舒丽启能加四磨汤促进小鼠结肠术后胃肠功能恢复

目的探讨四磨汤辅助舒丽启能治疗结肠术后胃肠功能障碍的临床疗效和药理机制。方法选取昆明种小鼠(雌雄各半)200只,随机分为4组(空白组、模型组、舒丽启能组和联合组),各组50只;空白组正常饲养,其他3组制备结肠术后胃肠功能障碍模型,模型制备成功后,舒丽启能组灌胃给予舒丽启能,联合组灌胃给予舒丽启能加四磨汤,模型组和空白组灌以等剂量的蒸馏水。1周后,抽取腹腔静脉血,采用ELISA试剂盒检测血清乙酰胆碱(ACH)和去甲肾上腺素(NE)浓度,并进行胃排空和肠推进实验。结果造模后,与空白组相比,其余3组的MUPA均有明显降低(P<0.05),且3组之间无统计学差异(P>0.05);药物干预后,舒丽启能组MUPA显著高于模型组,联合组MUPA显著高于舒丽启能组(P<0.05)。此外,与空白组相比,其余3组的胃排空率、小肠推进率、血清ACH及NE浓度均有显著降低(P<0.05);与模型组相比,舒丽启能组和联合组的各项指标有所升高,且联合组高于舒丽启能组,其组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四磨汤辅助舒丽启能治疗结肠术后胃肠功能障碍利于提高ACH及NE水平,促进胃肠蠕动功能,其药理机制可能与胆碱能系统和肾上腺能系统有关。

斯钙素在甲胎蛋白阳性胃癌组织中的表达及对预后的预测价值研究

目的研究斯钙素(STC2)在AFP阳性胃癌组织中的表达及对预后的预测价值。方法 2018年3月~2019年6月我院收治的甲胎蛋白(AFP)阳性胃癌病人112例,对照组112例,对癌旁组织、癌症组织以及正常黏膜的STC2表达情况进行检测,分析不同病理状态STC2表达情况的差异,分析STC2阳性表达与不同肿瘤组织分化程度、浸润程度、淋巴转移情况、腹腔转移情况之间的相关性。结果 STC2表达阳性率从高到低依次为癌症组织、癌旁组织以及正常黏膜组织,不同肿瘤组织分化程度、浸润程度、淋巴转移情况、腹腔转移情况之间的差异存在统计学意义(P<0.05);STC2表达阳性与不同肿瘤组织分化程度、浸润程度、淋巴转移情况、腹腔转移情况呈现正相关。结论 STC2在AFP阳性胃癌组织中的表达及与病人的肿瘤的预后呈现显著相关。

水通道蛋白在便秘小鼠结肠黏膜中的表达

目的分析水通道蛋白在便秘小鼠结肠黏膜中的表达。方法通过逆转录聚合酶链反应、Western Blot法以及免疫组织化学染色法对便秘组和对照组小鼠升结肠、降结肠黏膜中水通道蛋白4、9(AQP4、AQP9)m RNA表达进行检测。结果免疫组化结果显示,两组均分布AQP4、AQP9表达阳性细胞且分别处于结肠近端和结肠远端,便秘组较对照组AQP4表达量明显升高,AQP9表达量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);Western blot检查结果分析提示AQP4、AQP9的分子量和内参蛋白分子量分别为28 kd、42 kd;两组摄食量、摄水量、体重、粪便含水量、小肠推进率、血清指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,AQP4表达水平与摄水量、粪便含水量间呈负相关性(rW=-0.791、-0.882,rRT=-0.836、-0.855,P<0.05);而AQP9表达水平与摄水量、粪便含水量成正相关性(rW=0.899、0.953,rRT=0.886、0.934,P<0.05)。结论便秘小鼠结肠黏膜中水通道蛋白表达的上调或下调将会直接影响肠道水分的分泌与吸收,在便秘发生、发展中扮演着重要的角色。

撞击伤致横结肠破裂腹腔镜一期修复1例报告

结肠损伤破裂易造成腹腔严重污染,应尽早手术,大部分行开腹探查。为避免肠漏的发生,目前仍有很多外科医师采用肠造口术,然后再择期行造口还纳手术,恢复时间长,痛苦大。我院2016年6月23日收治1例腹部闭合性损伤致横结肠破裂,对其施行腹腔镜一期修复手术,效果良好,报道如下。

结肠癌患者血清miRNA特异性表达谱及其靶基因筛选鉴定研究

目的探讨血清miRNA与结肠癌的预后及恶性程度的相关性,预测可能与结肠癌早期诊断及预后相关的标志物。方法收集结肠癌患者(结肠癌组,20例)及健康对照者(健康对照组,20名)的血清,进行实时荧光定量PCR检测,分析数据并筛选差异表达的miRNA。靶基因预测软件预测所筛选miRNA的靶基因并分析其与患者的性别、年龄、TNM分期、淋巴转移、预后、生存周期等的关系,依据生物信息学分析法,鉴定结肠癌患者血清中特异表达的miRNA的靶基因,分析其靶基因的生物学功能。结果靶基因预测软件预测显示,所筛选上调的hsa-miR-182和下调的hsa-miR-195与调控细胞周期、细胞死亡、细胞凋亡、细胞增殖等相关的信号通路有关。Western blotting检测结果显示,下调miRNA调控的靶基因IL-6在结肠癌患者中的表达上调,而上调miRNA调控的靶基因P53在结肠癌患者中的表达下调(P均<0.05)。结论通过分析,我们筛选到了差异表达的miRNA,并预测了其作用的靶基因,通过实验验证了这些靶基因的可靠性,为后续的临床诊断和治疗提供了靶点。

