武汉市青山地区1380例月经失调女性性激素检测结果分析

目的调查武汉市青山地区1 380例月经失调女性的血清性激素水平。方法应用电化学发光免疫分析检测血清中孕酮(PROG)、睾酮(TEST)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)浓度。结果 PROG异常199例,占14.42%;TEST异常128例,占9.28%;PRL异常323例,占23.41%;E2异常334例,占24.20%;LH异常568例,占41.16%;FSH异常553例,占40.07%。结论武汉市青山地区月经失调女性中,LH与FSH异常所占比例最高,卵巢功能失调可能是女性月经失调的主要原因。

武汉市青山地区2002～2008年度术前四项检查筛查情况分析

按卫生部要求．本院从2002年开始对拟输血患者进行HBsAg、抗-HCV、抗TP抗体和HIV抗体四项筛查．2005年将筛查范围扩大到所有拟手术病人．并用抗梅毒螺旋体特异性抗体（A-TP）检测取代快速血浆反应素（RPR）实验。2002年～2008年共检测18180人次，现报告如下。

武汉市青山地区2812例孕晚期妇女肝炎病毒感染现状调查

目的了解武汉市青山地区2 812例怀孕晚期妇女肝炎病毒感染情况。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕晚期妇女血清中甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、戊型肝炎病毒(HEV)血清学标志物;应用电化学发光免疫分析(ECLIA)检测血清中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)浓度。结果检出HBsAg阳性210例,占7.47%;抗HCV阳性11例,占0.39%;抗HAV IgM阳性6例,占0.21%;抗HEV IgM阳性11例,占0.39%;抗HEV IgG阳性422例,占15.01%。结论在孕晚期妇女中,HBV感染情况应予以重视,坚持进行肝炎病毒感染血清标志物检测有重要意义。

武汉市青山地区女性HPV感染现状分析

目的通过对武汉市青山区女性体检人群宫颈脱落细胞的人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况进行统计分析,调查本地区HPV感染现状,为宫颈感染疾病的防治提供客观依据。方法对2016年1月至2019年12月共计11409例体检女性宫颈脱落细胞进行PCR反向点杂交法检测,取得的HPV检测结果进行统计分析,调查本地区HPV感染率、年龄及型别分布。结果青山区女性HPV感染率为14.43%,1646例阳性标本共检出高危亚型1650例与低危亚型469例,分别占比77.9%、22.1%。其中单一亚型感染率为80.43%,混合亚型感染率19.57%,混合感染以二重亚型感染多见占比14.04%。所检测25个HPV型别,每个型别均有检出。20~49岁年龄段HPV52.16.58三型阳性例数占比较多。结论本地区HPV感染率14.43%相对较低。检出前位型别高危型是HPV52.16.58。低危型以HPV81.6.42三型多见。单一和多重感染的流行均与年龄相关。

2014—2018年武汉市普仁医院重症医学科病原菌分布及耐药性分析

目的对2014—2018年武汉市普仁医院重症医学科病原菌的分布及耐药性进行分析,为临床使用抗菌药物提供依据。方法收集2014年1月—2018年12月武汉市普仁医院重症医学科分离的菌株,并对其进行细菌培养和药敏试验,对病原菌的分布及耐药性进行分析。结果共分离出2 187株病原菌,革兰阴性菌1 600株,构成比73.16%,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性菌451株,构成比为20.62%,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌;真菌136株,构成比为6.22%,主要为白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌。肺炎克雷伯菌对所监测抗菌药物的耐药率均小于为25.0%,大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率大于40.0%,鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星的耐药率小于33%之外,对其他监测抗菌药物的耐药率均大于58.0%,铜绿假单胞菌对所监测抗菌药物的耐药率小于15.0%,金黄色葡萄球菌对青霉素类抗菌药物的耐药率大于95.0%,对克林霉素、阿奇霉素、红霉素的耐药率达50.0%左右,未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G的耐药率大于92.0%;发现1株耐万古霉素的屎肠球菌,未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和替加环素耐药的葡萄球菌和粪肠球菌。念珠菌属对伏立康唑的耐药率大于20.0%,对其他所监测抗菌药物均较敏感。结论武汉市普仁医院重症医学科病原菌分布广泛、耐药率高,应加强病原菌耐药性的监测,为临床医生合理应用抗菌药物提供依据。

