妇科腹腔镜手术体位改变对心血管的影响

目的 妇科腹腔镜手术为了操作方便常采用头低脚高位,本研究为了解CO2气腹时,头低脚高位对血流动力学的影响。方法 选择20位ASA I级的妇科腹腔镜的健康女患者,以瑞芬太尼和丙泊酚诱导插管和维持。监测心率、动脉收缩压、舒张压、平均动脉压、心排量、心指数、每搏量、每搏指数、每搏变异。监测点：创建气腹前,平躺时（T0）,头低15度时（T1）,头低30度时（T2）,创建气腹后（气腹压12mmHg）,平躺时（T0~0）,头低15度时（T0~1）,头低30度时（T0~2）。结果 腹腔充气前,平卧位,头低脚高位15度和30度三个时点,各项血流动力学参数有变化,与T0时比较,T1和T2二组MAP、CO、CL、SV和SVI明显升高（P〈0.05）;HR和SVV降低（P〈0.05）。腹腔充气后,平卧位,头低脚高位15度和30度三个时点,各项血流动力学参数也有变化,与T0时比较,T1和T2二组SAP、DAP、CO、CL、SV和SVI明显升高（P〈0.05）;HR和SVV降低（P〈0.05）。结论 妇科腹腔镜手术头低脚高位后对循环系统中各项血流动力学参数有明显变化。妇科腹腔镜手术时为了保证患者的安全不应过度的头低脚高位。