结肠次全切除术治疗结肠慢传输型便秘45例体会

慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）是指由于结肠运动功能迟缓，传输功能减弱而致的便秘。STC首选内科治疗，只有经过严格内科治疗无效的顽固性STC，才考虑手术治疗。在STC手术治疗方法中，结肠次全切除术已被广大外科医师接受并作为治疗STC的标准术式[1]。我院2006年7月至2010年5月采取结肠次全切除术治疗STC共45例，随访1年，均取得了良好的效果。报道如下。

自发性结直肠穿孔11例临床分析

自发性肠穿孔也称自发性肠破裂，是临床上少见的急腹症，是指结直肠在没有明显病变或外伤的情况下突然发生的破裂。由于本病早期缺乏特异性临床表现，病情发展迅速，早期确诊率低，误诊率高，死亡率高达35%~47%［1］。该病多见于60岁以上的老年人，大多数患者有便秘史［2］。我院2007年7月~2014年4月收治的11例自发性结直肠穿孔患者，结合复习文献，总结临床特点如下。

术前介入治疗对胃上部癌患者生存蛋白Survivin表达的影响

目的：探讨胃上部癌患者介入治疗后生存蛋白Survivin表达的变化。方法32例接受术前介入治疗的胃上部癌患者的新鲜标本，用免疫组织化学及Western-blot检测Survivin蛋白的表达。并与未接受术前介入治疗的患者进行比较。结果免疫组化所见Survivin染色阳性颗粒集中在细胞质，未介入治疗组强阳性率（72．9％）明显高于介入组的（50％）（P＜0．05）。通过Western-blots分析未介入治疗组条带的相对灰度值为（0．64±0．08），明显高于介入组的（0．37±0．03）（P＜0．05）。结论术前介入化疗能降低进展期胃癌术后Survivin表达，Survivin可以作为胃癌靶向治疗的候选靶点之一。

家族性腺瘤性息肉病13例诊治分析

目的探讨家族性腺瘤性息肉病的诊断、手术方式的选择,提高其诊治水平。方法回顾性分析近年来收治的13例家族性腺瘤性息肉病患者的临床资料。结果 13例患者根据病变累及范围,有3例行全结肠切除回直肠吻合术;3例行全结肠直肠切除回肠肛管吻合术,术后有1例并发吻合口瘘,保守治疗后治愈;3例全结肠切除直肠粘膜剥脱回肠储袋肛管成形术,术后1例并发储袋炎再次手术切除储袋改回肠造瘘;4例行全结肠直肠肛管切除回肠造瘘术。术后均随访,有2例肝转移死亡。结论家族性腺瘤性息肉病是一种癌前病变,需早期手术治疗,临床根据病人具体选择相应手术方式,术后要定期检查及时处理复发。

p53和基质金属蛋白酶-2在胃癌组织中的表达及意义

目的 通过量子点（QDs）即新型半导体免疫荧光标记试剂结合组织芯片技术检测p53及基质金属蛋白酶-2（MMP-2）蛋白在人胃癌组织中的表达,并与免疫酶组织化学法比较,探讨免疫荧光组织化学试剂量子点技术的有效性和实用性.方法 采用半导体免疫荧光标记试剂-量子点结合组织芯片技术（QDs-IHC）观察人胃癌组织芯片中p53及MMP-2蛋白的表达,并且检测p53及MMP-2蛋白在胃癌组织中的共表达,并与常规免疫酶法的结果比较.结果 新型QDs-IHC和常规的免疫组织化学（IHC）法检测分析显示：p53（胃癌组p53蛋白两种方法的阳性检测率分别为72.86％和65.71％）及MMP-2蛋白（胃癌组：MMP-2蛋白两种方法检测的阳性率为87.14％和82.86％）表达在对照组和胃癌组之间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.p53及MMP-2蛋白表达之间呈显著正相关（r =0.533,P＜0.01）.QDs-IHC检测2种蛋白表达的阳性率均高于IHC所检测的结果,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 新型QDs-IHC和常规IHC两种方法可检测到p53及MMP-2蛋白在胃癌组织中的表达,QDs-IHC技术检测其灵敏度比IHC高,图片显色背景比IHC干净.p53及MMP-2在胃癌患者的癌组织中共同表达.

