精神分裂症康复期患者心理状态调查及与服药信念、社会功能、精神状态的相关性

目的:了解精神分裂症康复期患者心理状态,并分析心理状态与患者服药信念、社会功能、精神状态相关性。方法:通过便利抽样法对2021年1-12月收治的184例精神分裂症康复期患者展开问卷调查,采用中文版卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS-C)调查心理状态,药物信念问卷(BMQ)评价服药信念,精神障碍患者社会功能缺损评定量表(SSFD-MD)评价社会功能,简明精神病量表(BPRS)评价精神状态。结果:184例患者CDSS-C评分≥6分者共53例(28.80%);抑郁组BMQ评分中服药顾虑性得分显著高于非抑郁组(t=4.369,P<0.05),SSFD-MD评分中自我照料、家庭生活、理解交流、与人相处、社会参与各维度得分及总分均显著高于非抑郁组(t=5.867,7.793,7.338,7.082,6.491,7.895;P<0.05),BPRS评分中焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、敌对猜疑维度得分及总分显著高于非抑郁组(t=5.948,7.020,4.914,4.928,8.052,P<0.05)。Pearson相关分析法显示,患者服药顾虑性与抑郁体验、自我评价及CDSS-C总分均呈正相关(r=0.246,0.284,0.277;P<0.05),SSFD-MD中自我照料与自我评价、CDSS-C总分均呈正相关(r=0.306,0.286;P<0.05),家庭生活、理解交流、与人相处、社会参与及SSFD-MD总分分别与抑郁体验、自我评价及CDSS-C总分均呈正相关(r=0.282,0.291,0.288,0.295,0.331,0.301,0.448,0.327,0.409,0.406,0.357,0.395,0.396,0.342,0.381;P<0.05);BPRS评分中焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、敌对猜疑及BPRS总分分别与抑郁体验、自我评价及CDSS-C总分均呈正相关(r=0.588,0.362,0.417,0.512,0.401,0.455,0.327,0.304,0.315,0.238,0.252,0.242,0.414,0.375,0.382;P<0.05)。结论:精神分裂症康复期患者抑郁检出率较高,且可给患者服药信念、社会功能及精神状态带来不良影响。

心理医院进食障碍病区护士工作模式探讨

进食障碍（eating disorders，EDS）是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力等因素交互作用下导致的进食行为异常，包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐^[1]。在中国，EDS已成为一个严重的社会问题，直接威胁着青少年身心健康。为了更好的规范治疗EDS患者，我院于2008年5月成立了EDS病区，并积极探索EDS病区医护人员的工作模式，取得了较好的效果，现将该病区护理工作开展情况介绍如下。

常规体检中纳入心理健康评估项目的专家意见

本文就健康体检中心理健康评估指标体系的建立,形成专家意见,认为心理健康评估是健康检查中不可或缺的部分;提出在健康检查中纳入心理健康评估的具体项目,进行心理健康评估的方法和注意事项。本意见对常规体检中规范开展心理健康评估工作提供参考依据。

Box-Behnken响应面法优选紫斑牡丹中丹皮酚和芍药苷提取工艺

目的优选紫斑牡丹中丹皮酚和芍药苷的提取工艺。方法在单因素试验基础上,以液料比、提取时间和乙醇体积分数为影响因素,以丹皮酚和芍药苷提取率的总权重综合评分为评价指标,采用Box-Behnken响应面法优选最佳提取工艺,并进行验证试验。结果最佳提取工艺为液料比28倍,提取时间150 min,乙醇体积分数52%。此工艺条件下,丹皮酚提取率为0.49%(RSD=1.33%,n=3),芍药苷提取率为5.38%(RSD=1.07%,n=3)。结论该提取工艺稳定、可行,可用于紫斑牡丹中丹皮酚和芍药苷的提取。

