PDCA法在基层检验科医院感染管理中的应用

目的探讨检验科医院感染的管理模式,以提高检验科医院感染的管理质量,达到预防与控制医院感染的目的。方法以PDCA循环法收集资料,分析原因,制定计划,并组织实施,检查管理。结果实施本法后,医院感染的管理质量大大提高,各项指标全部达到卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及二级甲等医院感染管理的标准要求。结论导入PDCA循环法,要坚持计划、实施、检查、处理,循序渐进,是提高医院感染管理质量行之有效的方法。

尿常规检验使用常规化学法和尿分析仪的效果比较

目的分析尿常规检验使用常规化学法和尿分析仪的效果.方法选2013年10月至2015年12月在我院进行就诊的80例尿常规检验患者,分为对照组和观察组,每组40例患者.对照组的尿常规检验采用常规化学法,观察组患者的尿常规检验采用尿分析仪法,比较两组尿常规检验的临床诊断效果.结果所有患者经过尿常规检验后,观察组患者的尿蛋白、红细胞等检测结果的数据分析,与对照组患者的检验结果进行对比,两组之间的差异有显著,且具有统计学意义（P〈0.05）.结论临床尿常规检验中采用常规化学法与尿分析仪法联合进行诊断,能提高临床诊断的准确性,值得临床推广及使用.

微生物检验在感染性疾病患者预防及诊断治疗中的应用价值研究

研究微生物检验在感染性疾病患者预防及诊断治疗中的应用价值。方法:选取我院2019年1月-2020年12月收治的96例感染性疾病患者,所有患者均进行微生物检验,经过药敏实验之后给予患者应用合适的抗生素进行治疗,比较患者治疗前后感染情况。结果:治疗后患者的轻度感染率明显升高,中度与重度感染率明显降低(P<0.05)。结论:针对感染性疾病患者,结合微生物检验结果给予患者进行有针对性的抗生素治疗,可以降低感染程度,对疾病的预防也有较好的效果。

机械取栓联合动脉内介入溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者的治疗效果

目的探讨机械取栓联合动脉内介入溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者的治疗效果。方法收集2019年1月至2021年8月武汉市新洲区人民医院收治的93例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据治疗方式的不同将患者分为观察组(n=48,采取机械取栓联合动脉内介入溶栓治疗)和对照组(n=45,采取动脉内介入溶栓治疗)。比较两组患者治疗1个月后的临床疗效,比较两组患者治疗前后神经功能缺损情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、血管内皮生长因子(VEGF)水平、C反应蛋白(CRP)水平、辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)水平、Th17/Treg、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)水平、纤维蛋白原(FIB)水平]及不良反应发生情况。结果治疗1个月后,观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者(P﹤0.05)。治疗1个月后,观察组患者的NIHSS评分、CRP水平、Th17水平、Th17/Treg、D-D水平、FIB水平及均低于对照组患者,VEGF、Treg水平均高于对照组患者,APTT、PT均长于对照组患者(P﹤0.05)。治疗期间,两组患者的不良反应发生总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论机械取栓联合动脉内介入溶栓治疗的临床疗效较好,可促进患者神经功能的恢复,改善凝血功能,减少炎性反应,对不良反应发生情况的影响较小。

血清胱抑素C与β_2微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。方法根据受检者尿清蛋白水平(UAER)将102例2型糖尿病患者分为3组,即正常组、微量组、大量组,对102例糖尿病患者和43例健康对照者的血清同时进行了CysC、β2-MG、尿素(Urea)、肌酐(Cr)4个项目进行检测,并作对比分析。结果微量组和大量组CysC、β2-MG项目结果与健康对照组比较均有非常显著的增高,正常组与健康对照组比较差异无统计学意义。大量组CysC、β2-MG阳性率分别为100%、100%;微量组阳性率CysC(95.2%)>β2-MG(85.7%)>Cr(45.2%)>Urea(30.9%)。结论血清CysC、β2-MG在糖尿病肾病早期诊断中有较高的阳性检出率,可作为糖尿病肾病早期诊断指标,尤其以CysC为理想指标。

卵巢癌的生物学标志物的分析与探讨

目的探讨肿瘤标志物联合检测与卵巢恶性肿瘤诊断的关系,提高卵巢恶性肿瘤的诊断率。方法采用电化学发光法检测血清CYFRA21-l和CA125水平,化学比色法测定血浆LPA水平。将卵巢恶性肿瘤组的测定结果与正常女性对照组及卵巢良性肿瘤组进行比较,了解卵巢癌发生情况,分析比较血清CYFRA21-1、CA125,血浆LPA水平预测患者发生卵巢癌的价值。结果卵巢恶性肿瘤患者血清CYFRA21-1、CA125和血浆LPA水平及阳性率均明显高于正常女性对照组及卵巢良性肿瘤对照组(P<0.05或P<0.01)。三项标志物组合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高。结论联合检测血清中的CYFRA21-1、CA125和血浆LPA水平,可显著提高卵巢恶性肿瘤的诊断率。

