佛手苷内酯对H9C2心肌细胞缺氧复氧损伤的保护作用及机制研究

目的:研究佛手苷内酯(bergapten,BG)预处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法:将H9C2心肌细胞系传代培养,随机分为正常对照组、缺氧复氧模型组、佛手苷内酯低、中、高浓度预处理组(浓度为5、10、20μmol/L),通过缺氧4 h、复氧24 h模拟构建心肌缺血再灌注模型,采用CCK-8法检测细胞活性,按试剂盒方法检测LDH、CKMB漏出量,ELISA法检测SOD、MDA水平,流式细胞学检测细胞凋亡水平,Western blot法检测IL-6、TNF-α和p-PI3K、p-Akt的蛋白表达。结果:与H/R组比较,5、10、20μmol/L佛手苷内酯均能显著缓解缺氧复氧诱导的细胞存活率下降,减少心肌细胞凋亡,降低LDH、CKMB漏出量,提高SOD活性,下调MDA水平,抑制TNF-α、IL-6的释放,促进p-PI3K、p-AKT的表达,并有浓度依赖性。结论:佛手苷内酯预处理对心肌细胞缺氧复氧损伤有保护作用,并且可能与PI3K/Akt信号通路有关。

心电图在肺栓塞和心肌梗死早期鉴别诊断中的应用

目的评价心电图在肺栓塞(pulmonary embolism,PE)和心肌梗死(myocardial infarction,MI)早期表现中的差异,强调心电图在早期诊断与鉴别诊断中的意义。方法入组2006年10月至2010年10月间确诊为肺栓塞、心肌梗死的住院患者,分别为80、150例,分析早期(发病72h内)心电图改变并按21评分表计算积分。结果①PE组比MI组心电图正常者人数多:18/80 VS 12/150(P<0.01);②出现电轴右偏、顺钟向转位、右支传导阻滞、肺型P波、S1Q3T3、V1导联S波粗顿或挫折等的比例在PE组较高,差异有统计学意义;MI组ST段压低及抬高的比例较PE组高,差异有显著性;而窦性心动过速和S1S2S3两种表现上,两组无差别;③PE组与MI组的心电图积分:7±4.1 VS 2.1±1.6(P<0.05)。结论虽然肺栓塞中无心电图改变的比例多于心肌梗死,但是肺栓塞的右心负荷增加样心电图改变及较高的心电图积分,在早期诊断与鉴别诊断中具有重要意义。

倍他乐克对扩张型心肌病患者左心室逆重构的影响

目的探讨倍他乐克辅助治疗对扩张型心肌病(DCM)左心室逆重构的影响。方法将94例DCM患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组47例。对照组给予地高辛、利尿等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用倍他乐克治疗,两组疗程均为1个月。比较两组患者治疗前后左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张早期及晚期二尖瓣最大流速,观察两组患者治疗后6个月的不良事件发生情况。结果治疗后,两组患者LAD均低于治疗前,LVEF均高于治疗前(均P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05);两组左室舒张早期二尖瓣最大流速与治疗前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但左室舒张晚期二尖瓣最大流速均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后6个月,观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论倍他乐克辅助治疗有利于DCM患者左心室逆重构,降低不良事件的发生率。

多维度协同护理对老年冠心病合并心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响

目的探讨多维度协同护理应用于老年冠心病合并心力衰竭患者护理工作中对其负性情绪、生活质量的影响情况。方法对照组老年冠心病合并心力衰竭患者实施临床常规护理,研究组在常规护理基础上加用多维度协同护理。结果两组护理前HAMD、HAMA、WHOQOL-100量表评分对比差异无统计学意义,研究组护理后HAMD、HAMA量表评分下降幅度及WHOQOL-100量表评分提高幅度优于对照组(P<0.05);研究组护理满意度(91.43%)高于对照组(59.05%)(P<0.05)。结论应用常规护理基础上加用多维度协同护理可显著提高老年冠心病合并心力衰竭患者负性情绪、生活质量改善效果,有利于维持良好的护患关系。

