空肠黏膜上皮细胞有一定的保护作用,感染前灌服LGG的保护效果好于感染后灌服。

嗜酸乳杆菌对感染人轮状病毒乳鼠肠黏膜的保护作用

目的:观察嗜酸乳杆菌(L.acidophilus)对感染人轮状病毒(humanrotavirus,HRV)乳鼠肠黏膜的保护作用.方法:将60只昆明种乳鼠随母鼠按窝随机均分为4组,给4日龄的乳鼠灌服HRV作为感染组,灌服HRV的前和后灌服L.acidophilus作为预防组和治疗组,正常对照组灌服同剂量的MEMEagle细胞培养液.在实验的第8天下午杀死每组9只乳鼠,取乳鼠盲肠内容物分离培养后,进行菌群分析;ELISA法检测肠黏膜分泌性免疫球蛋白(SIgA)、血清干扰素-r(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α);HE法染色乳鼠小肠黏膜切片,利用Image-ProPlus5.1图像软件分析各组乳鼠小肠黏膜厚度、绒毛高度和隐窝深度.结果:与正常对照组比较,HRV感染组乳鼠出现了肠道菌群失调、肠黏膜SIgA下降、血清IFN-γ和TNF-α上升、肠黏膜机械屏障受损,预防组和治疗组乳鼠肠道菌群失调、肠黏膜免疫力下降和肠黏膜机械屏障受损的情况均得到了改善.预防组与治疗组相比,前者对乳鼠肠黏膜受损的保护作用效果更好.结论:L.acidophilus对感染HRV乳鼠肠黏膜有一定的保护作用,感染前灌服L.acidophilus的保护效果好于感染后灌服.

心率变异性分析对病毒性心肌炎患儿临床诊断及心功能相关性分析

目的研究心率变异性分析对病毒性心肌炎患儿临床诊断及心功能相关性分析。方法选取2014年10月至2016年10月本院收治的共250例病毒性心肌炎急性期患儿(A组);B组为同期在医院体检的健康儿童187名,无既往病史且未服用影响自主神经的药物。对比分析2组儿童在病毒性心肌炎临床症状、阳性体征、心率变异性指标、心功能相关指标上的数据信息。结果通过对比发现2组儿童在性别、平均年龄、体质量指数(BMI)差异没有统计学意义(P>0.05);在心率变异性指标上,2组的时域指标总体标准差(SDNN)以及均值标准差(SDANN)2项指标对比差异均有统计学意义(P<0.05);时域指标差值均方根值(rMSSD)以及pNN50 2项指标的差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组的频域指标比较差异显著均有统计学意义(P<0.05);在心功能相关性指标分析上,2组心肌酶谱检查对比明显,其中A组共250例中出现不同类型的异常,B组无一例异常;2组心电图检查结果中A组共250例中部分患儿兼有2项以上的心电图改变,B组仅有5例阳性儿童。结论率变异性分析能够反映出神经系统对窦房结的调节功能从而有效诊断出病毒性心肌炎,对患儿的早期诊断、治疗有重要意义;并且与心功能损伤密切相关,但具体心功能损伤部位与联系还需要更进一步的详细研究。

多指标联合检测在糖尿病早期肾损伤中的临床应用

目的探讨尿微量清蛋白(mALB)、α1巨球蛋白(α1MG)、转铁蛋白(TRF)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值。方法采集160例尿蛋白检测阴性糖尿病患者及30例健康者晨尿标本进行mALB、α1MG、TRF、NAG检测及结果比较。结果糖尿病组mALB、α1MG、TRF、NAG水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);联合测定(任何一项指标高于临界值判为联合测定阳性)阳性率与各单项检测阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合测定尿mALB、α1MG、TRF、NAG对早期糖尿病肾损伤有较大诊断价值。

