成人先天性心脏病患者外科手术治疗联合冠状动脉旁路移植术后再入院的相关因素

目的探讨成人先天性心脏病(ACHD)患者行外科手术治疗联合冠状动脉旁路移植术(CABG)后再入院情况的相关因素。方法选择2004年5月至2021年10月在武汉亚洲心脏病医院行外科手术治疗联合CABG术的ACHD患者为研究对象。病例组为再次入院的患者(20例),按1:3配对原则,选择性别、民族相同、年龄相近的未再次入院患者为对照组(60例)。对两组患者临床资料进行比较,根据单因素和条件Logistic回归分析影响ACHD患者外科手术治疗联合CABG术后再入院的相关因素。结果单因素分析显示,两组入院途径、体质量指数(BMI)、糖尿病、左心室射血分数、国际标准化比值(INR)、纽约心脏协会分级、美国麻醉医师协会分级、手术时间、主动脉阻断时间、体外循环平均指数、总供给晶体量比较,差异有统计学意义(t/Z/χ^(2)=4.208、6.475、4.096、-2.790、-2.159、-2.559、-2.629、-3.918、-2.439、-2.652、-2.045,P<0.05)。条件回归分析显示,BMI、INR和手术时间是影响ACHD患者行外科手术治疗联合CABG术后再入院的危险因素[OR(95%CI)=1.289(1.095~1.516)、5.926(2.253~15.589)、1.004(1.000~1.007),P<0.05]。结论对于行外科手术治疗联合CABG的ACHD患者,BMI、INR和手术时间是导致患者术后再入院的相关因素,医护人员应尽早采取针对性的干预措施。

成人先天性心脏病患者代谢综合征的患病率及危险因素分析

目的:调查我国成人先天性心脏病(adult congenital heart disease, ACHD)患者发生代谢综合征(metabolic syndrome, MS)的现状及其影响因素,为制订相关防治策略提供有力的理论依据。方法:选取2020年1月—2022年1月就诊于武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院的1 833例ACHD患者作为研究对象,根据国际糖尿病联盟(IDF)MS诊断标准将患者分为MS组和非MS组,比较不同种类、性别、年龄患者MS患病情况,采用单因素分析和多因素logistic回归分析ACHD患者发生MS的危险因素。结果:1 833例ACHD患者中共265例发生MS,MS的总体患病率为14.5%,轻度和中重度ACHD患者患病率分别为15.6%和11.8%,男性患病率为17.8%,女性患病率12.9%,两者随着年龄增长患病率逐渐增加,老年阶段患病率最高,为27.4%。MS中单一指标异常率最高,其中高密度脂蛋白胆固醇降低和中心性肥胖患病率较高,分别为33.2%、31.5%。多因素logistic回归分析结果显示男性、体重指数增高、腰围增加、收缩压升高、空腹血糖升高、甘油三酯升高、肾小球滤过率下降、天门冬氨酸转移酶增高以及肺动脉高压是ACHD患者发生MS的独立危险因素(P<0.05)。结论:MS在ACHD患者中的患病率较普通人群高,应加强ACHD患者MS的筛查和预防性健康宣教。