老年股骨远端骨折内固定患者术后骨折不愈合的相关因素分析

目的:分析老年股骨远端骨折内固定患者术后骨折不愈合的相关因素。方法:选取2019年2月—2022年6月武汉市新洲区中医骨伤专科医院收治的102例老年股骨远端骨折内固定患者为研究对象。所有患者均进行常规锁定钢板内固定治疗。调查所有患者的一般资料,测定所有患者骨密度、25羟维生素D3水平。对所有患者进行1年随访。分析所有患者骨折愈合情况。比较骨折愈合患者及骨折不愈合患者一般资料、骨密度、25羟维生素D_(3)。分析老年股骨远端骨折内固定患者术后骨折不愈合的影响因素。结果:102例患者中,骨折愈合79例,骨折不愈合23例。骨折不愈合患者延迟负重、骨量异常、25羟维生素D3异常占比均高于骨折愈合患者,差异有统计学意义(P<0.05)。延迟负重、骨量异常、25羟维生素D3异常为诱发老年股骨远端骨折内固定术后骨折不愈合的因素(P<0.05)。结论:影响老年股骨远端骨折内固定患者术后骨折不愈合的因素包括延迟负重、骨密度、25羟维生素D3,对于存在此类因素的患者应在术后加强监测,以防发生骨折不愈合。

负压封闭引流技术灌洗引流联合万古霉素骨水泥链珠植入治疗慢性骨髓炎的临床疗效研究

目的 证实负压封闭引流技术灌洗引流联合万古霉素骨水泥链珠植入治疗慢性骨髓炎的临床疗效,为慢性骨髓炎的治疗提供新的治疗方案。方法 88例慢性骨髓炎患者,依据临床治疗方式不同分为对照组(常规引流联合抗生素灌洗治疗)和观察组(负压封闭引流技术灌洗引流联合万古霉素骨水泥链珠治疗),每组44例。对比两组围术期指标(应用抗生素时间、愈合时间、住院时间)、视觉模拟评分法(VAS)评分及血清学指标[血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果 观察组应用抗生素时间(18.01±2.52)d、愈合时间(29.84±3.76)d、住院时间(31.22±4.11)d均短于对照组的(28.96±3.91)、(42.22±5.37)、(40.84±4.20)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1个月后和治疗2个月后的VAS评分分别为(2.42±1.03)、(1.74±0.87)分,均低于对照组的(3.14±1.25)、(2.25±0.98)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组的VAS评分相近(P>0.05)。治疗后,观察组CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(29.46±4.21)mg/L、(11.71±1.98)ng/L、(5.93±1.20)ng/L,低于对照组的(35.61±6.89)mg/L、(16.48±2.14)ng/L、(7.84±1.31)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 负压封闭引流技术灌洗引流联合万古霉素骨水泥链珠植入治疗慢性骨髓炎在抗生素使用时间、切口愈合时间、住院时间、疼痛程度以及炎症指标方面均优于常规引流联合抗生素灌洗治疗,该治疗方案显示出良好的临床疗效,为慢性骨髓炎的治疗提供了一种新的有效治疗方案。

人文关怀护理在影像科检查患者中的应用效果

本研究旨在评估人文关怀护理在放射影像科患者中的效果。方法 本研究纳入了2022年3月至2023年6月期间在我院接受影像科检查的300名患者,他们被随机分配到对照组(150人)和观察组(150人)。对照组接受常规护理,而观察组则在常规护理的基础上增加了人文关怀护理。研究对比了两组在检查依从性、负性情绪和护理满意度方面的差异。结果 观察组的检查依从性达到98.67%,显著高于对照组的90.00%(P<0.05)。在护理后,观察组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的评分均低于对照组(P<0.05)。此外,观察组的护理满意度为99.33%,显著高于对照组的88.67%(P<0.05)。结论 人文关怀护理显著提高了患者的检查依从性和护理满意度,有效缓解了他们的负性情绪,相较于常规护理,更适用于影像科检查中。

人性化护理在骨伤科病房中的应用

人性化的护理是整体护理的核心，其目的是使患者在生理、心理、社会精神方面都处于满足而舒适的状态，使患者主动接受治疗，促进康复。笔者所在医院自2005年以来，探讨人性化的护理在骨伤科病房中的应用，提高了患者的满意度，密切了医、护、患之间的关系，体现了护士的内在价值，得到了患者及家属的赞同，现总结介绍如下。

MIPPO+LCP内固定术治疗胫骨中下段骨折的效果分析

目的分析对胫骨中下段骨折患者应用微创经皮钢板接骨术(MIPPO)+锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗的价值。方法76例胫骨中下段骨折患者,随机分为观察组与对照组,各38例。对照组应用传统切开复位LCP内固定术治疗,观察组应用MIPPO+LCP内固定术治疗。比较两组围术期指标,骨折愈合质量,术后Rasmussen、Baird-jackson评分,并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院天数(8.26±1.52)d、骨折愈合时间(3.35±1.02)个月短于对照组的(12.36±3.62)d、(5.26±1.03)个月,术中失血量(83.16±10.15)ml、术后引流量(13.62±2.35)ml少于对照组的(113.62±9.89)、(24.62±3.85)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合优良率为94.74%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组Rasmussen、Baird-jackson评分分别为(27.62±2.16)、(91.69±8.35)分,均高于对照组的(24.32±1.95)、(83.62±6.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.26%,低于对照组的23.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨中下段骨折患者应用MIPPO+LCP内固定术治疗效果满意,其创伤性小、并发症发生率低,且有利于关节功能恢复。

