武汉市青山地区女性HPV感染现状分析

目的通过对武汉市青山区女性体检人群宫颈脱落细胞的人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况进行统计分析,调查本地区HPV感染现状,为宫颈感染疾病的防治提供客观依据。方法对2016年1月至2019年12月共计11409例体检女性宫颈脱落细胞进行PCR反向点杂交法检测,取得的HPV检测结果进行统计分析,调查本地区HPV感染率、年龄及型别分布。结果青山区女性HPV感染率为14.43%,1646例阳性标本共检出高危亚型1650例与低危亚型469例,分别占比77.9%、22.1%。其中单一亚型感染率为80.43%,混合亚型感染率19.57%,混合感染以二重亚型感染多见占比14.04%。所检测25个HPV型别,每个型别均有检出。20~49岁年龄段HPV52.16.58三型阳性例数占比较多。结论本地区HPV感染率14.43%相对较低。检出前位型别高危型是HPV52.16.58。低危型以HPV81.6.42三型多见。单一和多重感染的流行均与年龄相关。

2014—2018年武汉市普仁医院重症医学科病原菌分布及耐药性分析

目的对2014—2018年武汉市普仁医院重症医学科病原菌的分布及耐药性进行分析,为临床使用抗菌药物提供依据。方法收集2014年1月—2018年12月武汉市普仁医院重症医学科分离的菌株,并对其进行细菌培养和药敏试验,对病原菌的分布及耐药性进行分析。结果共分离出2 187株病原菌,革兰阴性菌1 600株,构成比73.16%,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性菌451株,构成比为20.62%,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌;真菌136株,构成比为6.22%,主要为白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌。肺炎克雷伯菌对所监测抗菌药物的耐药率均小于为25.0%,大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率大于40.0%,鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星的耐药率小于33%之外,对其他监测抗菌药物的耐药率均大于58.0%,铜绿假单胞菌对所监测抗菌药物的耐药率小于15.0%,金黄色葡萄球菌对青霉素类抗菌药物的耐药率大于95.0%,对克林霉素、阿奇霉素、红霉素的耐药率达50.0%左右,未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G的耐药率大于92.0%;发现1株耐万古霉素的屎肠球菌,未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和替加环素耐药的葡萄球菌和粪肠球菌。念珠菌属对伏立康唑的耐药率大于20.0%,对其他所监测抗菌药物均较敏感。结论武汉市普仁医院重症医学科病原菌分布广泛、耐药率高,应加强病原菌耐药性的监测,为临床医生合理应用抗菌药物提供依据。

经阴道植入网片全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效及对性功能的影响

目的:探讨经阴道植入网片全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效及对性功能的影响。方法:选择2014年1月至2015年6月期间我院妇科住院接受经阴道植入网片全盆底重建术治疗的36例POP患者为研究对象,记录患者围手术期指标;术后对患者进行1年的随访,使用盆腔器官脱垂定量(POP-Q)评分系统评价盆底脱垂程度情况;同时应用盆底功能影响问卷-7(PFIQ-7)评价生活质量及问卷-20(PFDI-20)评价盆底功能障碍情况,应用盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12(PISQ-12)评价患者的性生活质量。结果:本研究36例患者中治愈率为91.67%(33/36);术后随访1年时POP-Q各点评分均明显优于术前,PFIQ-7评分及PFDI-20评分均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访1年时PISQ-12评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道植入网片的盆底重建术治疗POP具有确切的临床疗效,并且安全性好,能明显改善患者的生活质量及性生活质量。

