咪达唑仑联合芬太尼用于局部麻醉的效果观察

目的观察不同剂量咪达唑仑联合芬太尼用于局部麻醉的临床效果以及对呼吸和循环功能的影响。方法选择局部麻醉手术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B、C、D、E 5组,每组16例。所有患者术前未用药,入手术室后分别静脉注射咪达唑仑2.0 mg和芬太尼0.05 mg;咪达唑仑3.0 mg和芬太尼0.05 mg;咪达唑仑3.0 mg和芬太尼0.10 mg;咪达唑仑3.50 mg和芬太尼0.10 mg;咪达唑仑4.0 mg和芬太尼0.10 mg。均稀释为20 mL小剂量分次给药。记录给药前和给药后5,10,15,20,25,30 min时平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸并发症,并采用改良Wilson镇静分级。结果各组MAP和HR较给药前均有所下降(P<0.05),但均在正常范围内。E组呼吸并发症发生例数最多(8例),D组呼吸并发症发生2例,低于A组发生例数。C组无一例呼吸并发症发生。结论咪达唑仑3.0 mg联合芬太尼0.10 mg稀释为20 mL小剂量分次给药,镇静和遗忘效果好,且对循环功能无明显影响,呼吸并发症少,值得临床推广应用。

瑞芬太尼通过上调lncRNA DGCR5表达影响卵巢癌细胞增殖和转移的机制研究

目的探讨瑞芬太尼对长链非编码RNA(lncRNA)DiGeorge综合征关键区域基因5(DGCR5)表达的调控及卵巢癌细胞生长和转移的影响。方法采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测0、0.5、5.0、50.0、500.0 ng/mL瑞芬太尼组、si-NC组、si-lncRNA DGCR5组、si-NC+500 ng/mL瑞芬太尼组、si-lncRNA DGCR5+500 ng/mL瑞芬太尼组卵巢癌细胞SKOV3、OVCAR3的增殖;采用流式细胞仪、Transwell法、免疫印迹试验(Western blot)和定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)依次检测SKOV3、OVCAR3细胞的凋亡、迁移、侵袭以及细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、活化的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Cleaved-caspase-3)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的表达和lncRNA DGCR5表达。结果与0 ng/mL瑞芬太尼比较,0.5、5.0、50.0、500.0 ng/mL瑞芬太尼可降低SKOV3、OVCAR3细胞的增殖活性、迁移及侵袭细胞数量以及CyclinD1、MMP2、MMP9蛋白表达水平,增加凋亡率、Cleaved-caspase-3蛋白和lncRNA DGCR5表达水平,差异有统计学意义(P<0.01)。与si-NC组比较,lncRNA DGCR5低表达可使卵巢癌细胞SKOV3和OVCAR3的lncRNA DGCR5表达水平、凋亡率、Cleaved-caspase-3蛋白表达水平降低,细胞增殖活性、迁移及侵袭数量、CyclinD1、MMP2、MMP9蛋白表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。lncRNA DGCR5低表达可以逆转瑞芬太尼对卵巢癌细胞SKOV3和OVCAR3增殖、迁移、侵袭、凋亡的影响。结论瑞芬太尼通过上调lncRNA DGCR5,抑制卵巢癌细胞SKOV3、OVCAR3的增殖和转移,促进其凋亡。

颈椎硬膜外置管治疗神经根型颈椎病48例临床观察

目的观察硬膜外置管注射胶原酶、臭氧及镇痛复合液(得保松注射液1 mg+维生素B121 mg+2%盐酸利多卡因1 ml+0.9%氯化钠注射液共4 ml)治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法采用硬膜外置管注射臭氧及药物治疗神经根型颈椎病患者48例,随机分成2组,A组28例:颈椎硬膜外注射臭氧(浓度20μg/ml)5 ml及镇痛复合液4 ml,每天1次,7 d/1个疗程,治疗第3天经硬膜外导管注射胶原酶600 U;B组20例,颈椎硬膜外注射臭氧(浓度20μg/ml)5 ml及镇痛复合液4ml,每天1次,7 d/1个疗程。观察2组患者症状改善情况。结果经治疗后两组患者症状较治疗前明显改善,A组治疗效果明显优于B组。A组与B组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎硬膜外置管注射胶原酶、臭氧及镇痛复合液治疗神经根型颈椎病能有效缓解颈椎病患者症状。

臭氧消融术联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的探讨CT引导下行臭氧消融术联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的护理要点。方法总结84例行臭氧消融术联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症患者的一般资料及围术期各项护理措施。结果加强患者的围术期护理,有效减少了手术并发症,疗效满意。结论熟练掌握椎间盘臭氧消融术及射频热凝术治疗有关知识,正确实施围术期各项护理措施,是减少手术并发症、有效提高手术成功率的关键。