CircRHOT1调节miR-187-3p/SOX4轴对乳腺癌细胞增殖、凋亡和免疫逃逸的影响

目的:研究环状RNA ras同源物基因家族成员T1(CircRHOT1)调节miR-187-3p/性别决定区Y框蛋白4(SOX4)轴对乳腺癌细胞增殖、凋亡和免疫逃逸的影响。方法:采用实时荧光定量PCR和Western blot检测体外培养的人正常乳腺上皮细胞MCF-10A和乳腺癌细胞MCF-7、Hs-578T、MDA-MB-231中CircRHOT1、miR-187-3p与SOX4表达;将体外培养的MCF-7细胞随机分为对照组、CircRHOT1敲低(转染CircRHOT1 siRNA质粒)组、miR-187-3p mimics(转染miR-187-3p mimics)组、共转染阴性对照(转染空载质粒和miR-187-3p inhibitor阴性对照)组、CircRHOT1敲低+miR-187-3p inhibitor(转染CircRHOT1 siRNA质粒和miR-187-3p inhibitor)组,分组转染后,采用实时荧光定量PCR和免疫印迹检测各组细胞CircRHOT1、miR-187-3p与SOX4表达;采用EdU染色和平板集落形成实验检测各组细胞增殖;采用流式细胞术检测各组细胞凋亡;采用免疫荧光染色检测各组细胞凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2表达比值(Bax/Bcl-2)。各组细胞与人外周血淋巴细胞共培养并分组转染后,采用流式细胞术检测各组人外周血淋巴细胞中活化CD8^(+)T细胞比例;采用MTT法检测人外周血淋巴细胞对各组MCF-7细胞的杀伤率。采用双荧光素酶报告实验检测MCF-7细胞CircRHOT1对miR-187-3p、miR-187-3p对SOX4的靶向调控。结果:与人正常乳腺上皮细胞MCF-10A相比,人乳腺癌MCF-7、Hs-578T、MDA-MB-231细胞CircRHOT1、SOX4蛋白与mRNA表达明显升高(P<0.05),miR-187-3p表达明显降低(P<0.05)。与对照组相比,CircRHOT1敲低组、miR-187-3p mimics组细胞SOX4蛋白与mRNA表达、EdU阳性率、集落生成率降低(P<0.05),miR-187-3p表达、凋亡率、Bax/Bcl-2、人外周血淋巴细胞中活化CD8^(+)T细胞比例及其对MCF-7细胞杀伤率升高(P<0.05)。与CircRHOT1敲低组相比,CircRHOT1敲低+miR-187-3p inhibitor组细胞CircRHOT1表达差异无统计学意义(P>0.05),SOX4蛋白与mRNA表达、EdU阳性率、集落生成率升高(P<0.05),miR-187-3p表达、凋亡率、Bax/Bcl-2、人外周血淋巴细胞中活化CD8^(+)T细胞比例及其对MCF-7细胞杀伤率降低(P<0.05);共转染阴性对照组细胞各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:敲低CircRHOT1可通过上调miR-187-3p而降低SOX4表达,从而减弱乳腺癌细胞增殖活性,并促进其凋亡,还可抑制CD8^(+)T细胞活化并增强其癌细胞杀伤力,减弱乳腺癌细胞免疫逃逸。