电刺激联合生物反馈疗法在产后女性性功能障碍治疗中的疗效分析

目的:观察电刺激联合生物反馈疗法在产后女性性功能障碍治疗中的临床疗效。方法:以106例2015年6月至2016年6月期间于本院就诊治疗产后女性性功能障碍的患者资料作为研究资料,随机等分为常规疗法组(53例)和联合疗法组(53例)。常规疗法组采取常规盆底肌肉锻炼法治疗,联合疗法组在常规盆底肌肉锻炼法治疗基础上应用电刺激联合生物反馈疗法治疗,比较分析两组产妇治疗前后的SAS评分、SDS评分和后盆底肌肉肌力评级情况,并分析两组产妇治疗后性功能障碍情况。结果:治疗后两组产妇在SAS评分和SDS评分上均显著下降,治疗后联合疗法组产妇的SAS评分和SDS评分显著低于常规疗法组(P<0.05);治疗后两组产妇的后盆底肌肉肌力评级均有所提高,且联合疗法组提高更为明显,比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后联合疗法组产妇性欲望、性交时间、性高潮频率、阴道湿润度、性满足感和性频率诊断得分均显著高于常规疗法组,而性交疼痛感显著低于常规疗法组(P<0.05);治疗后联合疗法组的治疗总有效率为96.23%,显著高于常规疗法组的79.25%,两组间比较具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:电刺激联合生物反馈疗法相较于常规盆底肌肉锻炼法治疗产后女性性功能障碍疗效更为显著,可显著改善产妇性功能障碍,可提升产后女性性功能障碍患者的SAS评分、SDS评分和后盆底肌肉肌力评级,提升产后女性性生活质量,值得临床推广。

叶酸吸收代谢途径基因多态性与新生儿出生缺陷的相关性分析

目的观察分析叶酸吸收代谢途径基因多态性与新生儿出生缺陷的相关性,为减低新生儿出生缺陷的发生率提供参考。方法系统性回顾分析2014年1月至2015年11月妇产科收治110例的孕产妇,根据其妊娠初期增补叶酸的情况分为服用叶酸组(70例)和未服用叶酸组(40例);分析2组孕妇分娩的新生儿的缺陷类型,比较2组孕妇的妊娠结局;2组新生儿的缺陷情况;不同孕期2组产妇的新生儿一般情况的比较,服用叶酸组产妇血浆、红细胞叶酸水平与新生儿体重、身长、头围的关系。结果服用叶酸组与未服用叶酸组的活产儿率均为100%(P>0.05);2组在分娩方式、妊娠高血压和妊娠糖尿病发生情况之间的差异无统计学意义(P>0.05)。服用叶酸组的总畸形率明显低于未服用叶酸组(P<0.05)。孕晚期未服用叶酸组的患者分娩的婴儿出生体重和身长均有明显减低,与服用叶酸组相比差异有统计学意义(P<0.05);孕早期、孕中期未服用叶酸组的孕产妇的婴儿的体重、身长和头围较服用叶酸组稍有偏低,但差异无统计学意义(P>0.05)。红细胞叶酸的变化与出生体质量、出生身长存在相关性(P<0.05)。结论叶酸缺乏会增加新生儿出生缺陷的概率,主要的缺陷类型为先天性心脏病、唇腭裂、指/趾畸形、脊柱裂及外耳畸形;叶酸缺乏的孕妇分娩的新生儿的体重和身长较正常增补叶酸的孕妇分娩的新生儿低,这与红细胞中叶酸水平密切相关。因此,孕妇在孕前及孕期补充适量的叶酸是减低新生儿出生缺陷率的关键措施。

不同途径下子宫肌瘤剔除术对妊娠的影响研究

目的:探讨经腹子宫肌瘤剔除术(TAM)和腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响。方法:对符合研究标准的子宫肌瘤患者进行回顾性分析,其中采用TAM手术的患者为74例为TAM组,LM手术的患者有63例为LM组,比较两组患者术后避孕时间、备孕时间、妊娠结局。结果:TAM组患者避孕时间及备孕时间均长于LM组患者,差异有显著统计学意义(P<0.05);两组子宫肌瘤术后患者的妊娠、流产、子宫破裂、成功分娩情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与TAM比较,LM可以缩短患者避孕和备孕时间,而对妊娠结局并无影响,临床工作中,可以根据患者的实际情况选择合适的手术方式,达到人性化、个性化治疗模式。