结核病患者外周血iNKT细胞数量与功能缺陷

目的通过对比分析结核病患者与健康个体外周血中恒定自然杀伤T细胞(invariant nature killer T cells,iNKT)的比例、表型以及功能,认识iNKT细胞在结核病患者体内的功能状态,为探讨基于iNKT细胞的干预措施在结核病防治中的应用奠定基础。方法收集武汉市新洲区人民医院收治的21例结核病患者及14例健康体检者外周血,分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)。对PBMC进行细胞表面染色,用流式细胞仪分别测定iNKT细胞的比例和表面分子CD69、CD62L、CD122以及CD161的表达;用丙二醇甲醚醋酸酯/离子霉素(phorbol-12-myristate-13-acetate/Ionomycin,PMA/ION)刺激PBMC,通过胞内细胞因子染色,测定iNKT细胞潜在的合成分泌IFN-γ和IL-4的能力;并用α-半乳糖神经酰胺(α-Galactosylceramide,α-GalCer)刺激培养1周,测定结核病患者iNKT细胞的反应性及扩增效率。结果相对于健康个体,结核病患者外周血中的iNKT细胞百分比明显降低;结核病患者iNKT细胞的CD69表达水平显著高于健康个体,而其CD62L、CD122及CD161的表达量与健康个体无明显差异;结核病患者和健康个体的iNKT细胞在PMA/ION刺激后分泌IFN-γ和IL-4的能力无明显差异;然而结核病患者的iNKT细胞对α-GalCer的反应能力明显减弱,表现为被α-GalCer刺激后的扩增能力低于健康个体。结论结核病患者体内iNKT细胞的数量与功能异常,提示恢复iNKT细胞数量与功能是促进iNKT细胞抗结核效应的关键因素。

糖尿病前期患者血糖与血清甲状腺激素、血脂代谢关联性分析

目的探究糖尿病前期患者血糖与血清甲状腺激素、血脂代谢的关联性。方法方便选取2015年1月—2016年10月这个时间段内在新洲区人民医院门诊和住院的早期糖尿病患者作为此次的研究对象,共300例案例,根据DM患者血糖水平Hb A1c分为3组,Hb A1C≤8%为A组,8%<Hb A1C≤11%为B组,Hb A1C>11%为C组。随后另选择1名健康人员的血糖水平来作为参照标准,每个小组各有100个案例。血清FT3、T4、T3、T4、FT4、TSH、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和血脂等内容的测定,随后将相关的测量结果与同期的健康的血糖的水平进行细致的对比。结果A组患者的空腹血糖值(FPG)、空腹C肽(FCP),糖化血红蛋白(Hb Alc),空腹胰岛素(FINS)水平均明显高于B组,但低于C组,提示上述血糖指标水平的高低与2型糖尿病的严重程度存在相关性,且呈正相关,轻症组FT3水平为(4.19±0.24)pmol/L,重症组FT3水平为(3.92±1.01)pmol/L,对照组FT3水平为(4.42±0.37)pmol/L。轻症组FT4水平为(11.23±1.24)pmol/L,重症组FT4水平为(11.57±1.28)pmol/L,对照组FT4水平为(10.07±1.48)pmol/L。结论该文经过细致的对比研究之后,正常人相比明显过低。血糖和血脂对糖尿病都产生了部分的影响。

血清β-HCG、尿HCG、B超检测诊断异位妊娠的价值

目的:探讨血清β-HCG、尿HCG及B超检查对异位妊娠早期诊断的价值。方法:应用电化学发光法对64例异位妊娠与64例正常宫内妊娠(对照组),测定血清β-HCG,并与其尿HCG(早早孕试剂条),B超检查进行对比分析。结果:64例异位妊娠与64例正常对照组血清β-HCG测定值分别是:2 247.64±1 448.9(U/L)、3 396.1±1 633.5(U/L),异位妊娠血清β-HCG明显低于正常对照组,差异有显著性(P<0.05)。B超检查的结果阳性率90.62%明显高于检查尿HCG结果的阳性率65.62%,差异有显著性(P<0.05)。结论:血清β-HCG、尿HCG,结合B超检查,能够快速准确地诊断早期异位妊娠,对临床有价值。

