年龄校正查尔森合并症指数预测急性A型主动脉夹层患者的病死率

目的评估年龄校正查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson Comorbidity index,ACCI)对急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者的住院病死率及1年病死率的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究,收集1999年1月1日至2018年12月31日于武汉协和医院住院治疗的ATAAD患者的临床资料进行分析,纳入者均经主动脉CT或MRI血管造影确诊且发病时间在14 d以内。对存活出院的患者进行随访,得到1年生存资料。根据入院时合并症及年龄计算其ACCI评分,并分为0、1及≥2三组,比较三组患者的住院病死率及1年病死率。采用Logistic回归分析影响患者住院病死率及1年病死率的因素。结果1133例ATAAD住院患者中,ACCI评分为0、1、≥2分的人数分别为383例、357例、393例,≥2分的患者住院病死率及1年病死率显著高于0分的患者(25.4%vs.17.0%,30.0%vs.19.6%,均P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,ACCI≥2分为住院病死率增加(OR=1.670,95%CI:1.176~2.370,P=0.004)及1年病死率增加(OR=1.762,95%CI:1.264~2.456,P<0.001)的独立危险因素,其中年龄(每增加10岁)、脑血管疾病与住院病死率及1年病死率相关,为危险因素;而糖尿病与住院病死率相关,为保护因素。结论ACCI能预测ATAAD患者的住院病死率及1年病死率,ACCI≥2分的患者预后较差。

不明原因发热回顾性病因分析

探讨不明原因发热(fever of unknown origin,FUO )的病因。方法 回顾性分析 2015年9月--2019年3月在武汉长航总医院感染科和武汉市普仁医院全科医学科住院治疗且符合FUO诊断标准,并完成12个月随访的32例患者的临床资料。结果32例FUO患者全部明确诊断,包括感染性疾病26例(81.25%,26/32),结缔组织病2例(6.25%,2/32),肿瘤性疾病4例(12.5%,4/32)。结论本研究显示,FUO病因多样,感染性疾病是主要原因,普通细菌感染和结核杆菌感染、寄生虫感染为主要病种。以完整病史和反复体格检查为基础,辅以必要的实验室检查(血常规,嗜酸性粒细胞计数,红细胞沉降率,C反应蛋白)或其他检查(痰培养+药敏,尿培养+药敏,血培养+药敏,骨髓培养+药敏,CT和彩超),仍是目前诊断FUO的主要策略。