优质护理服务在肾内科护理中的应用

探讨优质护理服务在肾内科护理中的应用。方法 选择我院2022年3月至2023年3月收治的肾内科患者100名,分成两组,对照组50人,观察组50人,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,对比两组的不良反应发生率、负面情绪、生活质量评分、护理评分、护理满意率。结果 观察组不良反应发生率低,P<0.05;观察组负面情绪少,P<0.05;观察组生活质量高,P<0.05;观察组护理评分更高,P<0.05;观察组护理满意率高,P<0.05。结论 优质护理服务可以促进肾内科患者的康复,提高生活质量,提高满意度,值得推广。

尿毒清颗粒联合坎地沙坦治疗肾病综合征临床观察

目的:观察尿毒清颗粒联合坎地沙坦治疗肾病综合征(NS)的疗效。方法:80例随机分两组各40例,对照组用坎地沙坦治疗,治疗组用坎地沙坦联合尿毒清颗粒治疗。结果:治疗后治疗组中医症候积分低于对照组(P<0.05),肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(24hUpro)少于对照组(P<0.05),甘油三酯(TG)低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组(P<0.05),肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(CRP)指标低于对照组(P<0.05),IgM、IgG高于对照组(P<0.05),IgA低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:尿毒清颗粒联合坎地沙坦治疗NS疗效较好。

延伸护理在内科慢病管理中的探索与实践

分析延伸护理在内科慢病管理中的探索与实践.方法:选择来我院就诊的100例病患为研究对象,依照就诊顺序,分成2组,每组50例。对照组开展常规性内科慢性疾病管理方案,观察组在常规性内科慢性疾病管理方案基础上,开展延伸护理路径下内科慢性疾病管理方案。分析两组效果。结果:与对照组相比,观察组病患临床护理效果情况及护理满意度评分情况,都明显优于对照组,组间比较有显著性,具有统计学意义P<0.05。结论:对于接受内科慢性病管理的病患,开展延伸护理方案,能提升病患治疗效果,改善生存质量,降低并发症发生率,促进患者疾病转归,值得进一步推广使用。

内镜下碘染色联合活检对早期食管癌的诊断价值

目的分析内镜下碘染色联合活检对早期食管癌的诊断价值。方法选取2020年3月至2021年5月医院收治的疑似食管癌患者220例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各110例。观察组患者予以内镜下碘染色,对照组患者进行内镜下检查,且两组患者均行病理活检。以活检结果为金标准,分析两种检查方式的应用价值。结果观察组的早期食管癌鉴别诊断结果显著优于对照组(P<0.05)。结论内镜下碘染色联合活检对早期食管癌进行诊断可以明显提高诊断率。

DNA损伤激活的长链非编码RNA促进多发性骨髓瘤细胞增殖及耐药研究

目的:探讨DNA损伤激活的长链非编码RNA(NORAD)对多发性骨髓瘤(MM)细胞增殖及对硼替佐米(BTZ)化疗耐药性的影响。方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测健康人和骨髓瘤患者、不同MM细胞系中NORAD表达差异,并分析其与MM患者生存率关系;运用慢病毒转染技术,干扰细胞系中NORAD的表达,检测其表达差异;定量PCR(qPCR)检测骨髓瘤细胞系中人类非编码RNA-144a-3p(hsa-miR-144a-3p)的表达;采用双荧光酶素报告验证NORAD和hsa-miR-144a-3p的结合;通过RNA结合蛋白免疫沉淀(RIP)实验进一步验证LncRNA和miRNA的结合;细胞计数试剂8(CCK8)法检测各细胞处理后细胞活性。细胞克隆试验检测细胞增殖能力。结果:MM患者细胞系中NORAD常高表达,提示预后差,生存期短;敲除NORAD基因后,MM耐药细胞系对BTZ药物敏感性增加。MM患者hsa-miR-144a-3p高表达,在骨髓瘤细胞系中加用miR-144a-3p类似物时细胞增殖能力下降;NORAD低表达可显著抑制细胞增殖,细胞对药物敏感性增强。细胞克隆形成实验也证实NORAD低表达可抑制癌细胞增殖。结论:NORAD高表达可增强MM对BTZ化疗耐药性,NORAD可直接与hsa-miR-144a-3p结合,上调其在MM细胞中的表达,进一步调控癌细胞增殖,同时调控患者对BTZ药物敏感性。