抑郁症患者血清炎症因子、糖脂代谢指标、miR‐155及BDNF表达水平与其认知功能的相关性

目的探讨抑郁症患者血清炎症因子、糖脂代谢指标、miR-155及脑源性神经营养因子(BDNF)表达水平与其认知功能的关系。方法选取240例抑郁症患者作为研究对象,根据24项汉密尔顿抑郁(HAMD-24)量表的评分结果,将其分为轻度抑郁组、中度抑郁组、重度抑郁组,每组80例。比较3组患者的蒙特利尔认知评估(MoCA)量表得分,血清炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及BDNF水平,总胆固醇、三酰甘油、HDL、LDL水平,以及空腹血糖水平和血清miR-155表达水平。采用Pearson相关分析评估血清miR-155表达水平与相关指标的相关性,采用非条件Logistic回归模型分析抑郁症患者发生认知功能障碍的影响因素。结果轻度抑郁组、中度抑郁组、重度抑郁组患者的血清IL-6水平、TNF-α水平、miR-155表达水平依次升高(P<0.05),MoCA量表总分、视空间与执行能力得分、语言得分、注意力得分、抽象思维得分、延迟记忆得分,以及HDL水平和血清BDNF水平依次降低(P<0.05)。抑郁症患者的血清miR-155表达水平与HAMD-24量表总分、空腹血糖水平、血清TNF-α水平呈正相关,与MoCA量表总分、MoCA量表视空间与执行能力得分、HDL水平、血清BDNF水平呈负相关(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,HAMD-24量表总分、血清TNF-α水平、血清miR-155表达水平升高是抑郁症患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论血清TNF-α水平、miR-155表达水平升高是抑郁症患者发生认知功能障碍的独立危险因素,血清炎症因子水平增高,以及血清BDNF和HDL水平降低与抑郁症患者发生认知功能障碍关系密切。

医学专业大学生的负性心态、应对方式与寻求专业性心理帮助的态度

目的：探究医学专业大学生的负性心态、应对方式以及寻求专业性心理帮助的态度之间的关系。方法：从某大学医学院分层随机抽样的方法选取受试714人，男生364人，女生350人，年龄16—28岁，抽样涵盖了该医学院所有专业的不同年级。用标准抑郁焦虑紧张量表（Depression，Anxiety，Stress Scale42，DASS-42）、简易应对方式量表（Simple Coping Strategy Questionnaire，SCSQ）和心理健康服务求助态度量表（Inventory of Attitudes Towed Seeking Mental Health Services，IASMHS）进行匿名问卷调查，测评医学专业大学生的负性心态、应对方式和寻求专业性心理帮助的态度。并根据DASS-42的分级，将受试分为有心理问题组（n=102）和无心理问题组（n=612），观察两组被试对待专业性心理求助的不同态度及其相关因素。结果：（1）女生在DASS-42的紧张维度和IASMHS总分及心理开放程度、不在意社会污名维度上得分均高于男生[如，紧张维度（12．1±6．9）VS．（10．8±7．0），P〈0．05]。无心理问题组SCSQ的积极应对得分和IASMHS总分及心理求助倾向、不在意社会污名维度得分均高于有心理问题组[如，IASMHS总分（41．8±9．1）VS．（38．9±9．3），P〈0．01]，而SCSQ的消极应对得分低于有心理问题组[（7．9±3．7）VS．（10．0±4．0），P〈0．001]。（2）对无心理问题组，性别（β=0．179）、紧张水平（β=-0．116）、消极应对（β=-0．190）和积极应对（β=0．199）与专业性心理求助态度有关（均P〈0．01），而有心理问题组，仅有积极应对（β=0．277，P〈0．05）和家庭收入（β=0．244P〈0．05）与专业性心理求助态度有关。结论：寻求专业性心理求助的态度与性别、负性心态、应对方式密切相关。无心理问题组的医学专业学生更倾向于采用积极的应对方式，寻求专业性心理求助态度水平也更高。有无心理问题的医学生群体在寻求专业性心理求助的态度上预测因素有所不同，面临心理问题的学生态度更偏重可行性。实际工作中应更多关注男性医学生，对出现的心理问题及时干预，引导学生采取合理的应对方式。