胰岛素样生长因子-Ⅰ和血管内皮生长因子在子宫内膜异位症诊断中的价值

目的探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin-like growth factor-I,IGF-Ⅰ)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在子宫内膜异位症诊断中的价值。方法选择2012年1月至2017年6月武汉市普仁医院妇产科诊治的80例子宫内膜异位症患者和同期健康体检的80例女性作为研究对象,将80例子宫内膜异位症患者设为研究组,将同期健康体检的80例女性设为对照组。采用ELISA法测定两组人员血清IGF-Ⅰ和VEGF水平。结果研究组患者血清IGF-Ⅰ和VEGF水平均高于对照组(均P<0.05)。子宫内膜异位症Ⅲ-Ⅳ期血清IGF-Ⅰ和VEGF水平均高于Ⅰ-Ⅱ期(均P<0.05)。子宫内膜异位症患者痛经评分与血清IGF-Ⅰ和VEGF水平均无显著相关性(均P<0.05)。子宫内膜异位症患者血清IGF-Ⅰ和VEGF水平呈正相关(P<0.05)。血清IGF-Ⅰ诊断子宫内膜异位症的灵敏度、特异度分别为78.8%、83.8%,血清VEGF诊断子宫内膜异位症的灵敏度、特异度分别为81.3%、88.8%,血清IGF-Ⅰ和VEGF均阳性诊断子宫内膜异位症的灵敏度、特异度分别为63.8%、98.8%,血清IGF-Ⅰ和VEGF一项阳性诊断子宫内膜异位症的灵敏度、特异度分别为96.3%、60.0%。结论子宫内膜异位症患者血清IGF-Ⅰ和VEGF水平升高,血清IGF-Ⅰ和VEGF水平与病情严重程度有关,在子宫内膜异位症诊断中具有一定价值,两者联合检测可以提高子宫内膜异位症的诊断灵敏度和特异度。

不同途径全子宫切除术对女性焦虑抑郁情绪及性生活质量的影响

目的:探讨不同途径全子宫切除术对女性焦虑抑郁情绪和性生活质量的影响。方法:将行全子宫切除术患者116例作为研究对象,根据选择手术途径不同分为TVH组31例,TAH组57例,LAVH组28例,术后随访患者的焦虑抑郁情绪和性生活质量。结果:术后TAH组患者和TVH组患者总体性生活质量降低;LAVH组患者手术前后SAS评分显著降低(P<0.05),其中LAVH组提高患者性生活质量的比例显著高于其余两组,焦虑评分低于其余两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:LAVH途径行全子宫切除术对女性性生活质量影响较少,有效缓解患者焦虑、抑郁的不良情绪,可推广使用。

血清HE4、PTX-3和TPS联合检测对卵巢癌的早期诊断价值

目的探讨卵巢癌患者血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、正五聚蛋白-3(PTX-3)和组织多肽特异性抗原(TPS)浓度及其早期诊断、预后的价值。方法选取2015年2月至2019年2月武汉科技大学附属普仁医院诊治的105例上皮性卵巢癌患者作为研究对象,并设为卵巢癌组。另收集同期在武汉科技大学附属普仁医院体检中心体检的70例健康体检者设为对照组。采用电化学发光法检测血清HE4浓度,酶联免疫吸附试验法检测PTX-3、TPS浓度。利用受试者工作曲线计算血清HE4、PTX-3和TPS浓度对卵巢癌的诊断价值,Kaplan-Meier法绘制卵巢癌患者生存曲线,Cox多因素回归分析影响卵巢癌患者的危险因素。结果卵巢癌组血清HE4为(31.27±10.42)pmol/L、PTX-3为(7.04±1.96)g/L、TPS为(81.50±22.78)U/L,均明显高于对照组的(19.86±8.70)pmol/L、PTX-3(4.58±1.87)g/L、TPS(48.25±14.85)U/L,差异具有统计学意义(t=7.568、8.257、10.773,P<0.05)。血清HE4鉴别卵巢癌组和对照组的AUC为0.803,PTX-3为0.829,TPS为0.886,HE4+PTX-3+TPS联合为0.944,HE4+PTX-3+TPS联合诊断均明显高于HE4、PTX-3、TPS单独检测,差异具有统计学意义(Z=4.602、3.855、3.137,P﹤0.05)。Cox多因素回归分析显示,HE4、PTX-3、TPS是影响卵巢癌组预后的独立因素(P<0.05)。血清HE4、PTX-3、TPS高浓度组5年生存率均明显低于低浓度组,差异具有统计学意义(χ^(2)=11.154、8.836、17.952,P<0.05)。结论卵巢癌患者血清HE4、PTX-3、TPS明显升高,HE4、PTX-3、TPS可作为卵巢癌早期诊断及预后评估的肿瘤标志物。