慢性肾衰竭血液透析患者开展针对性营养干预护理的效果

探究分析慢性肾衰竭血液透析患者开展针对性营养干预护理的效果。方法 选取2023年1月~2023年6月我院收治的90例慢性肾衰竭血液透析患者作为研究对象,随机分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组给予常规护理,观察组给予针对性营养护理干预,对比两组患者的护理效果。结果 护理后观察组患者的各项生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的营养正常率明显高于对照组(P<0.05),重度营养不良率与并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 在慢性肾衰竭血液透析患者中开展针对性营养护理干预效果显著,临床应用价值较高。

维持性血液透析患者生活质量评价及影响因素分析

目的评价维持性血液透析(MHD)患者的生活质量,并探讨其影响因素。方法选择2014年1月至2016年5月期间武汉科技大学附属医院肾内科收治的102例MHD患者为研究对象纳入病例组,并选择同期100例健康体检者纳入对照组,采用SF-36量表对两组研究对象进行生活质量评价。同时,调查病例组患者的临床资料,对生活质量相关影响因素进行统计学分析。结果病例组患者SF-36量表中的生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)及精神健康(MH)等各个维度得分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,年龄≥60岁、女性、单身、糖尿病肾病、透析龄长(≥1年)、尿素清除指数(Kt/V)<1.2、营养不良、抑郁的MHD患者其SF-36总分显著较低(P<0.05);多元逐步回归分析显示,年龄、营养状态、Kt/V及抑郁均为影响MHD患者生活质量的独立危险因素(P<0.05)。结论 MHD患者生活质量普遍较低,高龄、营养不良、透析充分性差及抑郁是影响患者生活质量的独立危险因素。

B超引导下注入聚桂醇对单纯性肾囊肿患者应激相关指标的影响

目的探讨B超引导下注入聚桂醇对单纯性肾囊肿患者应激相关指标的影响。方法将2014年11月至2015年11月武汉科技大学附属医院收治的单纯性肾囊肿患者86例按随机数表法分为观察组与对照组各43例,对照组采用无水乙醇为硬化剂,观察组采用聚桂醇为硬化剂,比较两组围术期应激相关指标、临床疗效及不良反应。结果两组患者术后12 h各应激指标水平除舒张压外均明显高于其余各时段的检测水平,且差异有统计学意义(P<0.05)。其中观察组术后48 h血清应激指标血清皮质醇(Cor)[(201.22±16.27)ng/mL vs(199.58±23.47)ng/mL]、肾上腺素(AD)[(0.14±0.05)ng/mL vs(0.14±0.03)ng/mL]、去甲肾上腺素(NE)[(267.09±20.54)ng/mL vs(262.17±19.98)ng/mL]及血管紧张素Ang-Ⅱ[(51.34±6.84)pg/mL vs(49.99±6.78)pg/mL]及体征应激指标体温[(36.2±0.4)℃vs(36.3±0.2)℃]、收缩压[(121.6±13.8)mmHg vs(120.3±14.5)mmHg]及血糖[(5.2±0.9)mmol/L vs(4.9±0.7)mmol/L]与术前水平比较差异均无统计学意义(P<0.05)。对照组术后72 h血清应激指标Cor[(203.22±18.01)ng/mL vs(201.47±20.13)ng/mL]、AD[(0.15±0.04)ng/mL vs(0.15±0.03)ng/mL]、NE[(267.10±21.45)ng/mL vs(264.54±21.38)ng/mL]及Ang-Ⅱ[(49.86±6.25)pg/mL vs(50.65±5.67)pg/mL]及体征应激指标体温[(36.2±0.1)℃vs(36.2±0.3)℃]、收缩压[(122.9±13.2)mmHg vs(123.4±11.3)mmHg]及血糖[(5.2±0.8)mmol/L vs(5.1±0.6)mmol/L]与术前水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者临床治疗的总有效率为93.0%,明显高于对照组的69.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生过敏及血尿例数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组出现腰部酸胀(4.7%)及发热(2.3%)的比例明显低于对照组(20.9%、25.6%),且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用聚桂醇为硬化剂对单纯性肾囊肿患者进行B超引导治疗,不仅能够对各应激指标有调节作用,同时能提高疗效,降低不良反应发生率。

