糖尿病肾病的中医治疗探讨

糖尿病肾病是临床常见严重病症,也是终末期肾病的主要原因,一旦出现持续蛋白尿,就预示肾脏损伤无法逆转。我们以中医辨证论治理论为基础,结合西医微血管病变理论、慢性肾衰理论,根据阴虚夹瘀,妙用通经活络药物,以及阴损及阳,特别是慢性肾衰者,巧用温阳药物,临床上取得了显著的治疗效果,有的患者蛋白尿逐渐消失,肌酐平稳下降,达到了病情的长期稳定,值得临床上进一步探讨和关注。

慢性肾病伴发病症的辨析与治疗

慢性肾病是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压等为临床特征的慢性疾病,其病理复杂。若未能及时有效救治,导致病情恶化,则随着病程迁延将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭,最终形成尿毒症。由于其病程漫长,极易出现多病并存的情况,如并发慢性皮肤病、慢性腹泻等。慢性肾病的病变脏腑虽然主要在肾,但皮肤疾病、脾胃疾病亦可影响肾脏的气化功能,导致慢性肾病临床症状加重。肺主皮毛,又为水之上源,肺肾为母子之脏,皮肤与肾脏相关,有专家根据多年临床经验提出“治肾先治皮疹,治肾必调脾胃”的理念和方法,脾胃为后天之本,肾为胃关,肾气通于胃,胃肠与肾脏相关的理论已得到现代医学中系统性淀粉样变性较易累及肾脏和胃肠道,也可并发炎症性肠道疾病等观点的印证,因此治肾必先治皮疹,治肾必辨腹泻,在临床上具有重大实用价值,并在实践中取得了事半功倍的显著效果。文章通过案例分享“治肾先治皮疹,治肾必调脾胃”的经验,以期为临床拓展思路。

黄芪在肾病治疗中的辨证应用

为了探讨黄芪治疗肾脏疾病的确切疗效,我们通过对黄芪治疗慢性肾脏疾病所致蛋白尿、血尿的临床观察,发现无论是气虚、阳虚、湿浊,还是气阴两虚、阴虚、温热所致的蛋白尿、血尿,通过不同的配伍,辨证使用黄芪,都可以取得满意的疗效。但同时要注意黄芪在治疗中有禁忌症。

李东垣升阳论在慢性肾病蛋白尿中的运用

李东垣的升阳理论,在慢性肾病蛋白尿的治疗中,疗效显著。根据慢性肾病临床上的不同特征,分别选用升阳除湿汤、补中益气汤、补脾胃泻阴火升阳汤,均获满意疗效,充分证实了李东垣的升阳理论在临床上治疗肾病的可行性及实用性。

麻黄在慢性肾病中的辨证运用

麻黄作为发表第一药物,在慢性肾病的治疗中有着重要的作用,其性味轻灵宣散,轻扬上达,对湿热蕴结,清阳下陷,阳虚水泛所致的蛋白尿、水肿等症,疗效显著。

吴瑭透邪法在慢性肾病中的运用

吴瑭(字鞠通)的透邪法,以其独特的疗效备受临床关注,特别是对慢性肾病湿热蕴结型、瘀热伤络型以及气阴亏虚、湿热未尽型的疗效显著。临床上,根据不同病理变化,分别选用三仁汤、犀角地黄汤、银翘散、青蒿鳖甲汤等方剂加减治疗,均会取得满意的疗效,拓展了慢性肾病的临床治疗思路。

中药足浴治疗慢性肾病

作为中医外治法之一的中药足浴疗法,是中医内治法的重要辅助手段,弥补了中医内治法药力的不足,在辨证论治原则的指导下,完全发挥了其独特的治疗作用,在临床上显示出其巨大的潜力。

巴戟天的临床运用

巴戟天作为补肾之要药,具有补肾阳、壮筋骨、祛风湿之功,对于肾虚不固所致带下证、蛋白尿,肾虚感受风寒湿邪所致颈项痛、腰椎病具有显著疗效,且不良反应少。本文现将几例验案总结如下,均收到良好的效果,巴戟天值得在临床上推广应用。

补脾胃泻阴火升阳汤治疗寒热错杂证探析

补脾胃泻阴火升阳汤出自李杲的《脾胃论》,具有补益脾胃、清泻阴火、升举清阳之功,此方的创立宗旨,重在顾护脾胃元气,体现了东垣以脾胃为中心的学术思想,临床上对于脾胃虚弱、清阳下陷、阴火内升所致之复发性口疮、顽固性血尿等症效果显著,本文选取了相关案例,对其进行阐述。

石膏临床新用探析

石膏味辛、甘,性大寒,入肺、胃两经,有辛凉透表、清热泻火之功,又可清热降逆止呕,临床上凡风热袭表、血热生风所致急慢性荨麻疹,出现皮肤瘙痒灼热、皮疹、口唇红肿、心烦不安、潮热盗汗等症,以及慢性胃炎、胃溃疡、胃神经官能症出现胃热灼盛导致的恶心呕吐不止、口气臭秽、胃脘痞塞疼痛、口干口苦欲冷饮、大便秘结等症,用之得当,疗效显著,临证用药时石膏用量必须在30 g以上。

杏仁在脾肾疾病中的临床运用探析

杏仁不仅是止咳平喘润肠通便之要药,同时还具有疏利开通、破壅降逆、宣肺化气等作用,对肝气犯胃,痰阻食滞,气郁化火所致胃脘疼痛、腹胀便秘、恶心呕吐等,以及湿热蕴结三焦,气化不利所致慢性肾病蛋白尿、血尿、水肿者,疗效显著,引起了临床上的高度重视。

桂枝平冲降逆作用探析

桂枝作为辛温解表的主要药物,不仅用于发汗解肌,还具有平冲降逆之功。《伤寒论》中采用桃核承气汤以降逆泄热,小建中汤以温阳降火。《金匮要略》中针对脾气亏虚,胃气上逆,出现烦乱呕逆,恶心呕吐者,多使用竹皮大丸以益气降逆。《伤寒论》则根据心、脾、肾阳虚的不同选用苓桂甘枣汤、苓桂术甘汤、桂枝加桂汤等,上述方中桂枝均是重要药物。

葶苈子临床运用心得

葶苈子出自《神农本草经》,性味苦,辛,大寒,归肺,大肠经,功擅泄肺平喘,利水消肿。汉代医家张仲景首创葶苈大枣泻肺汤及己椒苈黄丸,治疗＂支饮不得息＂及＂水走肠间,沥沥有声＂,对后世影响很大。近几年来,笔者在临床应用中,颇有体会,现总结如下。

全真一气汤的临床运用举隅

全真一气汤出自《冯氏锦囊秘录》，由熟地黄，制麦门冬、白术、牛膝、制附片、五味子、人参等药物组成。原为元气日困，津滋耗竭、虚火妄升、气勿藏源，上实下虚，上热下寒之症而设。近几年来，笔者运用此方治疗支气管扩张并咯血，震颤性麻痹、高血压病等多种疾病，均获显效，现报道如下：

肩关节半脱位误诊为肩周炎1例

肩周炎是临床疼痛科和针灸科常见病及多发病，多由外感风邪后因气血瘀滞、寒湿阻络而发，以肩部酸痛不适、肩关节周围软组织退行性、炎性病变为主要症状的一组临床疾病。有“漏肩风”、“肩痹”和“五十肩”等名称，早期以疼痛为主。后期以功能障碍为主：肩关节半脱值乃因外伤或重力牵拉、推移而致肩关节发生不完全性脱位，在放射影像上不典型。在临床诊疗过程中，