醋酸曲普瑞林在治疗女性中枢性性早熟中的临床疗效与安全性探讨

目的:分析醋酸曲普瑞林在治疗女童中枢性性早熟中的临床疗效与安全性。方法:以我院收治的64例中枢性性早熟女童(6~7岁)作为观察组,并以于我院进行生殖健康体检(两次体检时间间隔约为1年)的74例健康女童(6~7岁)作为对照组。观察组患童采用醋酸曲普瑞林治疗,1年为1个疗程。对比分析两组第二性征指标、生长发育指标以及性激素水平变化情况,同时分析观察组治疗期间治疗疗效及不良反应的发生情况。结果:观察组患童经1个疗程醋酸曲普瑞林治疗后的生长发育指标、第二性征指标以及性激素水平与观察组患童治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),同时,观察组患童经1个疗程醋酸曲普瑞林治疗后的第二性征指标、性激素水平以及生长发育部分指标与对照组女童1年后体检的对应指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患童经1个疗程醋酸曲普瑞林治疗后预测成年终身高与对照组女童1年后体检的预测成年终身高比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总治疗有效率为90.63%,治疗期间基本无不良反应发生。结论:醋酸曲普瑞林在治疗女性中枢性性早熟中疗效确切,且具有较高的安全性,醋酸曲普瑞林可有效降低中枢性性早熟患童性激素水平,防止患童第二性征和生长发育的提前,且对患童预测成年终身高的影响并不显著,醋酸曲普瑞林是治疗女性中枢性性早熟的有效药物,值得临床推广。

盆底肌肉点刺激联合五倍可利洁娜霜治疗女性产后性功能障碍效果观察

目的:探讨盆底肌肉点刺激联合五倍可利洁娜霜治疗女性产后性功能障碍的临床疗效。方法:选取104例初产妇且主述产后性功能障碍者作为研究对象,在患者知情同意下,根据就诊单双号将其分为治疗组和对照组两组(各52例);其中对照组采用五倍可利洁娜霜和盆底康复训练进行治疗,治疗组采用盆底肌肉点刺激联合五倍可利洁娜霜治疗;1个疗程后比较两组患者治疗前后盆底肌力、性交情况及临床疗效。结果:治疗前两组患者盆底肌力评估情况比较无统计学差异(P>0.05);治疗后治疗组盆底肌力显著强于对照组(P<0.05);对照组总有效率96.15%,显著高于对照组(82.69%);治疗后治疗组患者每月性交痛发生率、性生活频率及性生活质量改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论:盆底肌肉点刺激联合五倍可利洁娜霜治疗女性产后性功能障碍疗效确切,改善性生活质量效果显著,值得推广应用。

左归丸联合橄榄油对妇科恶性肿瘤术后骨质疏松症的防治

目的探讨左归丸联合橄榄油对妇科恶性肿瘤术后骨质疏松症的预防与治疗效果。方法以2014年4月至2016年4月于武汉科技大学附属医院接受手术治疗的102例妇科恶性肿瘤患者为研究对象,按随机数表法均分为对照组、西医治疗组和中医治疗组,每组34例。对照组未行任何骨质疏松症的预防与治疗,西医治疗组和中医治疗组分别以西医方案(钙尔奇D碳酸D3片)和中医方案(左归丸联合橄榄油)前瞻性地防治骨质疏松症。对比分析三组患者术后3个月的骨质疏松中医候症积分、腰椎骨密度、雌二醇值及疗效差异。结果术后3个月,西医治疗组、中医治疗组、对照组骨质疏松中医候症积分[(10.12±0.97)分vs(11.49±1.38)分vs(12.34±1.87)分,F=5.184,P=0.008)]、腰椎骨密度[(1.008±0.047)vs(0.879±0.033)vs(0.831±0.019),F=3.217,P=0.012)]、雌二醇值[(26.70±2.43)vs(25.45±2.58)vs(22.35±2.34),F=7.594,P=0.004)]比较差异均具有统计学意义(P<0.05);中医治疗组、西医治疗组和对照组治疗有效率分别为85.29%、67.65%和5.88%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中成药左归丸联合橄榄油可预防术后骨质疏松症,且疗效明显优于常规西医治疗,是临床防治妇科恶性肿瘤术后骨质疏松的理想方案。

固冲汤加减方联合西药治疗无排卵性功能失调性子宫出血疗效观察

目的:观察固冲汤加减方联合西药治疗无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床效果。方法:收集无排卵性功能失调性子宫出血的患者86例,将其随机分为观察组和对照组,每组各43例,对两组患者的控制出血和出血停止时间、临床疗效、复发率及不良反应发生率进行比较。结果:观察组控制出血时间和止血时间短于对照组,且观察组的复发率7.0%低于对照组的23.3%(P<0.05);观察组的总有效率为97.7%高于对照组的86.0%(P<0.05);两组患者的头晕、头痛、嗜睡、恶心及胃肠不适的发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:固冲汤加减方联合西药治疗无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床效果显著,值得在临床上应用。

