局部麻醉下手术治疗腹股沟疝154例

目的探讨局部麻醉下行腹股沟疝修补术的临床疗效和技术要点。方法回顾性分析2008年4月至2010年6月局部麻醉下行腹股沟疝修补术的154例的临床资料。对病人的术前状况、手术时间、术后并发症、住院天数以及回访情况进行综合分析。结果手术时间为30~90min（平均40min），术后5～12h下床活动，住院时间2～7d（平均3d）。术后无切口感染、尿潴留等并发症，术后疼痛症状轻，最多见并发症为阴囊轻度水肿（20例），垫高阴囊3～5d可消失。随访4～24个月，无局部疼痛和睾丸萎缩，仅1例复发。结论局部麻醉下行腹股沟疝修补手术具有简单、有效、安全、并发症少、术后恢复快、缩短住院时间等优点，尤其适合并存慢性内科疾病的老年病人。

腹腔镜下Nissen胃底折叠术联合食管裂孔疝修补术的疗效及预后

分析腹腔镜下Nissen胃底折叠术联合食管裂孔疝修补术的治疗效果及预后。选择40例食管裂孔疝患者作为研究对象,实验组20例,采用腹腔镜下Nissen胃底折叠术联合食管裂孔疝修补术;对照组20例,采用开腹手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间;并发症及发生率;术后的症状改善情况。实验组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间均低于对照组(P<0.05);实验组出现吞咽困难、术后疼痛者均占5%,并发症发生率10%,明显低于对照组(P<0.05);患者术后烧心、胸痛、反酸、反流的情况较术前明显改善,且实验组术后上述症状的评分低于对照组(P<0.05)。采用腹腔镜下Nissen胃底折叠术联合治疗食管裂孔疝,能够缩短手术时间及住院时间,减少术中出血量,迅速恢复胃肠道功能,术后并发症发生率低,能明显改善患者的临床症状,疗效显著,值得临床推广应用。

探讨精索脂肪瘤在双侧腹股沟疝中的临床意义

目的探讨双侧腹股沟疝及其相关临床问题，精索脂肪瘤在双侧腹股沟斜疝中的临床意义。方法总结统计武汉市普仁医院2013年1月至2015年6月，96例双侧腹股沟疝患者临床资料，并分为两组，一组为同期发现双侧腹股沟疝并手术患者82例（85．4％）；另一组为行单侧手术后再发另一侧并行手术患者14例（14．6％），术中发现双侧均存在精索脂肪瘤患者62例，常规行双侧腹股沟斜疝无张力修补术（Lichtenstein术），术中重建内环口及切除脂肪瘤。结果术中发现脂肪瘤约（1～4）枚／人，脂肪瘤瘤体直径1—6cm。术后行病检32例，病理类型：脂肪瘤28例、血管脂肪瘤3例以及脂肪瘤样增生1例。术后随访1～24个月，无疝复发。结论精索脂肪瘤可致内环口扩大，在腹股沟斜疝形成因素中占重要意义。精索脂肪瘤多呈对称性生长，针对BMI偏高、特别站立后下腹部脂肪堆积明显的单侧腹股沟疝患者，术前应尽力发现对侧隐匿性疝的存在；单侧腹股沟疝术中存在精索脂肪瘤的对侧出现腹股沟疝的概率大大增加。