保留关节囊的全髋置换术治疗不稳定老年股骨颈骨折的病例对照研究

目的：探讨保留关节囊的髋关节置换术和传统的髋关节置换术治疗不稳定老年股骨颈骨折的疗效。方法：选取2010年1月至2015年1月初次接受全髋关节置换术的不稳定老年股骨颈骨折的患者120例,分为保留关节囊的全髋置换术组和传统的全髋置换术组,各60例。保留关节囊组与传统手术组患者的性别分别为（男/女）：34/26,31/29;年龄分别为（73.4±4.4）岁和（72.3±4.1）岁。术后随访6个月,观察两组患者的手术时间、术中及术后出血量、住院天数、术后并发症发生率、术后髋关节脱位发生率和髋关节Harris评分。结果：保留关节囊的全髋关节置换术组和传统的全髋关节置换术组手术时间分别为（95.68±6.90）min和（93.39±7.90）min（P〉0.05）;术中及术后出血分别为（998.78±15.20）ml和（1 000.25±16.80）ml（P〉0.05）;住院时间分别为（10.74±2.90）d和（13.25±2.20）d（P〈0.05）;术后1个月内髋关节脱位发生率分别为0%（0/60）和6.67%（4/60）（P〈0.05）。术后1-6个月的随访中两组患者均未出现髋关节脱位;两组患者术前Harris评分分别是42.18±5.90和43.68±8.20（P〉0.05）,术后1个月时分别为58.53±5.10和49.38±4.90（P〈0.05）,术后6个月分别是91.08±7.50和90.74±7.10（P〉0.05）。结论：直接外侧入路的保留关节囊的全髋置换术相对于传统不保留关节囊的全髋置换术不增加手术时间和术中出血,对缩短住院时间促进患者恢复,预防术后并发症,早期髋关节脱位,改善患者术后早期髋关节的功能具有重要作用。

高压氧联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果研究

目的研究高压氧联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法临床入选142例2型糖尿病周围神经病变患者,对入选患者按照入院时间先后进行编号,分为对照组和研究组,每组71例,两组均采取严格控制血糖治疗,其中对照组加用甲钴胺治疗,而研究组在对照组的基础上,加用高压氧治疗。随访和分析两组的感觉神经及运动神经的传导速度、H反应潜伏期、血液生化指标以及综合疗效评估等临床资料。结果在治疗后,研究组的运动神经和感觉神经的传导速度较对照组明显增快(P<0.05),胆固醇、甘油三脂、血浆黏度、全血低切还原黏度以及随机血糖水平均较对照组明显改善(P<0.05);对照组的总有效率为63.38%,研究组的总有效率为85.92%,两组之间具有统计学差异(P<0.05)。结论缺血缺氧是糖尿病周围神经病变的主要病理改变,高压氧联合甲钴胺对其具有较好的治疗效果。

撬拨复位多枚空心钉内固定治疗跟骨骨折

目的观察应用撬拨复位多枚空心钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨骨折47例,除1例改用切开复位钢板内固定外,其余患者均采用撬拨复位多枚空心钉内固定。结果全部病例术后无感染及皮肤坏死、断钉等并发症,骨折愈合时间均不超过3个月,术后Bohler角度平均为37.3°。根据Fernandez评分标准,46例采用空心钉内固定者,优24例,良19例,一般3例。结论撬拨复位多枚空心钉内固定是一种治疗PaleyⅠ、Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折较好的方法。

痰热清注射液治疗急性支气管炎临床疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗急性支气管炎的临床疗效。方法210例急性支气管炎患者随机分为痰热清组和对照组,分别加用痰热清注射液和0.9%氯化钠溶液,两组均同时使用头孢他定注射液,比较治疗7d后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及治疗总有效率。结果治疗前两组患者血清TNF-α水平及年龄间差异均无显著性意义(P>0.05),治疗后,痰热清组不仅血清TNF-α较对照组比较显著降低(P<0.05),而且治疗的总有效率与对照组相比差异亦有显著性意义(P<0.05)。结论急性支气管炎患者在抗生素治疗同时加用痰热清注射液能加强抗感染作用,缩短疗程,是治疗急性支气管炎的有效药物。