2012年1月—2014年8月武汉市普仁医院非ICU病房老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的研究非ICU病房老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012年1月—2014年8月武汉市普仁医院非ICU病房诊断为下呼吸道感染的2 326例老年患者痰标本中检出的病原菌分布及耐药性进行统计分析。结果共检出849株病原菌,革兰阴性杆菌占78.7%,革兰阳性球菌占13.3%,结核分枝杆菌占4.6%,真菌占3.3%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感。金黄色葡萄球菌对复方新诺明、氯霉素、四环素较敏感,肺炎链球菌对青霉素、氯霉素、左氧氟沙星、莫西沙星较敏感,未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺革兰阳性球菌。结论非ICU病房老年下呼吸道感染病原菌谱分布广泛,仍以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性有较大差异,临床医师应根据病原学监测资料有针对性地选择抗菌药。

2016—2018年武汉市普仁医院成人尿路感染病原菌的分布及耐药性分析

目的分析武汉市普仁医院成人尿路感染病原菌的分布及耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法收集2016年1月—2018年8月尿培养阳性菌株,采用VITEK 2-Compact仪器法或纸片扩散法测定分离菌的药物敏感性,参照CLSI 2017版折点判读结果,用WHONET 5.6软件统计分析。结果共分离出1 822株病原菌,革兰阴性菌1 318株,构成比为72.34%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和奇异变形杆菌;革兰阳性菌430株,构成比为23.60%,主要为粪肠球菌、屎肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和无乳链球菌;真菌74株,构成比为4.06%,均为念珠菌。革兰阴性菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感。屎肠球菌对所测试抗菌药物的耐药率显著高于其他肠球菌,未发现耐万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀和利奈唑胺的革兰阳性菌。念珠菌属对所监测抗真菌药物均较敏感。结论武汉市普仁医院尿路感染病原菌分布广泛,仍以革兰阴性菌为主,建议临床医师根据病原学监测资料有针对性地选择抗生素。

2013—2016年武汉市普仁医院老年患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的研究武汉市普仁医院老年患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供经验依据。方法对武汉市普仁医院2013年1月—2016年6月老年患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果共分离出病原菌1 988株,其中革兰阴性菌1 728例,占86.9%;革兰阳性菌260例,占13.1%。肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率低于30%,而对氨苄西林的耐药率为100.0%;大肠埃希菌对青霉素类、头孢类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、复方新诺明的耐药率达30.0%~90.0%;阴沟肠杆菌对头孢西丁、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉的耐药率达68.0%~98.0%,对亚胺培南和美洛培南的耐药率均为0.0%。铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率均低于20%;鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率超过50%;嗜麦芽窄食单胞菌对所监测抗菌药物的耐药率低于15%。金黄色葡萄球菌中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药菌株,青霉素G的耐药率达95.9%。肺炎链球菌对青霉素G、利奈唑胺和万古霉素的耐药率为100.0%。结论武汉市普仁医院老年患者下呼吸道感染病原菌谱分布广,仍以革兰阴性菌为主,其中多数耐药严重,临床应结合药敏试验,合理选用抗菌药物;同时要重视加强细菌耐药性的检测。

儿科呼吸道154株革兰阴性病原菌分布及耐药分析

目的了解武汉市普仁医院儿科患者呼吸道革兰阴性病原菌分布及耐药特性,更好的指导临床用药。方法对2007年儿科住院患者合格痰标本及咽拭标本进行细菌学培养鉴定,并以琼脂纸片扩散(K-B)法进行药物敏感试验。结果分离出154株革兰阴性病原菌,排在前3位的是:肺炎克雷伯菌49株、大肠埃希菌41株、流感嗜血杆菌22株,所占比例分别为31.8%、26.6%、和14.3%。3种菌的药敏结果提示:肺炎克雷伯和大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高,分别是95.9%和87.8%,对各代头孢类抗菌药物的耐药率次之,均在52%～60%之间,对亚胺培南100%敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素高度敏感。流感嗜血杆菌对头孢呋辛、头孢噻肟敏感率较高,达90%左右。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和流感嗜血杆菌是引起儿科患者呼吸道感染的主要病原菌。当病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌时可选用头孢哌酮/舒巴坦,对流感嗜血杆菌,可选用头孢呋辛、头孢噻肟。