不同从业系统心理咨询师和心理治疗师的理论取向

目的:调查教育、医疗和"其他"从业系统中心理咨询与治疗从业者的理论取向。方法:采用多级分层方便抽样,在中国内地6个行政区选取从事心理咨询与治疗工作的从业者1232名,包括教育、医疗和"其他"从业系统,以及经济发达、中等发达和欠发达城市。使用心理咨询与治疗从业人员现状调查问卷中的"疗法和疗效"部分,调查从业者的常用疗法和首选疗法。结果:3个系统从业者常用疗法的前3位依次为认知疗法、行为疗法和精神分析。3个系统从业者首选疗法的前3位依次为认知疗法、精神分析和认知行为疗法(CBT)。其中,教育系统首选认知疗法的比例高于"其他"从业系统(47.8%vs.35.2%),医疗系统和"其他"从业系统首选精神分析的比例高于教育系统(16.6%,21.1%vs.10.0%),教育系统和医疗系统首选CBT的比例高于"其他"从业系统(11.5%,14.4%vs.5.2%),均P<0.05。结论:本研究提示,3个从业系统的心理咨询与治疗从业者均更多地选择认知疗法、行为疗法、认知行为疗法、精神分析等"经典"的疗法。

从摩梭族葬礼看母系文化对死亡的心理创伤处理

死亡,意味着永久的分离,带给生者的心理创伤是强烈而显著的。死亡也是一种文化,母系文化以其体贴、包容的阴柔之美,重视平等、和谐的集体观念,完成对于死亡的哀悼。摩梭族,作为现今仅存的少数母系为主的社会体系之一,其葬礼的各项仪式渗透了对生者的人文关怀、整体哀悼以及男女间和谐的关系处理,对心理创伤的修复过程有着积极地促进作用。

人格诊断问卷在心理治疗病房患者中的使用结果

目的用人格诊断问卷(PDQ+4)调查心理治疗病房患者的人格异常情况,初步了解心理治疗病房人格障碍倾向的分布情况。方法以PDQ+4问卷为工具,调查心理治疗病房年满18岁的住院患者,获有效问卷76份。结果不同性别、年龄组和婚姻状况的住院患者分别在PDQ+4若干分量表上有差异(P<0.05),其中30岁及以上组的反社会型(1.00±1.00)、回避型(3.87±1.89)和抑郁型分量表(3.67±2.13)上均为最低(P<0.05)。人格障碍阳性率为强迫型(92.1%)和回避型(77.6%)最高,分裂性(31.6%)最低。患者PDQ+4总分为(52.68±15.87),与国内其他研究类似。样本PDQ+4总阳性率达到676.4%,其筛查结果和临床诊断并不一致。因子分析提取了3个因子,与DSM-IV诊断标准并不相符。结论心理治疗病房的患者较其他人群总体上有明显的人格异常,值得关注。PDQ+4作为自评问卷有一定价值,但在临床使用时,需要其他工具配合。

非自杀性自伤抑郁患者非酶类抗氧化物、血脂水平及焦虑抑郁症状的关联性

目的 探讨非自杀性自伤(NSSI)抑郁患者非酶类抗氧化物与血脂水平及焦虑抑郁症状的相互关联性。方法 回顾性选取2022年9月至2023年9月于武汉市精神卫生中心住院治疗的102例抑郁发作患者,分为伴NSSI行为的抑郁发作患者(NSSI组)54例作为研究组,不伴NSSI行为的抑郁发作患者(非NSSI组)48例作为对照组。比较伴与不伴NSSI行为的青少年抑郁患者的非酶类抗氧化物(TBiL、DBiL、ALB、UA)、血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)的水平,以分析NSSI抑郁患者非酶类抗氧化物和血脂指标表达情况。结果 与对照组相比,研究组血清TBiL、DBiL、UA水平均较低(P<0.05),血清HDL-C水平较高(P<0.05)。家庭关系和睦(P=0.016,OR=6.925,95%CI:1.438-33.349)、抑郁水平(P<0.001,OR=1.215,95%CI:1.106-1.335)为青少年抑郁患者发生NSSI的独立危险因素。结论 NSSI抑郁患者可能存在氧化应激和血脂水平异常,且家庭关系和睦和抑郁水平是其独立危险因素。