延期切开复位内固定治疗严重Pilon骨折的疗效分析

目的探讨延期切开复位内固定治疗严重Pilon骨折的疗效。方法选择2010年6月~2014年5月武汉市新华医院收治的严重Plion骨折患者144例,其中男性89例,女性55例;年龄21~58岁,平均35.6岁。根据随机数字表法分为观察组(72例)和对照组(72例)。观察组实施延期(伤后7d左右)切开复位及钢板内固定术式治疗,对照组实施早期(伤后3d内)切开复位及钢板内固定术治疗,对比两组术后整体疗效、手术相关指标、术后各时期的Baird踝关节评分以及术后创伤性关节炎、骨不连、踝关节僵硬、切口感染等并发症。结果观察组的优良率为91.67%,显著高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、出血量、术后卧床时间、负重下地时间、愈合时间及住院时间分别为(62.16±8.23)min、(50.65±6.32)m L、(5.42±1.26)d、(160.73±23.24)d、(115.92±15.33)d、(8.46±1.57)d,均显著少于对照组的(68.94±9.17)min、(74.76±10.17)m L、(8.43±1.19)d、(232.56±30.18)d、(187.49±24.30)d、(13.24±2.21)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、6、12个月Baird踝关节评分分别为(85.13±13.46)、(89.50±12.63)、(96.15±13.22),均显著高于对照组的(74.42±10.89)、(78.14±9.87)、(80.46±11.78),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.17%,显著低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用延期切开复位的内固定术式治疗严重Pilon骨折,有助于踝关节功能恢复,疗效及安全性均较好,适合进一步研究和应用。

利福喷丁粉针剂的处方筛选及其安全性评价

目的:初步探讨利福喷丁粉针剂的处方筛选及其安全性。方法:采用正交实验设计,优选高浓度的利福喷丁粉针剂处方,对其溶血性,刺激性,过敏性进行考查。结果:优选出较高浓度利福喷丁粉针剂处方,其安全性符合要求。结论:所得处方合理、安全,值得进一步研究。

不同敷料护理干预对放射治疗鼻咽癌患者皮肤损伤及情绪的影响

目的:探讨不同敷料护理干预对放射治疗鼻咽癌患者皮肤损伤及情绪的影响。方法:以本院2012年1月-2014年3月接受放射治疗的60例鼻咽癌患者为研究对象,随机数字表法将其分为两组,对照组患者给予美宝烧伤湿润膏护理干预,观察组患者则行新型软聚硅酮泡沫敷料护理干预,比较两组放射性皮肤损伤程度、创面愈合时间、已愈合创面百分率及干预前后SDS评分、SAS评分。结果:观察组1级、2级、3级损伤率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合时间及已愈合创面百分率均明显优于对照组(P<0.05);干预后SDS评分及SAS评分观察组优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比美宝烧伤湿润膏,新型软聚硅酮泡沫敷料能有效减轻鼻咽癌患者放射性皮肤损伤程度,缩短创面愈合时间,有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,值得临床推广。

小儿内科急性腹痛的临床诊断与治疗分析

目的:分析小儿内科急性腹痛的临床诊断与治疗。方法:选取2015年6月-2017年6月收治的50例内科急性腹痛患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,采用鉴别排除及问诊等方式对其进行诊断,然后再将其诊断结果作为依据,对其进行对症处理与综合干预,研究其治疗效果。结果:50例患儿中,一共诊断出2例腹型癫痫,4例过敏性紫癜,2例肠套叠,2例阑尾炎,6例胰腺炎,10例消化性溃疡,7例急性胃炎,6例急性肠炎,11例肠系膜淋巴结炎。治疗前,患儿疼痛率为100%,对其进行针对性治疗之后,患儿腹痛得到有效缓解,疼痛率降低为4%,治疗前后疼痛率对比,差异有统计学意义(P<0.05),患儿出现阵发性疼痛现象,疼痛持续时间在数分钟左右,在发作间歇期,一切均处于正常状态,没有固定的疼痛点。结论:小儿内科急性腹痛的发病原因错综复杂,临床上要对其进行仔细分析,并且对其病情变化情况进行仔细观察,将其与各项辅助检查、体格检查结果、疼痛性质相结合,最后对其做出准确诊断,进而制定出针对性、有效性的治疗方案,将其临床疗效有效提高。