LOC152742通过TLR4信号通路和炎症反应调控结核分枝杆菌对Ⅱ型肺泡上皮细胞的感染

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)LOC152742对结核分枝杆菌感染的人Ⅱ型肺泡上皮细胞炎症反应和Toll样受体4(TLR4)信号通路的影响。方法在A549细胞中转染LOC152742 siRNA,实验分为对照(Con)组、感染(H37Rv)组、转染对照(H37Rv+si-NC)组和转染(H37Rv+si-LOC152742)组。RT-PCR分析LOC152742表达水平变化,MTT法分析A549细胞增殖率,流式细胞术检测细胞凋亡情况,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(cleaved caspase-3)、活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(cleaved caspase-9)、TLR4、髓样分化因子(MyD88)蛋白表达,ELISA分析细胞上清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。在H37Rv+si-LOC152742组A549细胞中添加TLR4特异性抑制剂TAK242,检测TAK242对炎症反应的影响。结果与Con组相比,H37Rv组A549细胞凋亡率、LOC152742、cleaved caspase-3、cleaved caspase-9、TLR4和MyD88的表达以及IL-6、IL-1β和TNF-α的含量显著升高(P<0.05),细胞增殖率显著降低(P<0.05);与H37Rv组相比,H37Rv+si-LOC152742组A549细胞凋亡率、LOC152742、cleaved caspase-3、cleaved caspase-9、TLR4和MyD88的表达以及IL-6、IL-1β和TNF-α的含量显著降低(P<0.05),细胞增殖率显著升高(P<0.05);TLR4特异性抑制剂TAK242能够逆转下调LOC152742对结核分枝杆菌感染的A549细胞的影响。结论H37Rv感染的A549细胞中LOC152742的表达上调,下调LOC152742能够通过抑制TLR4信号通路减轻炎症反应调控结核分枝杆菌对肺泡上皮细胞的感染。

三种方法测定红细胞比积之间比较

目的通过实验来讨论用Wintrobe离心法、血细胞分析仪以及血气分析仪测定红细胞比积(Hct)之间的差异。方法用Wintrobe离心法、血细胞分析仪(Coulter-Hct)以及血气分析仪(NOVA-Hct)测定Hct,统计不同方法测定同一标本的Hct值。结果三种方法测定结果之间都存在极显著性差异,Wintrobe法与Coulter-Hct结果之差最大为5.2%,最小为0.4%,Wintrobe法与NOVA-Hct结果之差最大为6.9%,最小为1.0%。结论三种方法各有优点,Wintrobe法实验条件要求相对较低,耗材便宜;血细胞分析仪则自动求得结果并和其他血常规参数一起打印报告,对贫血等疾病诊断颇为便利;而血气分析仪自动测得结果并和其他一些血气分析参数一起打印报告,对缺氧和酸碱失衡的辅助诊断也较为方便。

某院血培养分离菌与耐药水平研究

目的探讨该院血培养分离菌的耐药及分布情况,以期指导临床合理使用抗菌药物。方法选取2014-2016年在该院行血培养及药敏实验的标本2 324例,采用仪器分析法对其进行实验分析,数据使用WHONET软件5.6版本进行分析处理,根据2012版美国临床和实验室标准协会制定标准进行结果判读。结果实验共分离菌株1 778例,其中革兰阴性菌检出率逐年增高,且平均检出率略高于革兰阳性菌;细菌检出率前3位依次为:大肠埃希菌[24.3%(432/1 778)]、凝固酶阴性葡萄球菌(CN-S)[17.7%(314/1 778)]及金黄色葡萄球菌(SA)[16.3%(289/1 778)]。药敏检测结果显示,葡萄球菌普遍对糖肽类抗菌药物较为敏感;肠球菌中屎肠球菌的耐药性较高,对氟喹诺酮类药物敏感性较低;肠杆菌普遍对碳青霉烯酶类抗菌药物敏感;非发酵菌中,铜绿假单胞菌(Pae)对氨基糖苷类及氟喹诺酮类抗菌药物较为敏感,鲍曼不动杆菌(Ab)耐药性均较高。结论革兰阴性菌检出率逐年升高,且平均检出率高于革兰阳性球菌;不同菌种耐药性存在不同的差异,临床应加强合理使用抗菌药物。

