胃肠道间质瘤临床病理分析及诊治探讨

目的:探讨胃肠道间质瘤的临床病理特征、免疫组化特点、生物学行为以及诊治情况。方法:采用免疫组化S-P法检测29例胃肠道间质瘤CD117,CD34,SMA、Desmin、NSE、S-100等蛋白的表达情况,并进行临床病理分析。结果:29例胃肠道间质瘤CD117阳性表达26例占89.7%,CD34阳性表达21例,占72.4%。随访18例病人,有8例复发或死亡,其中NSE和(或)S-100蛋白阳性表达6例。在潜在恶性和恶性患者CD117、CD34、SMA、NSE、S-100等蛋白的表达与良性患者有明显差异,但Desmin的表达两者没有差异。结论:胃肠道间质瘤CD117及CD34是较特异的标记物。NSE、S-100蛋白阳性表达者在判定恶性时需高度重视,应行根治性切除。

WHO(2000)消化系统肿瘤分类的应用

目的:结合WHO(2000)消化系统肿瘤分类诊断标准,对临床的应用进行分析探讨。方法:明确只有当肿瘤穿透黏膜肌层浸润至黏膜下层才诊断为恶性的标准,对472例结、直肠活检诊断为癌并经手术切除确诊的标本进行回顾性阅片,与原标准下的病理诊断进行对照分析。结果:将原472例活检诊断为癌的标本,依WHO(2000)肿瘤分类只有185例被诊断为癌。其中不能肯定癌侵及黏膜下层的有287例。结论:由于WHO(2000)结、直肠肿瘤分类是诊断概念的根本转变,依其诊断标准应被诊断为高级别上皮内肿瘤的标本,事实上这些病例绝大多数是浸润癌,只是因为肿瘤已将黏膜肌层破坏消失,无法肯定癌侵及黏膜下层。建议在实际应用中应结合临床表现、内窥镜下所见及病理组织改变做出综合判断,而不能过度强调是否存在"明确的黏膜下层浸润"的组织学特点。

WHO(2000)消化系统肿瘤分类的应用——附472例结直肠活检标本分析研究

目的:结合WHO(2000)消化系统肿瘤分类诊断标准,对临床的应用进行分析探讨。方法:明确只有当肿瘤穿透黏膜肌层浸润至黏膜下层才诊断为恶性的标准,对472例结、直肠活检诊断为癌并经手术切除确诊的标本进行回顾性阅片,与原标准下的病理诊断进行对照分析。结果:将原472例活检诊断为癌的标本,依WHO(2000)肿瘤分类只有185例被诊断为癌。其中不能肯定癌侵及黏膜下层的有287例。结论:由于WHO(2000)结、直肠肿瘤分类是诊断概念的根本转变,依其诊断标准应被诊断为高级别上皮内肿瘤的标本,事实上这些病例绝大多数是浸润癌,只是因为肿瘤已将黏膜肌层破坏消失,无法肯定癌侵及黏膜下层。建议在实际应用中应结合临床表现、内窥镜下所见及病理组织改变做出综合判断,而不能过度强调是否存在"明确的黏膜下层浸润"的组织学特点。