右美托咪定在臂丛神经阻滞中的应用效果

目的:评价右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)作为局部辅助用药在臂丛神经阻滞中的安全性和有效性。方法:选择臂丛神经阻滞后行桡骨骨折切开复位内固定术的患者90例,随机分为3组:罗哌卡因组(对照组,A组)、罗哌卡因+肾上腺素组(B组)和罗哌卡因+DEX组(C组),每组30例;比较感觉阻滞起效时间,感觉及运动阻滞持续时间,镇痛持续时间,给药前后不同时间点血压和心率变化。结果:与A组比较,B和C组在感觉阻滞起效时间缩短(P<0.05),感觉阻滞、运动阻滞以及镇痛持续时间显著延长(P<0.05);与A组比较,B组患者心率显著升高(P<0.05)而血压的变化较小;C组患者血压下降、心率减慢,变化的幅度分别为5.1%~8.9%和10.1%~15.2%。结论:DEX可作为局部辅助用药应用于臂丛神经阻滞,具有较好镇痛效果,其导致的血压下降和心率减慢在安全可控的范围内。

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿扁桃体摘除术中的应用体会。方法选择慢性扁桃体炎患儿60例,ASAI～II级;随机分为瑞芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),每组30例。所有患儿用氯胺酮1～2mg/kg、丙泊酚1mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg静脉推注诱导气管插管。麻醉维持用输液泵持续泵注麻药,A组:瑞芬太尼0.5mg+丙泊酚300mg以12～15mL/h泵入;B组:芬太尼0.2mg+丙泊酚300mg以12～15mL/h泵入,间断推入肌松药维库溴铵。手术结束前10min停止用药,停药后均不用任何拮抗药。结果A组患儿术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间明显短于B组(P<0.05)。A、B两组患儿麻醉诱导前和插管后10、20、30min时HR、SBP、DBP均无明显的变化(P>0.05)。两组患儿术后恶心、呕吐的发生率无统计学意义。结论瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术,不仅血压、心率等血流动力学有良好的可控性,而且麻醉镇痛、镇静效果好,苏醒迅速完全,不良反应少。

右美托咪定缓解缺氧/复氧诱导的PC12细胞凋亡和炎症反应

目的探讨右美托咪定对缺氧/复氧(H/R)处理大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞细胞PC12损伤的影响及其分子机制。方法体外培养PC12细胞,将其分为Control组、H/R组、H/R+右美托咪定组、H/R+anti-miR-NC组、H/R+anti-miR-423-5p组、H/R+右美托咪定+miR-NC组、H/R+右美托咪定+miR-423-5p组,右美托咪定浓度为10μmol/L;MTT检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测细胞凋亡相关蛋白的表达;ELISA检测TNF-α、IL-1β、IL-18、IL-10表达水平;RT-qPCR检测miR-423-5p的表达水平。结果与Control组比较,H/R组PC12细胞存活率显著降低(P<0.05),5、10、15、20μmol/L右美托咪定处理显著提高了PC12细胞存活率(P<0.05),且10μmol/L右美托咪定的PC12细胞存活率最高。与Control组比较,H/R组PC12细胞凋亡率、Bax蛋白水平和促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-18水平升高,Bcl-2蛋白水平和抗炎因子IL-10水平降低(P<0.05)。右美托咪定预处理或抑制miR-423-5p表达可降低PC12细胞凋亡率、Bax蛋白水平和促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-18水平,升高Bcl-2蛋白水平和抗炎因子IL-10水平(P<0.05)。H/R组miR-423-5p表达水平升高(P<0.05),右美托咪定处理可降低miR-423-5p表达(P<0.05),过表达miR-423-5p逆转了右美托咪定对H/R诱导PC12细胞凋亡和炎症反应的影响(P<0.05)。结论右美托咪定通过下调miR-423-5p缓解H/R诱导的PC12细胞损伤。

曲马多联合布吡卡因硬膜外注射用于术后镇痛的临床观察

目的曲马多联合布吡卡因硬膜外注射用于术后镇痛的临床效果。方法 80例硬膜外腔阻滞下行择期腹部手术患者随机分为A、B、C、D组各20例,分别采用生理盐水、布吡卡因、曲马多、布吡卡因与曲马多合剂硬膜外注射。观察麻醉起效和持续时间、再注药时间及镇痛效果。结果 D组麻醉起效和持续时间、再注药时间及镇痛效果均优于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论曲马多联合布吡卡因硬膜外镇痛效果确切、不良反应少,是一种安全、可靠的术后镇痛方法,值得基层医院推广应用。

盐酸哌替啶预防腰硬联合麻醉后寒战的观察

目的观察盐酸哌替啶预防腰硬联合麻醉后寒战的有效性。方法选择80例ASA分级I～Ⅱ级下腹部手术行腰硬联合麻醉患者，按照机械抽样法随机分为两组：A组（40例）在腰硬联合麻醉前5min静脉滴注盐酸哌替啶50—100mg，B组（40例）则不用任何药物。观察两组患者寒战发生的情况。结果A组发生寒战2例（5．0％），均为1级；B组发生寒战20例（50．O％），B组寒战发生率明显高于A组（P〈0．05）。结论预先静脉滴注盐酸哌替啶能有效地预防腰硬联合麻醉后寒战。