急性胰腺炎74例肝功能指标分析

目的通过检测急性胰腺炎患者的肝功能指标探讨急性胰腺炎肝功能损害程度及其临床意义。方法检测74例急性胰腺炎患者、35例健康对照组及13例急性胰腺炎治疗后的总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶,并对其结果进行分析。结果 74例急性胰腺炎患者中有59例患者的肝功能指标有一项或多项异常,与健康对照组差异显著(P<0.05)或非常显著(P<0.01),13例急性胰腺炎治疗后的肝功能指标较治疗前有显著改善。结论急性胰腺炎患者的肝功能指标对其诊治效果及预后有很大的参考意义。

2718例农村与城镇教师健康体检的血脂分析

目的了解城镇教师和农村教师的健康体检中高血脂的患病情况及教师体检筛查的重要性。方法测定教师血清中CHOL、TG的值,以我国血脂危险水平划分标准判定高脂血症,统计不同年龄组、不同地区的血脂数据。结果2718例教师健康体检中身体状况不容乐观,高血脂检出率较高,35岁以下城镇和农村教师的患高血脂大体相同,无显著性差异(P>0.05)。(1)36～65岁城镇教师比农村教师的患高血脂人数多,有显著性差异(P<0.05)。(2)教师患高血脂的问题非常严重,比例高达35.2%,其中城镇教师的血脂为39.3%,农村教师为30.0%,而且农村教师的血脂也比正常的人群高很多。(3)随年龄的增加,城镇教师和农村教师高血脂的测定值都大幅增高,且农村教师的患病率远低于城镇教师,也低于总患病率。(4)36岁为城镇和农村双方的分界点,在此之后城镇教师患病率一直高于农村。结论老师患高血脂的问题非常严重,比例高达35.2%,其中城镇教师的血脂为39.3%,农村教师为30.0%;而且农村教师的血脂也比正常的人群高很多,农村教师的患病率远低于城镇教师,也低于总患病率。

酒精对HCV感染患者肝功能和肝纤维化进展的影响

目的探索酒精不同摄入量对丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的肝功能和肝纤维化的影响。方法选取近1年来新洲区人民医院收治的HCV感染患者,且病程在10年以上,根据日酒精摄入量分为轻度酒精摄入(20~50 g/d)组和重度酒精摄入(>50 g/d)组,然后检测患者肝功能和肝纤维化指标。结果轻度酒精摄入组的AST为(115.12±12.14)U/L,ALT(121.83±11.21)U/L,总胆红素(TBil)(84.95±6.21)μmol/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)(72.31±9.21)U/L,均显著低于重度酒精摄入组患者AST(141.34±12.91)U/L,ALT(145.57±10.23)U/L,TBil(95.43±5.38)μmol/L,γ-GT(85.48±8.24)U/L,均P<0.05);同时,轻度酒精摄入组肝纤维化指标层粘连蛋白(LN)(162.38±21.34)mg/L,III型前胶原(PC-III)(146.74±23.43)μg/L,IV型胶原(IV-C)(198.57±30.34)μg/L,透明质酸酶(HA)(245.98±35.78)mg/L,也显著低于重度酒精摄入组[LN(185.32±18.52)mg/L,PC-III(174.48±19.74)μg/L、IV-C(231.64±27.45)μg/L和HA(289.74±20.36)mg/L]。结论酒精及其摄入量是HCV感染患者肝功能恶化及肝纤维化进展的重要因素,对HCV感染患者的治疗需考虑酒精摄入量。

利用全血凝固时间测定组织因子活性的研究

目的应用内毒素(LPS)刺激后全血复钙时间检测全血中细胞组织因子(TF)的促凝血活性(TF-PCA),并探讨其影响因素及临床意义。方法用LPS刺激的全血复钙时间检测全血TF活性(tissue factor clotting time,Ti-FaCT),即在抗凝全血中加入或不加LPS于37℃温育一定时间,然后复钙检查全血凝固时间,根据全血凝固时间缩短的程度(△s)来判断TF-PCA的强弱。结果实验显示,LPS刺激全血中TF-PCA能为TF途径抑制物(TFPI)部分抑制。组织凝血活酶浓度-凝固时间反应曲线显示良好的相关性(r=0.916,P=0.029),表明该试验有较高的敏感性和特异性。LPS刺激最适浓度为5.0～10μg/ml,最佳刺激时间为4h。初步临床应用显示正常组试验管(LPS刺激)和对照管全血复钙时间差值为30.4±25.1△s,弥散性血管内凝血(DIC)病例组差值为95.2±68.86△s,差异有极显著意义(P<0.001)。结论本实验研究示方法简单、适用,并有较高的特异性和敏感性,能为血栓性疾病的早期诊断提供信息。