阴道超声配合血清NGF、IGF-1检测在子宫腺肌病诊断中的价值探讨

目的分析阴道超声配合血清NGF、IGF-1检测在子宫腺肌病阳性率诊断中的价值。方法选取2014年2月至2016年8月武汉科技大学附属医院收治的疑似子宫腺肌病患者58例作为研究对象(研究组)。同期选择健康体检的健康女性60例作为对照组。对两组患者月经状况进行比较,采用阴道超声对研究组人群进行检测,检测两组人群血清NGF、IGF-1水平。结果研究组研究对象月经失调、痛经发生率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组研究对象子宫壁厚度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血清NGF、IGF-1水平均显著高于对照组的健康体检人群,差异具有统计学意义(P<0.05)。阴道超声联合血清NGF、IGF-1对子宫腺肌病诊断的灵敏度、特异性和准确度分别为0.96、0.83和0.83价值,均明显高于阴道超声。结论阴道超声配合血清NGF、IGF-1检测在子宫腺肌病的临床诊断中有较高的应用价值。

紫杉醇联合铂类方案治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效及对血清CYFRA21-1、SCC-Ag的影响

目的探讨紫杉醇联合铂类方案治疗中晚期宫颈癌患者临床疗效及对CYFRA21-1、SCC-Ag的影响。方法中晚期宫颈癌患者104例随机分为观察组和对照组各52例,观察组应用紫杉醇联合铂类方案治疗,对照组应用伊立替康联合铂类方案治疗。观察2组的临床疗效、不良反应及生存质量,并对比血清肿瘤标记物CYFRA21-1、SCC-Ag变化情况。结果观察组有效率67.3%(35/52)高于对照组44.2%(23/52)(x^2=10.815,P<0.05)。治疗后2组CYFRA21-1、SCC-Ag均较治疗前降低[(2.12±1.03)vs.(4.56±2.07)、(1.67±1.04)vs.(3.85士1.17)](P均<0.05),且观察组低于对照组(t=7.409、9.439,P<0.05)。治疗后,2组躯体功能、情绪功能、社会功能、疲乏、食欲减退、疼痛方面均改善(观察组t=3.759、3.964、3.738、3.316、3.670、3.057,对照组t=3.251、2.341、2.465、1.906、2.590、2.317,P均<0.05),且除躯体功能方面外、以上其余方面观察组均优于对照组(t=1.661、1.928、1.764、1.838、1.554,P均<0.05),消化道反应、骨髓抑制、肌肉关节疼痛、白细胞下降、血小板下降发生率观察组明显低于对照组(x^2=3.898、2.797、6.522、4.300、2.659,P均<0.05),呼吸困难、脱发、肝肾功能损伤发生率方面,2组比较差异无统计学意义(x^2=0.210、0.070、0.153,P>0.05)。结论紫杉醇联合铂类方案治疗中晚期宫颈癌疗效确切、有效率高、不良反应少、能延长患者生存时间、提高患者的生存质量,值得临床推广应用。

妊娠期糖尿病孕妇产后血糖异常的影响因素调查

目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇产后血糖异常的影响因素。方法：选取2010年1月~2013年6月在本院住院分娩的产妇110例,均在产前诊断为妊娠期糖尿病且产后2个月时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT,75g）检查并对其进行问卷调查。结果：产后血糖正常者76例（69.09%）,血糖异常者34例（29.91%）,糖耐量降低者13例（11.82%）,2型糖尿病者21例（19.09%）;单因素分析血糖异常组与血糖正常组在妊娠年龄、孕前体重指数（BMI）、产前BMI、糖尿病家族史、产后运动锻炼时间等方面比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组在民族、吸烟史、饮酒史、不良孕产史、高血压病史方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）,多因素非条件logistic回归分析结果显示妊娠年龄、孕前BMI、糖尿病家族史是引起产后血糖异常的独立危险因素（P〈0.05）,产后运动锻炼是保护因素（P〈0.05）。结论：年龄大、孕前BMI高、合并有糖尿病家族史是引起妊娠期糖尿病孕妇产后发生血糖异常的主要危险因素。