乙酰胆碱抑制自噬保护高糖诱导的H9c2细胞损伤

目的 研究乙酰胆碱(ACh)对高糖诱导的心肌细胞损伤的影响及机制。方法 应用高糖处理H9c2细胞72 h,建立心肌细胞损伤模型。实验分为:①对照组(control);②高糖组(HG);③HG+ACh(10 -4 nmol·L^-1 )组;④HG+ACh+AICAR(0.5 nmol·L^-1 )组;⑤HG+ACh+雷帕霉素(rapamycin, Rap)组(Rap 50 nmol·L^-1 );⑥HG+3-MA(2 mmol·L^-1 )组。MTT及ATP含量检测,评估各组细胞活性;Western blot观察各组自噬、凋亡及AMPK/mTOR信号通路相关蛋白表达变化;透射电镜观察各组细胞自噬小体的数量变化。结果与对照组相比,HG组LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、p-AMPK/AMPK比值降低( P <0.05),p-mTOR/mTOR、Bax/Bcl-2比值升高( P <0.05);与HG组相比,HG+3-MA组Bax/Bcl-2比值降低( P <0.05),HG+ACh组心肌细胞活性增加( P <0.05),LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、p-AMPK/AMPK、Bax/Bcl-2比值降低( P <0.05),p-mTOR/mTOR比值升高( P <0.05);与HG+ACh组相比,HG+ACh+AICAR组p-AMPK/AMPK比值升高( P <0.05),p-mTOR/mTOR比值降低( P <0.05),而LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值升高( P <0.05),HG+ACh+Rap组Bax/Bcl-2比值升高( P <0.05)。结论 ACh通过AMPK信号通路抑制自噬,保护高糖诱导的心肌细胞损伤。

中药PT液对衰老模型小鼠脑部凋亡细胞、Bcl-2和SOD的影响

目的:研究中药PT液对衰老模型小鼠脑部凋亡细胞、Bcl-2和SOD的影响。方法:将昆明种雄性小白鼠40只随机分成4组:正常对照组、模型组、小剂量治疗组(PT1)和大剂量治疗组(PT2)。8周后,断头处死,冰上取鼠的脑部,制成石蜡切片,做凋亡细胞的表达、Bcl-2的免疫组化染色和全血SOD的检测,随后计算凋亡细胞指数(AI)、Bcl-2阳性细胞率和做Bcl-2的免疫图像分析。结果:模型组的AI、Bcl-2阳性细胞率和SOD与对照组比较有显著性差异(P<0.05);PT1组的AI、Bcl-2阳性细胞率和SOD与对照组比较有显著性差异(P<0.05),PT2组的AI、Bcl-2阳性细胞率和SOD与对照组比较都无显著性差异(P>0.05);PT1组的AI、Bcl-2阳性细胞率和SOD与模型组比较无显著性差异(P>0.05);PT2组的AI、Bcl-2阳性细胞率和SOD与模型组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:PT液对治疗衰老具有较好疗效,可通过抗氧化和调节Bcl-2来治疗凋亡,为临床中草药治疗衰老疾病中的凋亡提供理论依据。

KATP通道E23K突变对阿霉素诱导的细胞凋亡的影响

目的研究ATP敏感性钾通道Kir6.2亚基E23K突变对阿霉素诱导的心肌细胞凋亡的影响。方法 (1)在心肌组织中提取总RNA,RT-PCR法获取c DNA,合成特异性引物,用PCR法获得kir6.2、SUR2A的ORF片段,用T4DNA连接酶将上述片段与线性化的p EGFP-C1连接,重组的p EGFP-C1/kir6.2用PCR法进行E23K定点突变,获得真核表达质粒p EGFP C1/kir6.2,p EGFP C1/kir6.2(E23K)及p EGFP C1/SUR2A。(2)重组质粒采用脂质体法瞬时共转染H9C2细胞,使其在H9C2细胞中表达。(3)生理盐水与1mg/L阿霉素(Adriamycin,ADR)分别处理转染后细胞,分为4组:A组为野生型重组质粒+生理盐水处理组(WT+NS);B组为含E23K突变重组质粒+生理盐水处理组(E23K+NS);C组为野生型重组质粒+阿霉素损伤组(WT+ADR);D组为含E23K突变重组质粒+阿霉素损伤组(E23K+ADR)。(4)采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数(AI)。(5)Western blot法测定caspase-3、Bcl-2、Bax蛋白表达。Alpha Ease FC软件取值读取各样品条带灰度值。结果 (1)TUNEL结果示,应用ADR后凋亡比例升高,与WT+ADR组相比,E23K+ADR组凋亡比例更高(P<0.05)。(2)阿霉素处理后,所有组促凋亡相关蛋白(caspase-3、Bax)表达均增高,抗凋亡蛋白(Bcl-2)表达降低,且E23K+ADR组caspase-3与Bax蛋白表达均大于WT+ADR组,Bcl-2蛋白表达低于WT+ADR组(P<0.05)。结论 K_(ATP)通道kir6.2亚基E23K突变加重阿霉素诱导的细胞凋亡。