经皮椎体成形术对老年胸腰椎骨折患者脊柱功能的改善分析

目的研究和分析经皮椎体成形术(PVP)对老年胸腰椎骨折患者脊柱功能的改善。方法回顾性分析2022年1月至6月在武汉市新洲区中医骨伤专科医院接受手术治疗的90例老年胸腰椎骨折患者的临床资料,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,各45例。对照组行切开复位内固定术,观察组行PVP。对两组患者的出血量、手术时间、住院时间、生物力学相关指标(刚度、高度、最大抗压强度)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、后凸Cobb角、椎体前缘高度进行观察和对比。结果观察组患者出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05)。术后6个月,两组患者刚度、最大抗压强度均增大,高度均降低,且观察组变化幅度均大于对照组(均P<0.05)。术后3 d、6个月观察组患者ODI评分、VAS疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。术后3d、6个月,观察组患者后凸Cobb角小于对照组,椎体前缘高度高于对照组(均P<0.05)。结论老年胸腰椎骨折行PVP治疗,创伤小,有利于生物力学和脊柱功能的改善,具有较高的应用价值。

康复治疗在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛患者治疗中的效果

目的:探讨康复治疗在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛患者治疗中的临床效果。方法:选取老年骨质疏松性椎体压缩性骨折92例患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各46例。对照组开展常规治疗,观察组开展康复治疗,比较两组治疗前后Cobb角、椎体前缘高度、疼痛评分(VAS)、日常生活能力(BI评分)、运动功能及生活质量评分等。结果:治疗前两组伤椎椎体前缘高度、Cobb角组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组椎体高度高于对照组,Cobb角低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组VAS评分、Barthel指数及ODI组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组VAS评分、ODI均低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组生理功能、躯体疼痛、情感职能、社会职能、精神健康、总体健康评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年骨质疏松性椎体压缩性骨折采用康复治疗能有效减轻患者疼痛程度,较好地恢复伤椎高度,改善患者运动功能,对提高其生活质量具有重要意义。

外固定支架结合克氏针内固定治疗儿童A2型桡骨远端骨折

目的探讨采用外固定支架结合克氏针内固定治疗儿童A2型桡骨远端骨折的治疗方法及临床疗效。方法自2008年9月～2011年3月采用外固定支架结合克氏针内固定治疗儿童23-A2型桡骨远端骨折共18例,术后随访,在随访中根据改良Gartland和Werley功能评分系统标准进行评分以观察疗效。结果 18例桡骨远端骨折均愈合,临床愈合时间为9.0～13.0周,平均11.3周。18例均获得随访,随访13.0～42.0个月,平均24.6个月,在最终的随访中根据改良Gartland和Werley功能评分系统评分0～2分10例,3～8分8例,优良率为100%。结论对于年少的儿童桡骨远端A2型骨折患者,采用采用外固定支架结合克氏针内固定治疗具有手术时间短、术后骨折愈合快、术后并发症少等优点,值得在临床工作中进一步推广运用。

中药膏药外敷治疗四肢骨折损伤早期疗效观察

目的:研究中药膏药治疗四肢骨折损伤患者的早期疗效和对四肢关节康复影响。方法:研究对象选取四肢骨折患者134例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各67例,对照组患者采用止痛消炎软膏治疗,观察组患者则在骨折损伤处外敷中药膏药治疗,比较两组患者的治疗疗效和腕踝关节功能恢复情况,同时比较治疗后1d和7d的患者的消肿率和VAS评分。结果:观察组的治疗总有效率(92.54%)明显高于对照组(79.10%),疗后1d和7d后,观察组的消肿率均明显高于对照组(P<0.05),观察组的VAS评分均明显低于对照组(P<0.01),治疗后8周,观察组的Cartland,werley腕关节评分和Mazur踝关节评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论:中药膏药治疗四肢骨折损伤患者的临床疗效显著,不仅可有效缓解患者局部组织的肿胀疼痛,同时促进腕踝关节功能恢复,从而预防骨折损伤后早期所引起的并发症。

肩关节后脱位2例临床报道

肩关节脱位在临床上极为常见,北京积水潭医院根据肩、肘、髋、膝关节脱位339例患者统计,肩关节脱位占40.1%,其中,肩关节后脱位在临床上极为少见,据资料统计约占肩关节脱位的1.5%～3.8%,