探讨出生体重≤2500g的早产儿口服益生菌对其胃肠功能与生长发育的影响

目的:探讨口服益生菌对≤2 500 g的极低出生体重早产儿生长发育和胃肠功能的影响。方法:选取本院2015年2月-2017年3月期间收治的112例极低出生体重早产儿,根据随机数字法分为试验组和对照组,每组各56例。试验组早产儿采用益生菌治疗,对照组采用常规治疗,对比两组胃肠功能、喂养结果与生长发育情况。结果:试验组极低出生体重早产儿体重最大下降率、呼吸暂停、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、恢复出生体重时间、黄疸持续时间、住院时间和出院时体重等喂养结果与对照组比较均改善,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组胎便排尽时间、留置胃管时间与达全肠喂养时间分别为(5.04±1.75)、(10.26±3.68)、(15.46±2.01)d,明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组生理性体质量下降幅度、恢复出生体质量速度分别为(8.53±3.02)%、(10.86±1.22)g/d,明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:极低出生体重早产儿的喂养结果可通过口服益生菌显著改善,胃肠功能和生长发育情况也能够得到明显改善,值得推广。

消毒供应中心去除管腔器械生物膜的清洗方法

目的:探讨有效去除管腔器械生物膜的方法,提高管腔器械清洗质量,防止交叉感染,保证医疗安全。方法:将400件管腔器械随机等分为对照组和试验组,对照组浸泡、刷洗,直接进行全自动喷淋清洗消毒机清洗;试验组浸泡、刷洗、超声机清洗、高压水枪冲洗,然后进入全自动清洗消毒机。清洗后用带光源放大镜肉眼目测方法和棉签擦拭的方法检测是否有污渍及残留物。结果:试验组管腔器械用放大镜肉眼目测及棉签擦拭合格数均高于对照组(P<0.05)。结论:管腔器械经过刷洗、浸泡、超声清洗、高压水枪冲洗、全自动清洗消毒机清洗过程,可以显著提高清洗质量,有效去除管腔类器械生物膜。

Mirizzi综合征17例诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法对17例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果17例中Ⅰ型13例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,无IV型病例。术前确诊7例。行胆囊切除术9例,胆囊大部分切除术4例,胆囊部分切除加瘘口修补术1例,胆囊造瘘术1例,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。手术效果满意14例,并发胆瘘3例。结论B型超声是术前常规检查,ERCP、MRCP可以提高术前确诊率。手术方式应根据病理分型来决定。

妇科腹腔镜手术体位改变对心血管的影响

目的 妇科腹腔镜手术为了操作方便常采用头低脚高位,本研究为了解CO2气腹时,头低脚高位对血流动力学的影响。方法 选择20位ASA I级的妇科腹腔镜的健康女患者,以瑞芬太尼和丙泊酚诱导插管和维持。监测心率、动脉收缩压、舒张压、平均动脉压、心排量、心指数、每搏量、每搏指数、每搏变异。监测点：创建气腹前,平躺时（T0）,头低15度时（T1）,头低30度时（T2）,创建气腹后（气腹压12mmHg）,平躺时（T0~0）,头低15度时（T0~1）,头低30度时（T0~2）。结果 腹腔充气前,平卧位,头低脚高位15度和30度三个时点,各项血流动力学参数有变化,与T0时比较,T1和T2二组MAP、CO、CL、SV和SVI明显升高（P〈0.05）;HR和SVV降低（P〈0.05）。腹腔充气后,平卧位,头低脚高位15度和30度三个时点,各项血流动力学参数也有变化,与T0时比较,T1和T2二组SAP、DAP、CO、CL、SV和SVI明显升高（P〈0.05）;HR和SVV降低（P〈0.05）。结论 妇科腹腔镜手术头低脚高位后对循环系统中各项血流动力学参数有明显变化。妇科腹腔镜手术时为了保证患者的安全不应过度的头低脚高位。

腋窝恶性孤立性纤维瘤超声表现1例

孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的间叶源性软组织肿瘤,其发生部位以胸膜最常见,胸膜外部位文献报道较少,多为个案报道[1-2]。此肿瘤多为良性或交界性,恶性少见,约占SFT的10%～15%[3],发生于腋窝的恶性SFT极罕见。本文报告1例发生于腋窝的恶性SFT,并结合文献复习如下,以提高对本病的认识。