佛手苷内酯对H9C2心肌细胞缺氧复氧损伤的保护作用及机制研究

目的:研究佛手苷内酯(bergapten,BG)预处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法:将H9C2心肌细胞系传代培养,随机分为正常对照组、缺氧复氧模型组、佛手苷内酯低、中、高浓度预处理组(浓度为5、10、20μmol/L),通过缺氧4 h、复氧24 h模拟构建心肌缺血再灌注模型,采用CCK-8法检测细胞活性,按试剂盒方法检测LDH、CKMB漏出量,ELISA法检测SOD、MDA水平,流式细胞学检测细胞凋亡水平,Western blot法检测IL-6、TNF-α和p-PI3K、p-Akt的蛋白表达。结果:与H/R组比较,5、10、20μmol/L佛手苷内酯均能显著缓解缺氧复氧诱导的细胞存活率下降,减少心肌细胞凋亡,降低LDH、CKMB漏出量,提高SOD活性,下调MDA水平,抑制TNF-α、IL-6的释放,促进p-PI3K、p-AKT的表达,并有浓度依赖性。结论:佛手苷内酯预处理对心肌细胞缺氧复氧损伤有保护作用,并且可能与PI3K/Akt信号通路有关。

社会支持评定量表在迷走性晕厥患者使用的价值

目的:探讨社会支持评定量表在迷走性晕厥(VVS)患者使用的价值。方法:采用肖水源编制的"社会支持评定量表(SSRS)",对门诊或住院患者中的200例VVS患者进行调查,在我院体检中心抽取100名正常人作为对照(正常对照组)。结果:迷走性晕厥患者社会支持各项得分及总分均显著低于正常人[(33.50±8.64)分比(37.22±9.15)分](P<0.05或<0.01);与男性患者相比,女性患者在主观支持[(17.63±6.72)分比(18.62±7.56)分]、支持利用度[(7.51±2.26)分比(8.92±2.82)分]及总体社会支持[(34.32±10.61)分比(36.79±7.86)分]方面得分显著增加,但客观支持[(9.28±4.15)分比(8.37±3.49)分]得分显著减少(P<0.05或<0.01);与中老年组比较,青年组患者的主观支持[(17.08±6.34)分比(19.51±6.73)分]及总体社会支持[(33.18±10.74)分比(36.87±8.73)分]方面显著增加,但支持利用度[(8.47±2.60)分比(7.53±1.95)分]显著减少(P<0.05或<0.01)。结论:社会支持评估有助于迷走性晕厥患者的个体化诊疗,提高其生活质量。

辛伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者Caspase-1和IL-18的影响

目的:探讨辛伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者Caspase-1和IL-18的影响。方法:选取我院于2013年5月–2015年5月期间收治的80例冠心病患者,采用随机数字表法将患者随机分为对照组与观察组,各40例。对照组给予辛伐他汀治疗,观察组给予辛伐他汀联合曲美他嗪治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血脂指标以及Caspase-1和IL-18水平。结果:治疗后,观察组的总有效率(92.50%)显著高于对照组(70.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血脂指标均呈不同程度改善,且观察组TC、TG及LDL-C指标明显低于对照组,而HDL-C明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清Caspase-1和IL-18水平均无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者血清Caspase-1和IL-18水平与治疗前比较均降低,但与对照组治疗后比较,观察组下降更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。且直线相关显示IL-18与Caspase-1水平显著正相关(r=0.559,P<0.001)。结论:采用辛伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病,疗效显著,能有效改善患者血脂情况,降低Caspase-1和IL-18水平,从而抑制机体的炎症反应,值得临床推广和应用。

心电图在肺栓塞和心肌梗死早期鉴别诊断中的应用

目的评价心电图在肺栓塞(pulmonary embolism,PE)和心肌梗死(myocardial infarction,MI)早期表现中的差异,强调心电图在早期诊断与鉴别诊断中的意义。方法入组2006年10月至2010年10月间确诊为肺栓塞、心肌梗死的住院患者,分别为80、150例,分析早期(发病72h内)心电图改变并按21评分表计算积分。结果①PE组比MI组心电图正常者人数多:18/80 VS 12/150(P<0.01);②出现电轴右偏、顺钟向转位、右支传导阻滞、肺型P波、S1Q3T3、V1导联S波粗顿或挫折等的比例在PE组较高,差异有统计学意义;MI组ST段压低及抬高的比例较PE组高,差异有显著性;而窦性心动过速和S1S2S3两种表现上,两组无差别;③PE组与MI组的心电图积分:7±4.1 VS 2.1±1.6(P<0.05)。结论虽然肺栓塞中无心电图改变的比例多于心肌梗死,但是肺栓塞的右心负荷增加样心电图改变及较高的心电图积分,在早期诊断与鉴别诊断中具有重要意义。