尪痹片口服联合中药外敷治疗急性创伤性膝关节滑膜炎疗效观察

目的探究尪痹片口服联合中药外敷治疗急性创伤性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法将118例急性创伤性膝关节滑膜炎患者随机分为观察组和对照组各59例,对照组予以关节腔内注射醋酸曲安奈德注射液、双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液对症处理,观察组在此基础上予以尪痹片口服联合中药外敷治疗。观察2组治疗4周后临床疗效,记录2组治疗前及随访3个月后膝关节功能Lysholm评分,统计2组相关并发症发生情况和药物不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后随访3个月,观察组膝关节功能Lysholm评分明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。结论尪痹片联合中药外敷治疗急性创伤性膝关节疗效确切,可明显改善临床症状,并有助于改善膝关节功能,减少相关继发症发生,且安全。

手法整复幼儿肱骨远端全骨骺分离性骨折

幼儿肱骨远端全骨骺分离性骨折是肱骨髁上骨折的一种特殊类型,自2002年到2007年共收治幼儿肱骨远端全骨骺分离性骨折10例,取得满意的临床效果,现报告如下。1临床资料本组10例,女3例,男7例;年龄15个月～5.5岁,平均41个月;左肘4例,右肘6例。均为外伤引起,均为伸直型、尺偏型、闭合性骨折,无神经损伤。受伤至就诊时间12～48h。

回旋手法在小儿股骨骨折中的应用

目的 :探讨回旋手法在小儿股骨骨折中的应用。方法 :2015年3月至2016年10月收治12例股骨骨折患儿,男8例,女4例;年龄1~12岁,平均6岁;均为闭合性骨折。致伤原因:摔伤10例,交通事故2例,其中橫行骨折1例,斜行骨折4例,螺旋形骨折4例,粉碎性骨折2例,青枝骨折1例。所有患者在伤后1~2 d行手法复位加杉树皮小夹板固定,并行下肢皮肤牵引术。结果:12例患儿获得随访,时间1~3个月,平均2个月。12例患者均达到骨折临床愈合,愈合时间平均6周,并无明显短缩、旋转成角畸形。末次随访时Schatzker-Lambert股骨远端骨折疗效评价结果:优11例,良1例。结论:中医正骨手法中回旋手法对儿童股骨骨折整复尤为关键,配合杉树皮小夹板固定,能达到满意的治疗效果。

小儿肱骨髁上骨折后肘关节僵硬的预防和护理

目的探讨小儿肱骨髁上骨折后肘关节僵硬的预防和护理。方法早期预防性地对114例患儿进行口服中草药制剂，松开夹板后对患儿进行中草药薰洗治疗配合手法按摩和功能锻炼。结果半年后随访，114例患儿中，关节活动恢复90％以上的83例，关节活动恢复70％～80％的21例，关节活动恢复50％～60％的6例，关节活动恢复40％以下的4例，总有效率达到95．1％。结论中药内服外洗配合手法按摩和功能锻炼对肘关节僵硬的预防和关节功能的恢复起到至关重要的作用。

老年股骨粗隆间骨折围手术期的护理

目的探讨老年股骨粗隆间骨折围手术期常见并发症的预防。方法患者入院后即进行常见合并症的治疗和健康指导,同时进行术前皮牵引的观察和护理,术后对患者进行并发症的防治以及早期功能锻炼指导。结果全部患者的合并症经术前处理相对稳定,42例平稳渡过围手术期,2例术后出现一过性老年性精神障碍,2例合并肺部感染,所有病例术后随访骨折均愈合,无内固定松动、髋内翻、肢体外旋和短缩畸形。结论对于老年股骨粗隆间骨折手术的病人,精心的术前、术后护理是手术成功的重要保证。

同神经节段针刺与循经针刺治疗神经根型颈椎病患者的效果比较

目的:比较同神经节段针刺与循经针刺治疗神经根型颈椎病患者的效果。方法:选取2019年1月至2020年1月该院收治的98例神经根型颈椎病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组采用循经针刺治疗,观察组采用同神经节段针刺治疗,比较两组临床疗效、治疗前后简化McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)[疼痛分级指数(PRI)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)]评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、血浆P物质(SP)水平和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组治疗总有效率为93.9%,明显高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PRI、VAS、PPI、NDI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SP、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同神经节段针刺治疗神经根型颈椎病患者可提高治疗总有效率,降低PRI、VAS、PPI、NDI评分和SP、TNF-α水平,效果优于循经针刺治疗。

体外冲击波治疗第三腰椎横突综合征的疗效观察

我们采用体外冲击波治疗第三腰椎横突综合征,疗效满意,现报道如下.一般资料 100例病例均为2009年3月～2013年3月在我院门诊就诊的第三腰椎横突综合征患者，其中男72例，女28例；年龄19～58岁，平均35．7岁；病程7d～5年；有腰部扭伤史者48例，劳累史者42例，无明显病因者10例；体型偏胖者20例，体型偏瘦者45例；单侧发病75例，双侧发病25例。

从临床角度探讨中医骨科护理工作要点

中医骨科护理渊源已久，随着我国医疗卫生情况的大幅改善，在传统医学的基础上，中医骨科护理将中西医互相结合渗透，形成了一套完备的护理体系，将传统医学骨科护理工作发扬光大，成为我们这些从事临床护理工作的医务人员所肩负的重任，本文将从实践的角度出发，探讨传统与现代相结合理念下的骨科常规护理工作。