震区医务工作者的心理一致感与创伤后应激障碍的相关研究

目的:探讨震区医务工作者心理一致感(SOC)水平及与创伤后应激障碍(PTSD)的相互关系。方法:以706名四川震区医务工作者为被试,采用德国埃森创伤问卷(ETI)及心理一致感问卷(SOC-13)为研究工具,运用描述统计、差异检验、相关分析方法统计数据。结果:①女性SOC总分和意义感维度得分明显高于男性。女性PTSD高激惹症状得分明显高于男性。②年龄≥30岁的群体意义感得分、高激惹得分显著高于年龄<30岁的群体。③非PTSD组的SOC总分及其各个维度得分均显著高于PTSD组。④SOC及各维度与PTSD及各维度间显著负相关。结论:震区医务工作者SOC的意义感维度与PTSD的高激惹症状均与性别和年龄有关;确诊PTSD组医务工作者的SOC得分显著低于与非PTSD组;SOC与PTSD显著负相关,提示SOC对PTSD起到缓冲、调节和预测作用。

整形患者异常心理矫治(英文)

目的:探讨心理矫治对异常心理整形患者身心疾病的康复作用,说明心理矫治在治愈异常心理患者中的必要性。方法:根据不同的心理发展过程和心理状态将整形患者分3类,对每一类有心理障碍的患者,采取各种不同的方法来进行治疗。用普通心理疗法+整形手术治疗先天畸形患者56例;采用疏通心理+手术治疗后天畸形73例,其中11例精神症性障碍的患者给予适当药物治疗;配合精神科医师系统的治疗了6例要求美容异常心理患者,未施行手术。结果:56例先天畸形异常心理患者均对手术效果满意;后天畸形73例异常心理患者除1例以外均对手术效果满意;6例要求美容异常心理患者心理上得到康复治疗。结论:对异常心理整形患者进行的心理矫治,能达到身心整体康复的作用。

三种心理服务模式下心理从业人员的工作现状

目的:了解我国学校、医院及社会机构中心理从业人员工作现状。方法:采样分层方便取样,选取华东、中南、西北三地区的学校、医院以及社会机构中心理从业人员进行半结构式调查,得到600份有效问卷。结果:从业人员从业年限平均为5.4年,每周工作时间平均为7.1 h,每月接诊人次数平均为24.6个,医院类从业时间最长;完成全程平均为25.3%,一半及以上平均为36.9%,一半以下平均为37.8%;单次收费上,医院类平均为74.8元,社会机构类平均为142.7元;接诊问题主要为一般心理问题、情绪问题与精神疾病,工作形式主要为面对面,其次为电话咨询与网络咨询;服务对象的性别差异不明显;年龄以成人、青少年为主;地区以城市和乡镇为主;学历以中学、本科及以上为主;经济以收入中等占主要;从业人员平均每人知道的疗法数为10种,平均使用数超过5种,从业原因依次为个人兴趣、帮助他人、帮助自我、工作分配与谋生职业,从业压力来源依次为专业技能欠缺、继续教育机会缺乏、收入低、社会认可度低、工作负荷重、心理疲倦与治疗关系难以建立。结论:我国心理卫生行业发展相对不成熟,从业人员从业时间较短,工作时间相对不足,收费相对低廉。各机构从业人员的从业动机与当前工作压力各有差异。

50例边缘型人格障碍患者父母养育方式的对照研究及心理护理的探讨

目的:探索边缘型人格障碍与父母养育方式的关系及其心理护理的探讨。方法:对50例边缘型人格障碍住院患者和50例社区正常人群进行1:1配比的病例对照研究。采用x2检验和t检验的单因素分析比较两组父母一般情况以及父母养育方式的差异,在此基础上进行条件Logistic逐步回归分析。结果:单因素分析得出病例组与对照组差异有统计学意义的因素为:父母职业和父母是否离异,除偏爱因子以外的父母养育方式9个因子。条件Logistic逐步回归分析得出患边缘型人格障碍的危险因素为父亲职业(OR=101.480)和母亲拒绝、否认(OR=0.695),保护因素为母亲温暖、理解(OR=1.821)。结论:父亲的职业以及母亲的温暖、理解和拒绝、否认对边缘型人格障碍的发生有较大影响。