COPD患者血小板衍生生长因子表达及相关因素分析

目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)患者血小板衍生生长因子(PDGF)-B水平的变化,并探讨其与COPD的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测40例稳定期COPD患者和20例正常对照外周血血清中PDGF-BB水平,并用RT-PCR技术检测受试者外周血单个核细胞PDGF-B mRNA水平。结果COPD患者血清PDGF-BB水平及外周血单个核细胞PDGF-B mRNA较对照组明显升高,差异具有显著性(P<0.05),且升高程度与病情有关。进一步分析与FEV1/FCV及FEV 1%预计值成负相关。结论 COPD患者血小板衍生生长因子(PDGF)-BB水平明显增加,PDGF-BB可能参与了COPD的病理生理过程。

艾司西酞普兰联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者的临床观察

目的：观察艾司西酞普兰联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效及安全性。方法：选择老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者140例,按随机数表法分为对照组和观察组,各70例。对照组患者采用常规治疗,并给予注射用奥扎格雷钠40~80 mg加入0.9%氯化钠注射500 ml中,ivgtt,bid;观察组患者在对照组基础上加服草酸艾司西酞普兰片10 mg,qd。两组患者均治疗8周。比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分及Barthel（BI）指数,并观察临床疗效及不良反应发生情况。结果：两组患者治疗前HAMA、HAMD、NIHSS、BI指数及治疗1周后NIHSS、BI指数比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者治疗1、4、8周后HAMA、HAMD评分及治疗4、8周后NIHSS、BI指数显著改善,对照组患者治疗4、8周后上述指标显著改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者临床总有效率为87.14%,显著高于对照组的74.29%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：艾司西酞普兰联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者的疗效显著,能明显改善患者的焦虑抑郁状态和神经功能,且安全性较好。

依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血对神经功能和血肿及水肿的影响

目的观察依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取高血压脑出血患者110例,随机分为观察组与对照组,每组55例。对照组应用常规性的基础治疗方法;观察组在对照组基础上,应用依达拉奉联合尼莫地平治疗方法。2个组治疗前、治疗后的各类指标进行比对,有神经功能缺损指标和血肿及水肿指标,以及总有效率指标。结果患者治疗后与治疗前进行比较,2组患者神经功能缺损指标、血肿及水肿指标都明显减少(P<0.05)。2组患者进行指标测评显示,采用依达拉奉联合尼莫地平治疗的观察组,患者总有效率、患者其他各项指标数值,全都好于对照组。结论在常规性治疗基础上,运用依达拉奉联合尼莫地平治疗方法,治疗高血压脑出血效果突出,最大限度恢复患者神经功能,对血肿及其周围水肿体积的缩小方面作用十分明显,是适合于临床应用和推广的好方法。

低分子肝素联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的疗效和安全性

近年来，随着经济的高速发展和人们生活水平的不断提高，高血压、糖尿病、高脂血症等发病率逐年上升，由此引发的脑血管病严重威胁人类健康〔1，2〕。缺血性脑血管病是临床常见的脑血管病，临床治疗方法比较多，诸如阿司匹林，低分子肝素及氯吡格雷等〔3，4〕。本文通过对我院收治的缺血性脑血管病患者的临床治疗资料进行回顾性分析，旨在探讨低分子肝素联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的疗效和安全性。

前列腺素E_1脂微球载体联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变68例报道

目的探讨前列腺素E1脂微球载体联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的作用及其不良反应。方法选取128例DPN患者,随机分为联合治疗组(前列腺素E1脂微球载体加甲钴胺)68例,对照组(甲钴胺)60例。两组均严格控制血糖,疗程均为4周。观察患者治疗前后对腓神经、正中神经、胫神经等感觉神经传导速度的影响。结果治疗4周后,两组患者主观症状和体征有较明显改善,联合治疗组总有效率为91.18%,对照组总有效率为61.67%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组改善神经传导速度的程度比较,差异也有统计学意义(P<0.01)。治疗过程中未见明显不良反应。结论前列腺素E1脂微球载体联合甲钴胺是治疗DPN安全且有效的药物。