武汉地区入托儿童Anti-HBs定量测定结果分析及意义

目的：了解2011年武汉地区入托儿童乙肝表面抗体浓度情况，评价乙肝疫苗免疫效果，为低龄儿童的乙肝防治提供参考依据。方法：运用电化学发光技术定量测定样本乙肝表面抗体（Anti～HBs）浓度值，应用统计软件按性别、不同年龄段进行数据分析。结果：总体Anti—HBs阳性率为85．9％，男女差异无统计学意义，年龄〈4岁儿童Anti—HBs阳性率及Anti—HBs浓度随年龄的增长而下降，不同年龄组问Anti—HBs阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）；4岁以后，Anti—HBs阳性率及Anti—HBs浓度出现回升，与一4组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；不同Anti—HBs浓度所占比例不一样，100～1000IU／L之间占大部分（49．4％），三组之间比较有显著差异（P〈0．05）结论：武汉地区入托儿童乙肝免疫处于较高水平，但乙肝疫苗免疫效果随免疫年限的增长而渐弱，无性别差异，接种乙肝疫苗后定期应检验接种效果，以便及时加强免疫。

武汉地区儿科ICU病房产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及基因型检测

目的了解武汉地区儿科ICU病房产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的耐药性及基因型。方法收集武汉地区三家医院儿科ICU病房156株大肠埃希菌，采用NCCLS规定的方法筛选和确认产ESBLs菌株，用K．B琼脂扩散法进行药物敏感性检测，应用聚合酶链反应（PCR）检测产酶株的基因型。结果产ESBLs大肠埃希菌的检出率为37，18％（58／156），其中87．93％（51／58）携带CTX-M基因，6．89％（4／58）携带SHV基因，1.72％（1／58）同时携带CTX-M和SHV基因。产ESBLs菌株对环丙沙星、青霉素类、酶抑制剂合剂、第三代头孢菌素均有不同程度的耐药，但对碳青酶烯类亚胺培南、伊他培南均敏感。结论武汉地区儿科ICU病房产ESBLs的大肠埃希菌耐药谱广，多重耐药明显，其中以CTX-M型的ESBLs最常见，应加强检测，合理治疗。

发热伴血小板减少综合征应急监测及控制

发热伴血小板减少综合征原称人粒细胞无形体病,是一种新发传染性疾病,以高热同时伴外周血白细胞、血小板减少为主要临床表现。2006年中国报道了第一例人粒细胞无形体感染确诊病例,此后我国部分地区陆续出现人粒细胞无形体病疫情。我省咸宁、随州、黄冈、

病毒性脑膜炎、脑炎患儿的病原分析及部分生化指标变化的临床意义

目的:探讨病毒性脑膜炎、脑炎的病原及与部分生化指标改变的关系。方法:采用ELISA法进行血清抗体检测,终点法及速率法进行生化分析。结果:病毒性脑膜炎、脑炎患儿的病原分析:Ⅰ型副流感病毒(PIV)占24.5%,腺病毒(ADV)18.0%,柯萨奇B组病毒(CVB)占11.0%,呼吸道合胞病毒(RSV)占11.0%,乙脑病毒占9.0%,甲型流感病毒(IVA)占4.5%。小儿病毒性脑膜炎、脑炎的脑脊液(Cerebrospinalfluid,CSF)中,胆碱酯酶(CHE)的活性、总蛋白与磷(phosphor,P)的含量有显著改变(P<0.05),且CHE的活性与总蛋白、P的含量有相关性,钙(Ca)及镁(Mg)含量无显著改变(P>0.05)。结论:(1)在已知的几种致病病毒中,小儿病毒性脑膜炎、脑炎主要由PIV引起,其次是ADV、CVB、RSV。(2)小儿病毒性脑膜炎、脑炎的脑脊液中CHE的活性明显增高,提示小儿病毒性脑膜炎、脑炎将会影响胆碱能神经元的功能。(3)不同病毒对脑脊液CHE的活性影响不同,在已知的几种病毒中CVB对CHE的活性影响最大。

肺炎支原体肺炎患儿血清一氧化氮和免疫球蛋白水平变化的临床意义

目的:探讨MPP患儿血清一氧化氮(nitricoxide,NO)和免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)在肺炎发病过程中的临床意义。方法:IgG、IgA、IgM采用速率散射比浊法,NO采用终点法。结果:与对照组相比,急性期患儿血清中NO水平显著升高(P<0.01),恢复期和急性期相比,患儿血清中NO含量有所下降但仍高于对照组(P<0.01)。IgG、IgM、IgA恢复期高于急性期及对照组(P<0.05),急性期与对照组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:免疫损伤在儿童MPP的发病机制中起着重要作用,NO和Ig参与MPP的免疫损伤机制。