创伤的核心心理病理与康复

本文介绍了心理创伤的核心病理与康复。创伤后应激障碍的3大症状群为:高唤起、闯入与重复、压缩或麻木。治疗是提供修正性情感体验的过程,帮助患者完成重建安全、重构记忆和哀悼、重新与日常生活建立联结的3个治疗步骤。

三种心理服务模式下心理从业人员构成分析

目的:了解我国学校、医院及社会机构中心理咨询和心理治疗从业人员的构成。方法:采样分层方便取样,选取华东、中南、西北三地区的学校、医院以及社会机构中心理从业人员进行半结构式调查,得到600份有效问卷。结果:我国心理从业人员男女性别比例约为1∶2.15,平均年龄(36.60±7.74)岁。专业背景以医学背景最多,其次为心理学背景。55.3%的从业人员为本科学历,25.5%为硕士;中级职称(36.25%)最多,37.2%无职称;收入以中等收入为主。77.2%的从业人员持有心理咨询师职业资格证书,54.3%为兼职;社会机构类从业人员91.1%有证书,43.5%为兼职。从业人员近一年接受继续教育的平均次数为2.7次,平均为51.9 h,社会机构类从业人员近一年继续教育时间最多。63.2%的从业人员工作有督导,其中督导师占15.5%,社会机构类中比例最低。结论:我国心理卫生行业近年来发展迅速,心理学背景人员增多,学历水平有较大提升,但相对西方发达国家水平仍然较低。三种不同类型的机构的从业人员水平不一,医院类相对较高,社会机构类相对较低。我国心理卫生行业的培训与督导系统不完善,应加强对从业人员的培训与督导,尤其是对于社会机构类从业人员。

心理创伤记忆的脑机制及其治疗原理

本文描述记忆的2大分类-陈述性(外显)记忆和非陈述性(内隐)记忆,并将之与创伤的主要记忆表现-空白记忆和闪回记忆进行链接。本文从脑机制上对记忆形成原理、创伤记忆的特点进行阐述,并将之与创伤心理治疗的主要原则-稳定化、暴露和重建进行联系。

慢性精神分裂症患者血清谷氨酸、γ-氨基丁酸水平与临床症状的相关性及对认知障碍的诊断价值

目的 探讨慢性精神分裂症患者血清谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)水平与临床症状的相关性及对认知障碍的诊断价值。方法 选取武汉市精神卫生中心/武汉市心理医院2021年1月至2022年7月的慢性精神分裂症患者92例和体检健康者80例作为研究组和对照组,经蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估后将研究组患者分为认知障碍组(44例)和认知正常组(48例)。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价临床症状;采用MoCA评价认知功能;采用高效液相色谱-电喷雾串联质谱法检测血浆中Glu、GABA水平。比较两组PANSS、MoCA得分,以及血清Glu和GABA水平;分析研究者患者血清Glu和GABA水平与临床症状的相关性及对认知障碍的诊断价值。结果 研究组Glu水平高于对照组,GABA水平低于对照组(P<0.05);认知障碍组和认知正常组血清Glu水平均高于正常范围,且认知障碍组Glu水平高于认知正常组(P<0.05);认知障碍组和认知正常组血清GABA水平均低于正常范围,且认知障碍组GABA水平低于认知正常组(P<0.05)。患者血清Glu与PANSS中阴性、阳性、一般精神病理症状评分及总评分均呈正相关(P<0.05),GABA水平与PANSS中阴性、阳性、一般精神病理症状评分及总评分均呈负相关(P<0.05)。血清Glu、GABA单独及联合检测对诊断认知障碍的灵敏度分别为77.3%、72.7%、93.2%、特异度分别为72.9%、72.9%、75.0%,曲线下面积分别为0.778、0.769、0.868。结论 慢性精神分裂症患者血清Glu水平高于健康者,GABA水平低于健康者,且上述两项指标与PANSS评分存在相关性,二者在诊断认知障碍方面价值较高,可作为有效的生物指标帮助临床医生判断患者认知功能。