内突型肌壁间肌瘤患者腹腔镜下宫腔镜手术前后生殖激素及相关免疫指标的变化

目的观察内突型肌壁间肌瘤患者腹腔镜下宫腔镜手术对血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)及抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)水平及免疫功能的影响。方法选择2015年2月至2017年1月在江汉大学附属医院及武汉市妇幼保健院(武汉市妇女儿童医疗保健中心)妇科因内突型肌壁间肌瘤住院并准备手术的100例患者,按照随机数字表法分为常规开腹组及腹腔镜下宫腔镜组,每组各50例。比较两组患者手术前后血清FSH、E2、AMH水平及免疫功能相关指标变化。结果两组患者术前血清FSH、E2及AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后各组血清FSH水平升高(P<0.05),血清E2、AMH水平降低(P<0.05),且常规开腹组升高和降低较腹腔镜下宫腔镜组更为明显(P<0.05);各组术前外周血CD 3+、CD 4+、CD 8+水平及CD 4+/CD 8+比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后各组外周血CD 3+、CD 4+水平及CD 4+/CD 8+降低(P<0.05), CD 8+水平升高(P<0.05),且常规开腹组升高和降低较腹腔镜下宫腔镜组更为明显(P<0.05);各组术前血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后各组血清IL-6、TNF-α水平均升高(P<0.05),且常规开腹组升高较腹腔镜下宫腔镜组更为明显(P<0.05);两组未见明显严重并发症,腹腔镜下宫腔镜组与开腹组比较,术后肠功能恢复时间短(P<0.05)。结论腹腔镜下宫腔镜手术较常规开腹手术对内突型肌壁间肌瘤患者血清FSH、E2、AMH水平及免疫功能影响较轻,推荐对这类患者特别是有生育意愿者首选腹腔镜下宫腔镜手术治疗。