代谢综合征少年心率减速力对自主神经功能失衡的评估价值

目的探讨心率减速力(DC)对评估代谢综合征(MS)少年自主神经功能失衡的价值。方法选取2014年1月-2015年5月纳入10~16岁少年MS初诊患者100例为观察组,年龄匹配的健康志愿者100例为对照组。应用24 h动态心电图分析心率变异性(HRV)和DC;根据DC值将MS患者划分为DC≥4.5 ms组(低危组)、DC值2.6~4.4 ms组(中危组)、DC值≤2.5 ms组(高危组),随访至少24个月,比较随访前后各组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血清尿酸(UA)、血钙水平。结果观察组DC及HRV各指标与对照组比较,均差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组。DC与HRV各指标均呈正相关(P<0.05)。随访24个月时,高危组FBG、FINS、TG、TC、UA与中危组和低危组比较,差异有统计学意义(P<0.05),高危组均高于中危组和低危组。结论 MS少年多伴DC异常降低,且其变化与早期HRV相关指标异常有关;DC异常高危组随访期间出现自主神经功能失衡风险更大。

HCV肝炎婴儿血清一氧化氮和免疫球蛋白水平变化的临床意义

目的:探讨HCV肝炎婴儿血清一氧化氮(nitricoxide,NO)和免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)在肝脏损伤发病过程中的临床意义。方法:IgG、IgA、IgM采用速率散射比浊法,NO采用终点法。结果:与对照组相比,急性期患儿血清中NO水平显著升高,IgG、IgA含量显著降低。恢复期和急性期相比,患儿血清中NO含量有所下降但仍高于对照组,IgG、IgM、IgA均有所升高,但除IgM外均较对照组低。在疾病变化过程中IgG、IgM、IgA的下降与NO的升高成负相关(P<0.05)。结论:NO与婴儿肝炎综合征的严重程度有关且在一定程度上能调节体液免疫。

肾上腺素受体激动剂对新生大鼠心肌细胞胞质型磷脂酶A_2的活化作用

目的探讨肾上腺素受体(adrenergic receptor,AR)激动剂对培养的新生大鼠心肌细胞胞质型磷脂酶A2(cy-tosolic phospholipase A2,cPLA2)的磷酸化效应及机制。方法分别用β-AR激动剂异丙肾上腺素(10μmol/L)和α1-AR激动剂苯肾上腺素(10μmol/L)处理培养的新生大鼠心肌细胞,Western blot法检测cPLA2及丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)磷酸化水平随时间变化的效应曲线。结果α1-AR激活引起心肌细胞内cPLA2磷酸化水平显著增高,此效应可能由p38MAPK及ERK1/2的磷酸化介导;β-AR激活可引起p38MAPK及ERK1/2的磷酸化,但不伴有cPLA2的磷酸化。结论实验结果揭示了心肌细胞中α1-AR激动在调控cPLA2活性方面的重要作用。

乙型肝炎病毒核心抗原单克隆抗体的制备、鉴定及初步应用

单克隆抗体是由识别一种抗原表位的B细胞产生的同源性抗体，具有特异性强、纯度高、效价高、无或少血清学交叉反应等优点，在临床和科研中得到了广泛应用。目前对乙型肝炎病毒的相关发病机制还在进一步探索，特别是在建立动物模型方面还有很多问题需要解决，如土拨鼠肝炎病毒核心抗原是否与人源型的核心抗原存在交叉反应等等都需要尽快弄清楚。我们将原核表达截短型乙型肝炎病毒核心抗原（HBc144）纯化后免疫BALB／C小鼠，制备出了抗乙型肝炎病毒核心抗原的两株单克隆抗体，并对其特异性、亲和力、抗原表位等性质进行了鉴定，