冠脉内替罗非班和山莨菪碱联合注射改善STEMI患者PCI术后心肌血流灌注的临床研究

目的:分析冠脉内替罗非班和山莨菪碱联合注射改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉介入手术(PCI)术后心肌血流灌注的效果。方法:78例在本院接受PCI术治疗STEMI患者随机分为对照组及观察组,对照组接受常规PCI术治疗,观察组在PCI术中进行冠脉替罗非班和山莨菪碱注射,对比两组的心肌血流灌注情况。结果:观察组PCI术后即刻及PCI术后4h的QRS波时限值均小于对照组(P<0.05);观察组PCI术后^(99m)Tc-MIBI、^(18)F-FDG摄取量大于对照组(P<0.05);观察组PCI术后4h血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、细胞凋亡抑制因子(sFas)、羧基端糖基化肽(Copeptin)、骨桥蛋白(OPN)、血管血友病因子(vWF)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:冠脉内替罗非班和山莨菪碱联合注射可以优化STEMI患者PCI术后心肌血流灌注,具有积极的临床意义。

芪苈强心胶囊辅治慢性肾功能不全伴心力衰竭的疗效观察

目的探讨芪苈强心胶囊辅治慢性肾功能不全(CRF)伴慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及应用价值。方法选取CRF伴CHF患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,2组均给予常规治疗,观察组另加服芪苈强心胶囊,疗程12周,观察患者治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、24 h尿蛋白、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、心输出量(CO)及中医症候变化。结果治疗后2组SCr、BUN、NT-proBNP、24 h尿蛋白均较治疗前下降(P<0.05),观察组较对照组下降更为明显(P<0.05);LVEF、CO治疗后均较治疗前上升,LVEDD均下降(P<0.05),观察组较对照组改善更为明显(P<0.05);观察组治疗总有效率为76.67%,高于对照组的46.63%(P<0.05);地高辛使用量观察组平均(0.114±0.053)mg/d,少于对照组的(0.235±0.068)mg/d(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊辅治CRF伴CHF,能明显改善患者肾功能及心功能,减少洋地黄制剂使用剂量,用药安全。

脑钠肽在左心功能不全诊断中的检测及临床价值

目的探讨检测血浆脑钠肽(BNP)在诊断左心功能不全中的价值。方法用微粒子酶免疫法(ME-IA)检测96例左心功能不全患者的血浆BNP水平,同时用心脏彩色多普勒超声仪检查左心室射血分数(LVEF),分析BNP与心功能分级以及LVEF的相关性。结果 96例左心功能不全患者BNP及LVEF分别为(627.26±358.47)pg/mL、(58.52±8.35)%,二者呈负相关关系。心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者BNP水平分别为(127.32±38.40)、(487.08±308.68)、(1206.10±575.10)、(1603.31±647.62)pg/mL,血浆BNP水平与心功能分级呈正相关。结论血浆BNP检测可减少心脏彩超对左心功能不全诊断的漏诊率,是心力衰竭诊断、疗效观察、预后评估的理想指标。

跨室壁复极离散度对扩张型心肌病患者室性心律失常的预测价值

目的:探讨跨室壁复极离散度(TDR)预测扩张型心肌病患者室性心律失常(VA)的价值。方法:测定全部156例扩心肌病患者心电图导联TpTe和TpTe/QT的参考值范围,分析其与室性心律失常的关系。结果:扩心肌病患者TpTe和TpTe/QT的参考值范围分别为:69～97ms,0.20～0.24;两者预测室性心律失常敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和阳性似然比分别为:48.3%、42.5%、35.7%、55.5%、0.84和74.2%、89.4%、82.1%、84.0%、7。结论:跨室壁复极离散度增大是室性心律失常的重要原因,TpTe值对室性心律失常的预测价值较小,而TpTe/QT有较大的预测价值。