长托宁用于预防颈丛麻醉的心血管不良反应的临床观察

目的探讨长托宁能否预防颈丛阻滞时心血管不良反应。方法选择甲状腺手术患者30例,ASAⅠ-Ⅱ级,将患者随机分为长托宁组(Ⅰ组)和生理盐水组(Ⅱ组),每组15例。入室开放静脉通路后开始颈丛阻滞麻醉,采用0.25%布比卡因+1%利多卡因混合液(不含肾上腺素)行双侧颈浅丛阻滞,每侧各注入混合液10ml;Ⅰ组患者麻醉前2min静脉注射长托宁0.012mg/kg(用生理盐水衡释至10ml);Ⅱ组患者麻醉前2min静脉注射等容量的生理盐水。结果Ⅰ组麻醉后血液动力学无显著变化,Ⅱ组麻醉后5、10、15、20min时HR、SBP、DBP均明显高于基础值,与Ⅰ组同期比较差异有显著意义(P<0.05)。结论静脉注射长托宁能够有效预防颈丛阻滞麻醉后的心血管不良反应,有利于维持麻醉过程的平稳。

颈椎硬膜外置管注射臭氧及得保松治疗颈椎病临床研究

目的观察硬膜外置管注射臭氧及得保松治疗颈椎病的临床疗效。方法采用硬膜外置管注射臭氧及药物治疗颈椎病患者130例，其中神经根型颈椎病24例、椎动脉型颈椎病34例、颈型颈椎病18例、交感型颈椎病20例、脊髓型颈椎病6例、混合型颈椎病28例，随机分成2组，A组65例颈椎硬膜外注射臭氧（浓度20mg／L）5ml及得保松注射液1mg，每天1次，7d1个疗程；B组65例，颈椎硬膜外注射得保松注射液1mg，每天1次，7d1个疗程，观察2组患者症状改善情况。结果经治疗后两组患者症状较治疗前明显改善，A组治疗效果明显优于B组。A组与B组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颈椎硬膜外注射臭氧及得保松治疗能有效缓解颈椎病患者痒状。

舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的观察

本研究比较剖宫产术后应用舒芬太尼硬膜外镇痛与传统的吗啡硬膜外镇痛效果和并发症。所有产妇均行腰麻与硬膜外联合麻醉，腰麻用药为0．5％布比卡因1．5～2．0ml，

舒芬太尼用于前列腺电切术术后镇痛的临床观察

目的 评价经尿道前列腺电切术术后分别应用舒芬太尼、吗啡复合罗哌卡因行硬膜外镇痛的疗效及不良反应.方法 选择ASA I～Ⅱ级择期手术的患者60例,随机分为两组,每组30例,分别在术后给予Ⅰ组舒芬太尼75 μg＋0.179%罗哌卡因共100 ml,Ⅱ组吗啡5 mg＋0.179%罗哌卡因共100 ml,应用视觉模糊评分,记录术后4、8、24、48 h的疼痛程度及术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生情况.结果 Ⅰ组镇痛效果强于Ⅱ组,两组患者各时间点术后视觉模拟评分（VAS）评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,Ⅱ组不良反应较Ⅰ组多,恶心、呕吐、皮肤瘙痒并发症比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 与吗啡相比,舒芬太尼复合罗哌卡因对前列腺电切术后镇痛效果显著,且不良反应少.

延迟性全脊麻1例分析

对延迟性全脊麻1例分析如下。1病历摘要女,54岁。体重62 kg,入院诊断为子宫肌瘤,拟在腰硬联合麻醉下行子宫全切术。既往体健,术前血尿常规,电解质、血凝心电图均正常。患者入室后行多功能心电监测：BP 140/76mm Hg,HR82次/min,SpO299%。建立静脉通道后,

喷他佐辛与吗啡用于腹式子宫全切术后硬膜外镇痛效果的比较

喷他佐辛（pentazocine）是阿片受体激动一拮抗药，本研究采用随机双盲法观察本院2010年1月至2010年10月不同剂量喷他佐辛与吗啡用于腹式子宫全切术后硬膜外镇痛的效果及副作用。

地佐辛预先镇痛对腹式子宫全切除术后自控镇痛效果的影响

目的 观察地佐辛预先镇痛对腹式子宫全切除术后患者硬膜外自控镇痛（PCA）效果的影响.方法 腹式子宫全切除术患者90例,随机分为3组.I组于切皮前静脉推注地佐辛;II组于手术关腹时静脉推注地佐辛;III组于切皮前静脉推注生理盐水.三组患者术后均行PCA,镇痛液为0.2%左旋布比卡因与0.075%舒芬太尼共100ml,观察术后疼痛视觉模拟评分（VAS）;Ramesay分级,改良Bromayt分级与不良反应.结果 三组患者PCA期间,左旋布比卡因和舒芬太尼的用量I组明显低于II、IlI组（P〈0.05）,I组术后4、8 h的VAS评分明显低于II、III组（P〈0.05）.术后24 h内按压次数II、III组明显多于I/组（P〈0.05）,I、II组恶心、呕吐,皮肤瘙痒发生率略低于III组,但差异无统计学意义.结论 在手术切皮前静脉推注地佐辛预先镇痛可有效地增强腹式子宫全切除术后患者硬膜外PCA的术后镇痛效果.减少镇痛药量,延长镇痛时间,不良反应较少.