不同手术途径子宫全切除术对女性性功能的影响对比分析

目的探讨开腹全子宫切除术(TAH)、阴式全子宫切除术(TVH)及经腹腔镜全子宫切除术(LTH)对女性性功能的影响。方法募集我院2011年6月至2013年6月收治的行全子宫切除的女性患者作为研究对象,其中TAH 90例(<48岁组43例,≥48岁组47例)、TVH 90例(<48岁组42例,≥48岁组48例)及LTH 60例(<48岁组28例,≥48岁组32例),采取对所有患者术后1年随访问卷调查,分析三种不同手术途径对不同年龄段女性性功能的影响。结果不同手术组中<48岁组患者的生育和卵巢功能比较无显著性差异,≥48岁组患者的生育和卵巢功能比较也无显著性差异,可参与比较研究。在<48岁组,各项指标显示TAH组、TVH组和LTH组之间均无显著性差异(P>0.05)。≥48岁组,女性性功能量表(FSFI)总分,TVH组>LTH组>TAH组,TAH组与TVH组及LTH组比较,均有显著性差异(P<0.05),TVH组与LTH组比较无显著性差异(P>0.05);3种手术方式术后,<48岁患者的性功能总体评分均明显高于≥48岁组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同途径的全子宫切除术,对年龄<48岁患者的性功能无显著性影响,其组间比较亦无显著性差异;而年龄在≥48岁的患者行TAH,对性功能存在较大的负面影响,而TVH和LTH则无显著性影响。

腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕的效果

目的探讨腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕的效果。方法选取武汉市普仁医院2017年1月至2018年6月收治的86例美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期(r-AFS)评分法Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕患者,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗,观察组采用腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗,比较两组患者的激素水平、妊娠率、活胎率及不良反应发生率。结果治疗后,观察组的黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇等激素水平均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组的妊娠率及活胎率均高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论在r-AFS评分法Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕患者中采用腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗,可改善患者体内的激素水平,提升妊娠率及活胎率,且不良反应发生率较低,值得临床推广应用。

宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功血疗效观察

目的:分析宫腔镜子宫内膜射频消融术应用于妇女围绝经期出现的功能失调性子宫出血(功血)治疗的临床疗效及安全性。方法:选取2014年2月至2015年5月我院收治的围绝经期功血患者130例为研究对象,应用随机数字表法分为观察组与对照组,各65例,观察组患者行宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗,对照组患者行宫腔镜子宫内膜电切术治疗,对比两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、临床疗效及并发症发生情况等。结果:与对照组患者对比,观察组患者的术中出血量明显降低,手术时间及住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗有效患者64例,有效率为98.46%,对照组治疗有效患者61例,有效率为93.85%,两组对比,观察组有效率虽稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组出现1例发热患者,发生率为1.54%,对照组出现3例术后出血、6例发热患者,发生率为10.77%,两组对比,观察组并发症发生率显著较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下行子宫内膜射频消融术对围绝经期功能失调性出血治疗具有显著疗效,且安全性高,值得临床推广应用。

宫腔镜粘连分离术后两种不同治疗方法预防再粘连的效果比较

目的:采用两种不同方法预防宫腔镜粘连分离术后再粘连的发生,并对其治疗效果进行比较。方法:采用随机数字表法将我院2012年10月至2014年10月收治的70例宫腔粘连患者分为两组,A组35例患者采取术后宫腔放置宫内节育器(IUD)联合戊酸雌二醇及孕激素进行预防治疗,B组患者采取术后每月加强宫腔镜复查,联合宫腔注入透明质酸钠、戊酸雌二醇及孕激素进行预防治疗,观察并比较两组患者术后分离粘连次数、月经改善、妊娠及满意情况。结果:A组患者分离粘连≥2次者12例,B组分离粘连≥2次者6例,两组比较具有显著性差异(P<0.05);A组患者月经改善率为80.0%,明显低于B组的94.3%,两组比较具有显著性差异(P<0.05);A组患者妊娠率和满意率分别为14.3%和80.0%,明显低于B组的25.7%和88.5%,两组比较具有显著性差异(P<0.05);两组随访12个月,均无不良反应及异常情况。结论:宫腔镜粘连分离术后加强宫腔镜检查,术后宫腔注入透明质酸钠可明显预防再粘连的发生,同时采取孕激素周期治疗可明显提高妊娠率。