缬沙坦治疗心房颤动的效果及机制研究

目的:观察缬沙坦对心房颤动的治疗效果并探讨其作用机制。方法:选择无器质性心脏疾病的阵发性房颤(PAF)患者80例,均分为两组,缬沙坦组:使用缬沙坦口服治疗;对照组,不使用缬沙坦治疗,观察6个月。记录治疗前后两组房颤的发作频率及平均每次持续时间,并检测两组患者治疗前、后血浆基质金属蛋白酶9(MMP-9)的变化。结果:治疗6个月后,缬沙坦组患者房颤发作的频率[(7±2.3)次/周∶(11±3.6)次/周],平均持续时间[(102±31)min/次∶(131±44)min/次],MMP-9[(188.25±55.47)ng/ml∶(281.13±58.21)ng/ml]的含量均显著低于治疗前,也显著低于对照组[(14±6.7)次/周,(153±62)min/次,(261.72±52.94)ng/ml],P均<0.01。结论:缬沙坦治疗阵发性房颤有一定作用,而降低基质金属蛋白酶9的浓度可能是其治疗的机制之一。

支架植入术对冠心病三支病变患者近期生活质量的影响

目的观察支架植入术(PCI)对冠心病三支病变患者生活质量(QOL)的影响。方法将91例患者按患者意愿分为PCI组和药物组,两组在确诊后、治疗前及治疗后1年分别填写西雅图心绞痛调查量表(SAQ),观察躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定程度(AS)、心绞痛发作程度(AF)、治疗满意程度(TS)、疾病认识程度(DP)5个维度的积分。结果两组治疗前后整体生活质量有明显提高(P<0.01),PCI组术后各项指标改善程度较药物组显著(P<0.01);PCI组术前TS、DP低于药物组(均P<0.05),术后和药物组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 PCI术可明显改善冠心病三支病变患者生活质量。减少手术创伤,减少术后并发症,术前及术后加强心理干预是进一步提高患者生活质量的重要措施。

ST段抬高型急性心肌梗死患者的BNP浓度与冠脉病变程度、PCI治疗预后的相关性研究

目的探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者的血浆B型钠尿肽(BNP)浓度与冠脉病变程度以及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗预后的相关性。方法根据STEMI中的BNP浓度依次从高到低将160例STEMI患者分为四组,分别为≤P25(106 ng/L)组、P26~P50(106.1~341 ng/L)组、P51~P75(341.1~1 190 ng/L)组、>P75(1 190 ng/L)组,并对四组患者的冠脉造影以及PCI治疗预后的情况进行对比与分析。结果四组患者的冠脉病变的多支病变发生率均高于单支病变(P<0.05);血浆BNP水平与冠脉病变程度之间呈正相关(P<0.05)。四组患者的Gensini评分有差异,且>P75组Gensini评分显著高于P51~P75组、P26~P50组、≤P25组(P<0.05);血浆BNP水平与Gensini评分呈正相关(P<0.05)。四组患者的心血管疾病的发生率有差异,且>P75组显著高于其他三组(P<0.05);血浆BNP水平与心血管事件发生率呈正相关(P<0.05)。结论 STEMI患者的BNP水平越高,冠脉病变程度加重且心血管发生率增高,BNP可以作为诊断STEMI病情的指标。

晚期糖基化终产物受体在心房颤动患者血清中的表达及意义

目的探讨心房颤动(AF)患者血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、晚期糖基化终产物内源性分泌受体(es-RAGE)及晚期糖基化终产物C端短截受体(cRAGE)水平的变化。方法本研究收集我院连续入院的75例AF患者,另外纳入32例年龄和性别与AF组相匹配的健康查体者作为对照组。采用ELISA法检测两组人群血清HMGB1、cRAGE及esRAGE水平。结果阵发性AF组及持续性AF组HMGB1水平高于对照组(均P<0.05);持续性AF组HMGB1水平高于阵发性AF组(P<0.05)。阵发性AF组及持续性AF组cRAGE水平高于对照组(均P<0.05);持续性AF组cRAGE水平高于阵发性AF组(P<0.05)。阵发性AF组及持续性AF组esRAGE水平低于对照组(均P<0.05);持续性AF组esRAGE水平低于阵发性AF组(P<0.05)。结论本研究显示持续性和阵发性AF患者血清HMGB1和cRAGE水平显著升高,而esRAGE水平显著降低,提示cRAGE和esRAGE可能成为AF的两种新型生物标记物,且可能与HMGB1共同参与了AF发生的病理生理过程。