医院肠杆菌科细菌耐药率与抗菌药使用强度的相关性

目的分析近7年大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析该院2016—2022年大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药率与同期主要抗菌药物的AUD,采用Pearson相关性分析法分析两者的相关性。结果大肠埃希菌对对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与头孢呋辛的AUD呈正相关(P<0.05);对头孢吡肟的耐药率与头孢西丁、氨曲南的AUD呈正相关(P<0.01、P<0.05);对头孢西丁的耐药率与头孢西丁的AUD呈正相关(P<0.05);对亚胺培南的耐药率与头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的AUD呈正相关(P<0.01)。肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药率与头孢西丁、氨曲南的AUD呈正相关(P<0.01);对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与头孢西丁的AUD呈正相关(P<0.05),对头孢噻肟的耐药率与阿莫西林/克拉维酸的AUD呈正相关(P<0.01);对头孢吡肟的耐药率与头孢西丁、左氧氟沙星的AUD呈正相关(P<0.05);对阿米卡星的耐药率与头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南的AUD呈正相关(P<0.01、P<0.05)。大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与头孢唑啉的AUD呈负相关(P<0.05);对头孢唑啉的耐药率与头孢他啶、头孢噻肟的AUD呈负相关(P<0.05);对头孢吡肟的耐药率与哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟的AUD呈负相关(P<0.05);对头孢西丁的耐药率与头孢噻肟的AUD呈负相关(P<0.05);对亚胺培南的耐药率与阿莫西林/克拉维酸的AUD呈负相关(P<0.05)。肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药率与哌拉西林/他唑巴坦的AUD呈负相关(P<0.05);对头孢西丁的耐药率与哌拉西林/他唑巴坦的AUD呈负相关(P<0.05)。结论大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药率与多种抗菌药物的AUD相关,应加强抗菌药物的合理管控,延缓细菌耐药的发生。

现代检验医学实习生管理工作的探讨

2000年,《中华医学检验杂志》更名为《中华检验医学杂志》,标志着＂临床检验＂这一门学科已经被赋予了新的内涵,与放射医学、影像医学、超声医学一样,成为临床医学中不可缺少的一个分支和学科[1]。进入2010年代,检验医学的发展较10年前又有了长足的进步,自动化设备已经在生化、免疫、临床检验等专业大量普及,

血清TK1、AFP、CEA联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值

目的探讨血清胸苷激酶1(TK1)、甲胎蛋白(AFP)与癌胚抗原(CEA)联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值。方法选择原发性肝癌、良性肝脏疾病患者分别作为原发性肝癌组(n=50)、良性肝病组(n=50),另选择50例健康者作为对照组。对上述患者或健康者血清TK1、AFP、CEA进行检测。结果原发性肝癌组患者血清TK1、AFP、CEA水平显著高于良性肝病组与对照组(P<0.01),TK1与AFP、CEA联合检测对原发性肝癌的诊断敏感性显著高于无TK1的检测组(P<0.01)。结论联合检测血清TK1、AFP、CEA对原发性肝癌的诊断具有重要意义。

放射免疫法同电化学发光法检测血清AFP效果分析

目的:探讨研究放射免疫法与电化学发光法在检测血清AFP的效果。方法:采用RIA及ECLIA法检测148例血清标本AFP含量,并将结果进行对比。结果:两种方法的重复性良好,ECLIA回收率优于RIA;ECLIA在全范围内线性良好,而RIA对于400μg/L以上的线性出现偏差。结论:ECLIA法的准确性与精确性都优于RIA法,回收率高,适宜于临床AFP检测。

重症监护室474株鲍曼不动杆菌耐药分析

鲍曼不动杆菌是一种非发酵的革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界、医院环境、人体皮肤及呼吸道，是医院感染重要条件致病菌之一［1］。近年来，随着广谱抗生素的使用和侵入性治疗的广泛开展，鲍曼不动杆菌的检出率及耐药株也在逐年增加。为了解鲍曼不动杆菌在武警湖北总队医院ICU病房的流行状况及耐药趋势，指导临床采取有效的预防感染措施及合理的使用抗菌药物，笔者对武警湖北总队医院 ICU 病房2012-01至2014-12临床中分离的472株鲍曼不动杆菌耐药趋势进行回顾性分析，旨在为控制院内感染提供临床依据。