巴曲酶和银杏叶注射液联用治疗急性脑梗死92例分析

目的运用巴曲酶、银杏注射液联合治疗急性脑梗塞,观察其疗效。方法184例发病在1周以内的脑梗死患者,随机分为巴曲酶、银杏治疗组(简称治疗组,92例)和脑复康、复方丹参组(简称对照组,92例),进行临床观察。结果治疗组总有效率94.6%,明显高于对照组78.3%。结论巴曲酶、银杏注射液联合应用优于脑复康、复方丹参注射液,可明显改变临床症状。

CT后处理技术对肝移植术后并发症的评估分析

目的探讨CT后处理技术对肝移植术后并发症的评估分析的效果及应用价值。方法回顾性分析46例肝移植术后患者的一般资料,由两位放射科专业医师对所有患者的64层螺旋CT平扫、四期增强扫描及CTA检查结果进行评估,评估内容包括肝实质、血管、胆道情况及有无转移。结果 64层螺旋CT平扫、四期增强扫描及CTA检查后发现肝脏灌注不良共26例,胆道扩张共11例,肝癌复发共3例,肺部转移共3例。结论临床使用CT后处理处技术对肝移植术后并发症的评估应用价值较高,它能够准确、有效地反映出术后患者的肝实质、血管、胆道的情况,为临床早期发现和预防并发症提供了可靠的依据,从而改善患者的病情和预后,降低手术的风险,提高手术成功率,值得临床进一步推广应用。

完善手术室护理质量管理措施的探讨

在临床护理工作中，手术室的护理管理工作是其重要的组成部分。在管理的过程中，如果没有好的管理人才和好的规章制度就会使护理工作变的杂乱不堪，既影响了护理的效果，也影响了医院的声誉。所以对于护理管理下作的管理不仅关系到了患者的健康，也直接影响了医生的治疗工作质量。基于此，本文主要对完善手术室护理质量的管理措施进行探讨。

双“J”管在Ⅱb期宫颈鳞癌手术中的应用

目的探讨双“J”管在Ⅱb期宫颈鳞癌手术中对输尿管的作用。方法对17例Ⅱb期宫颈鳞癌患者(观察组),经膀胱或经腹腔双侧输尿管置入双“J”管,行子宫广泛切除术+盆腔淋巴清扫术,术后X射线检查双“J”管;术后3个月时,X射线复查双“J”管,在膀胱镜下拔除。19例Ⅱb期宫颈鳞癌患者(对照组),在不使用双“J”管下行子宫广泛切除术+盆腔淋巴清扫术。对两组进行术中、术后对照研究。结果观察组手术达标率为76.47%(13/17),明显高于对照组的52.63%(10/19),差异有显著意义(P<0.05)。观察组中无输尿管损伤、尿瘘发生。对照组有3例输尿管损伤(P<0.01),1例输尿管阴道瘘。观察组术后发生输尿管痉挛、血尿、发热等较对照组高(P<0.01)。术后3个月拔除双“J”管时,观察组17例均顺利。随访,观察组2例死亡(非尿毒症)。对照组1例死亡(合并尿毒症)。结论Ⅱb期宫颈鳞癌使用双“J”管,能有效预防术中、术后对输尿管的损伤和压迫,维持输尿管通畅,提高手术达标率,降低手术不良反应。

综合康复干预对脑卒中后抑郁患者疗效的影响

目的探讨综合康复干预对脑卒中后抑郁患者疗效的影响。方法将108例脑卒中后抑郁患者分为对照组、运动治疗组及综合康复组，均给予神经内科常规药物及早期抗抑郁药物（氟西汀20mg／d）治疗，其中运动冶疗组还给予运动疗法，综合康复组则进行综合康复治疗。分别于治疗前、后采用Hamilton抑郁量表、改良爱丁堡．斯堪的那维亚评分量表（MESSS）、简易精神状态评定量表（MMSE）和Barthel指数对患者抑郁程度、神经功能缺损程度、认知功能及日常生活活动（ADL）能力进行评定。结果经8周治疗后，发现综合康复组患者在抑郁、神经功能缺损程度、认知功能及ADL能力方面的改善幅度均明显优于运动治疗组及对照组（均P〈0．01）。结论综合康复干预有助于脑卒中后抑郁患者的功能恢复。