乙酰胆碱抑制自噬保护高糖诱导的H9c2细胞损伤

目的 研究乙酰胆碱(ACh)对高糖诱导的心肌细胞损伤的影响及机制。方法 应用高糖处理H9c2细胞72 h,建立心肌细胞损伤模型。实验分为:①对照组(control);②高糖组(HG);③HG+ACh(10 -4 nmol·L^-1 )组;④HG+ACh+AICAR(0.5 nmol·L^-1 )组;⑤HG+ACh+雷帕霉素(rapamycin, Rap)组(Rap 50 nmol·L^-1 );⑥HG+3-MA(2 mmol·L^-1 )组。MTT及ATP含量检测,评估各组细胞活性;Western blot观察各组自噬、凋亡及AMPK/mTOR信号通路相关蛋白表达变化;透射电镜观察各组细胞自噬小体的数量变化。结果与对照组相比,HG组LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、p-AMPK/AMPK比值降低( P <0.05),p-mTOR/mTOR、Bax/Bcl-2比值升高( P <0.05);与HG组相比,HG+3-MA组Bax/Bcl-2比值降低( P <0.05),HG+ACh组心肌细胞活性增加( P <0.05),LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、p-AMPK/AMPK、Bax/Bcl-2比值降低( P <0.05),p-mTOR/mTOR比值升高( P <0.05);与HG+ACh组相比,HG+ACh+AICAR组p-AMPK/AMPK比值升高( P <0.05),p-mTOR/mTOR比值降低( P <0.05),而LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值升高( P <0.05),HG+ACh+Rap组Bax/Bcl-2比值升高( P <0.05)。结论 ACh通过AMPK信号通路抑制自噬,保护高糖诱导的心肌细胞损伤。

KATP通道E23K突变对阿霉素诱导的细胞凋亡的影响

目的研究ATP敏感性钾通道Kir6.2亚基E23K突变对阿霉素诱导的心肌细胞凋亡的影响。方法 (1)在心肌组织中提取总RNA,RT-PCR法获取c DNA,合成特异性引物,用PCR法获得kir6.2、SUR2A的ORF片段,用T4DNA连接酶将上述片段与线性化的p EGFP-C1连接,重组的p EGFP-C1/kir6.2用PCR法进行E23K定点突变,获得真核表达质粒p EGFP C1/kir6.2,p EGFP C1/kir6.2(E23K)及p EGFP C1/SUR2A。(2)重组质粒采用脂质体法瞬时共转染H9C2细胞,使其在H9C2细胞中表达。(3)生理盐水与1mg/L阿霉素(Adriamycin,ADR)分别处理转染后细胞,分为4组:A组为野生型重组质粒+生理盐水处理组(WT+NS);B组为含E23K突变重组质粒+生理盐水处理组(E23K+NS);C组为野生型重组质粒+阿霉素损伤组(WT+ADR);D组为含E23K突变重组质粒+阿霉素损伤组(E23K+ADR)。(4)采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数(AI)。(5)Western blot法测定caspase-3、Bcl-2、Bax蛋白表达。Alpha Ease FC软件取值读取各样品条带灰度值。结果 (1)TUNEL结果示,应用ADR后凋亡比例升高,与WT+ADR组相比,E23K+ADR组凋亡比例更高(P<0.05)。(2)阿霉素处理后,所有组促凋亡相关蛋白(caspase-3、Bax)表达均增高,抗凋亡蛋白(Bcl-2)表达降低,且E23K+ADR组caspase-3与Bax蛋白表达均大于WT+ADR组,Bcl-2蛋白表达低于WT+ADR组(P<0.05)。结论 K_(ATP)通道kir6.2亚基E23K突变加重阿霉素诱导的细胞凋亡。