两种方法检测抗双链DNA抗体的临床对比研究

目的比较化学发光法(CLIA)与酶联免疫吸附法(ELISA)抗双链DNA抗体的临床检测性能。方法应用CLIA和ELISA对103例系统性红斑狼疮(SLE)确诊患者、222例非狼疮疾病对照组(non-SLE)和88例体检对照组(HI)开展抗双链DNA抗体平行检测,比较两种方法的定性符合率和抗体量值相关性,同时以SLE诊断为标准绘制ROC曲线分析两种检测方法临床疾病诊断的准确度。结果两种方法检测抗双链DNA抗体时,总符合率为84.0%(95.0%置信区间80.1%~87.4%),一致性结果显示kappa=0.53(P<0.01)。两种方法针对SLE患者的检测量值相关系数rho=0.646(P<0.01)。ROC曲线分析显示CLIA和ELISA曲线以下面积(AUC)分别为0.943(P<0.01)和0.893(P<0.01)。结论CLIA与ELISA在检测抗双链DNA抗体时具有较好的符合率、一致性和量值相关性。ROC结果显示CLIA检测结果对于SLE诊断准确性更高。

胱抑素C的临床应用

胱抑素C（CysC）是一种用于评价早期肾功能损伤的特异性高、准确性好且较为敏感的新指标，是反映肾小球滤过率（GFR）变化的理想标志物。本文现对CysC的临床应用研究进展进行综述。

肿瘤标志物检测在恶性肿瘤诊断中的应用

目的了解肿瘤标志物检测对恶性肿瘤的诊断价值。方法收集经病理诊断为恶性肿瘤的患者,对术前肿瘤标志物检测结果进行回顾性分析。结果检测179例各类恶性肿瘤患者的肿瘤标志物,其中72例检测结果正常,占总例数的40.2%,107例至少1项异常,占59.8%;179例恶性肿瘤患者共检测肿瘤标志物565项,其中异常153项,异常率27.1%。结论肿瘤标志物在肿瘤的早期发现、诊断、高危人群筛查、良恶性肿瘤鉴别等方面有一定的临床应用价值,但检测阳性率低,组织特异性较差,只能用于恶性肿瘤辅助诊断,不能作为恶性肿瘤诊断的首选指标。

2009年某院细菌耐药性监测

目的调查该院2009年病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考依据。方法应用MicroScan Walk-Away40细菌鉴定及药敏分析系统对分离菌进行鉴定及药敏测定,根据CLSI2009版判断药敏结果,用WHONET5.4软件进行数据分析。结果共分离出911株病原菌,革兰阴性杆菌占74.3%,革兰阳性球菌占25.7%。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦较敏感。大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs的发生率分别为57.0%和17.8%。MRSA和MRCNS的发生率分别为11.6%和64.9%;未发现耐万古霉素和利奈唑胺的革兰阳性球菌。结论加强细菌耐药性监测,对合理使用抗生素和控制耐药菌非常重要。

对不同类型突发性耳聋患者其血液流变学检测的探讨

目的探讨血液流变学检测在不同类型的突发性耳聋(以下简称突聋)患者中的临床意义。方法检测54例突聋患者(其中病毒性14例,血管性34例,其他原因6例)的血液流变学指标,并观察中西医结合治疗后血液流变学指标的变化。结果病毒性和其他原因突聋患者的全血黏度(低切、中切)、红细胞聚集指数较参考值显著升高(P<0.05),血管性突聋患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及红细胞变形指数与参考值比较升高更加显著(P<0.01),54例突聋患者在治疗后血流变指标均有显著改善(P<0.05)。结论血管性突聋患者的微循环障碍尤为显著,且血液流变学指标的变化可以为判断突聋患者疗效提供有价值的信息。