社会支持评定量表在迷走性晕厥患者使用的价值

目的:探讨社会支持评定量表在迷走性晕厥(VVS)患者使用的价值。方法:采用肖水源编制的"社会支持评定量表(SSRS)",对门诊或住院患者中的200例VVS患者进行调查,在我院体检中心抽取100名正常人作为对照(正常对照组)。结果:迷走性晕厥患者社会支持各项得分及总分均显著低于正常人[(33.50±8.64)分比(37.22±9.15)分](P<0.05或<0.01);与男性患者相比,女性患者在主观支持[(17.63±6.72)分比(18.62±7.56)分]、支持利用度[(7.51±2.26)分比(8.92±2.82)分]及总体社会支持[(34.32±10.61)分比(36.79±7.86)分]方面得分显著增加,但客观支持[(9.28±4.15)分比(8.37±3.49)分]得分显著减少(P<0.05或<0.01);与中老年组比较,青年组患者的主观支持[(17.08±6.34)分比(19.51±6.73)分]及总体社会支持[(33.18±10.74)分比(36.87±8.73)分]方面显著增加,但支持利用度[(8.47±2.60)分比(7.53±1.95)分]显著减少(P<0.05或<0.01)。结论:社会支持评估有助于迷走性晕厥患者的个体化诊疗,提高其生活质量。

盐酸倍他司汀联合血塞通治疗后循环缺血性眩晕的效果

目的观察西药盐酸倍他司汀与中成药血塞通治疗后循环缺血性眩晕的治疗效果。方法选取92例后循环缺血性眩晕患者,按照随机表法将患者分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组给予常规治疗和盐酸倍他司汀治疗,观察组在对照组的基础上联合血塞通治疗。观察患者治疗效果、血液流变学指标、椎基底动脉平均血流速度、生活质量以及不良反应。结果观察组治疗有效率(91.67%)明显高于对照组(78.33%)(χ2=5.098,P=0.023);观察组在改善患者全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、血小板黏附率(PAR)方面均优对照组(P<0.05);观察组在改善患者椎基底动脉平均血流速度方面优对照组(P<0.05);观察组在改善患者生活质量方面均优对照组(P<0.05);两组患者均未发现明显不良反应。结论盐酸倍他司汀与血塞通治疗后循环缺血性眩晕疗效确切,可有效改善血液流变学指标以及椎基底动脉平均血流速度,提高生活质量。

hs-CRP水平对急性冠状动脉综合征患者PCI术后肾功能损害的影响及阿托伐他汀的干预效果

目的探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平对于急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后急性肾功能损害的影响以及阿托伐他汀的干预效果。方法将272例ACS患者根据术前hs-CRP水平分为三组：hs-CRP明显升高组177例（hs-CRP≥3mg/L）、hs-CRP升高组62例（hs-CRP1~3mg/L）以及hs-CRP正常组33例（hs-CRP＜1mg/L）。再依据术前阿托伐他汀的用量，将177例hs-CRP水平明显升高组患者进一步分为40mg组60例，20mg组65例及10mg组52例。所有患者均在术前、术后1d、2d分别测定血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）以及hs-CRP的水平，再依据Scr水平计算肌酐清除率（CCr），依据CysC计算出肾小球滤过率（GFR）。以术后发生急性对比剂肾损害（CIAKI）为因变量，利用多因素Logistic回归分析肾功能损害的影响因素。结果与hs-CRP正常组相比，hs-CRP明显升高组患者术后CysC和Scr较高，GFR水平较低（P＜0.05）；此外hs-CRP升高组术后CysC较高、GFR值较低（P＜0.05），但是Scr水平组间差异无统计学意义（P＞0.05）。272例患者中有104例发生CI-AKI，发生率为38.2%，其中hs-CRP明显升高组78例（44.07%），hs-CRP升高组22例（35.48%）以及hs-CRP正常组7例（21.1%），三组间CI-AKI的发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。hs-CRP明显升高组患者中阿托伐他汀40mg组患者术后GFR水平显著高于10mg及20mg组患者（P＜0.05），CysC及hs-CRP水平显著低于阿托伐他汀10mg组，而20mg组术后hs-CRP水平也显著低于10mg组（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，高剂量阿托伐他汀是术后发生CI-AKI的保护因素，术前明显高水平的hs-CRP、糖尿病、肾功能不全以及高龄是CI-AKI的独立性危险因素（P＜0.05）。结论高水平hs-CRP是急性冠脉综合征接受PCI治疗患者肾功能损害的独立性危险因素。PCI术前给予高剂量的阿托伐他汀可明显降低hs-CRP升高程度，减少对比剂对肾脏功能的损害。

干扰素调节因子对颈动脉粥样硬化患者斑块性质、T细胞亚群分化的影响

目的:研究干扰素调节因子(IRFs)对颈动脉粥样硬化患者斑块性质、T细胞亚群分化的影响。方法:选择在我院诊断为颈动脉粥样硬化的68例患者作为AS组、同期体检的80例健康志愿者作为对照组。采集外周血单个核细胞并检测IRFs的表达量,采集血清并检测细胞因子及斑块稳定性指标的含量。结果:AS组患者外周血单个核细胞中IRF1、IRF8的mRNA表达量较对照组显著升高,IRF2、IRF4的mRNA表达量较对照组显著降低;AS组患者血清中IFN-γ、IL-2、IL-17、IL-22、MCP-1、oxLDL、MMP9、Caspase-3的含量显著高于对照组且与IRF1、IRF8的mRNA表达量呈正相关,与IRF2、IRF4的mRNA表达量呈负相关;IL-4、IL-10、TGF-β的含量显著低于对照组且与IRF1、IRF8的mRNA表达量呈负相关,与IRF2、IRF4的mRNA表达量呈正相关。结论:颈动脉粥样硬化患者体内IRF1、IRF8的高表达以及IRF2、IRF4的低表达会降低斑块稳定性、影响Th1/Th2/Th17/Treg的分化。

妊娠期高血压对心室复极的影响

目的分析妊娠期高血压疾病患者体表心电图的心室复极指标,探讨其对心室复极的影响。方法选择2009年4月—2011年4月收治的324例孕妇作为研究对象,根据是否患有妊娠期高血压疾病分为高血压组和正常组各162例。两组均于入院第1天接受心电图检查,分析和比较两组ST-T段、QT间期、QTc等心室复极指标。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果高血压组ST-T段异常63例,占38.89%;正常组32例,占19.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压组QT间期为(323.8±17.1)ms,低于正常组的(355.5±15.7)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压组QTc为(444.2±19.3)ms,高于正常组的(428.4±28.4)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病影响心室正常复极,并使心室复极时间延长。

慢性心力衰竭伴低钠血症患者102例临床分析

目的探讨3％氯化钠治疗慢性心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效。方法对102例慢性心力衰竭（纽约心功能分级Ⅲ-Ⅳ级）伴低钠血症患者，给予限水、扩张血管、强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素II受体拮抗剂等常规治疗外，同时给予3％氯化钠。比较治疗前后患者的心功能分级、治疗效果及血钠水平。结果102例患者治疗后，心功能恢复至Ⅰ级39例，心功能恢复至Ⅱ级47例，心功能Ⅲ级l1例，心功能Ⅳ级5例。与治疗前心功能Ⅲ级45例，Ⅳ级者57例比较，差异有统计学意义（X^2=150．26，P〈O．05）。治疗后显效58例，37例有效，7例无效，总有效率93．1％。治疗后心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的血钠分别（139．4±22．6）mmol／L、（138．2±23．3）mmol／L，与治疗前心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的血钠（122．9±20．5）mmol／L、（120．5±26．8）mmol／L比较，差异有统计学意义（t=2．02、2．04，均P〈O．05）。结论合理利尿、适当补充钠盐有助于减少慢性心力衰竭伴低钠血症患者不良事件的发生，改善患者预后。