胃癌变患者c-myc mRNA与幽门螺杆菌感染及细胞程序性死亡的关系

目的 探讨不同胃病变患者的发生发展直至恶变过程中c-myc mRNA的表达与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性及其与胃组织细胞程序性死亡的关系.方法 通过实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应（FQ-PCR）检测72例慢性浅表性胃炎（CSG）、55例慢性萎缩性胃炎（CAG）、52例肠化生（IM）、46例不典型增生（AH）、65例胃癌（GC）组织（分别为CSG、CAG、IM、AM、AH、GC组）中c-myc mRNA的表达；快速尿素酶法、Warthin-Starry银染法和甲苯胺蓝染色联合检测胃黏膜Hp感染；原位末端标记法（TUNEL）检测胃黏膜细胞程序性死亡指数（AI）.结果 CSG、CAG、IM、AM、AH、GC组胃黏膜组织中c-myc mRNA的阳性率分别为21.5％ （7/31）、31.0％（8/27）、41.0％（10/26）、59.1％ （14/24）、69.1（23/33）,c-myc mRNA相对表达水平分别为0.089±0.002、0.0113±0.014、0.168 ±0.028、0.226±0.040、0.367±0.037,IM、AH、GC组c-myc mRNA表达量均高于CSG、CAG组（P＜0.01）,AH组高于IM组（P＜0.01）,GC组高于IM、AH组（P＜0.01）.c-myc mRNA表达量与胃黏膜细胞AI呈负相关（L=-0.700,P＜0.05）；IM、AH、GC组Hp阳性患者胃黏膜细胞中c-myc mRNA的表达均高于Hp阴性患者（P＜0.05或0.01）.结论 胃黏膜癌变过程中,Hp感染能上调胃黏膜细胞中c-myc mRNA的表达,而抑制异形细胞程序性死亡而发挥致癌作用.

血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-2在胃癌中的表达及其与胃癌侵袭性的关系

目的 观察胃癌组织中血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的表达,探讨两者与胃癌侵袭、转移的关系.方法 采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶（SP）法检测30例胃癌癌前病变及42例胃癌组织中VEGF、MMP-2的表达.结果 VEGF在浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、早期胃癌和进展期胃癌中VEGF阳性表达率分别为25.0％ （3/12）、36.3％ （4/11）、42.8％（3/7）、57.1％ （8/14）、78.5％ （22/28）;MMP-2在浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、早期胃癌和进展期胃癌中MMP-2阳性表达率分别16.7％（2/12）、27.2％ （3/11）、28.6％（2/7）、42.8％ （6/14）、76.2％（20/28）.VEGF、MMP-2阳性表达率随着胃癌的发展逐渐升高.42例胃癌组织中,VEGF、MMP-2阳性率在侵及浆膜层组为73.1％和80.8％,显著高于未侵及浆膜层组（56.3％和62.5％,P＜ 0.05）;在淋巴结转移组为79.2％和87.5％,显著高于无淋巴结转移组（33.3％和44.4％,P＜0.05）;胃癌组织中VEGF、MMP-2表达呈正相关（r =0.416,P＜0.05）.结论 VEGF、MMP-2高表达与胃癌侵袭密切相关.

腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术的临床分析

目的探索分析腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术的临床效果。方法选择2014年2月到2015年3月期间在我院进行治疗的60例急性胃十二指肠穿孔患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例患者,对照组患者行开腹手术,观察组患者于腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术,对比2组临床效果。结果观察组患者术后并发症发生率为3.3%,显著低于对照组的30.3%,观察组的手术时间、术中出血量、住院时间显著短于对照组,以上差畀均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术临床效果显著,创伤小,术中出血量少,有效的缩短了住院时间,值得进行临床推广。

经腹腔镜和开腹结肠次全切除术治疗结肠慢传输性便秘的比较

目的:评价经腹腔镜结肠次全切除术的安全性和可行性。方法:回顾对比分析2006年8月至2009年10月我院手术治疗39例结肠慢传输性便秘患者,分经腹腔镜手术(腹腔镜组)19例和开腹手术(开腹组)20例两组,比较两组病人手术操作用时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后平均住院时间和术后并发症。结果:39例均行结肠次全切除术,腹腔镜组中全腹腔镜手术9例,手助腹腔镜手术10例,附加直肠子宫功能性悬吊固定5例,开腹组中附加直肠子宫功能性悬吊固定、盆底抬高和盆底修复6例;腹腔镜组手术用时间明显多于开腹组(4.45h和3.46h),术中出血(101.3ml和163.7ml)、术后肛门恢复排气时间(3.52d和3.25d)和术后平均住院时间(14.8d和13.7d)两组无明显差异;术后随访3-16个月,平均排便2.37次/d,腹腔镜组2例间发轻度腹痛,半年后缓解;开腹组1例发生切口脂肪液化,2例并发不全性肠梗阻,保守治疗后缓解,1例便秘复发,药物辅助排便。9例(腹腔镜组5例,开腹组4例)术后大便次数多于5次/d,口服易蒙停类药物控制便频后停药。结论:开腹或腹腔镜结肠次全切除术均安全、有效,腹腔镜手术外观好,术后并发症少,但手术时间长。

赖氨酰氧化酶与血管内皮生长因子在胃癌中的表达及在浸润转移中的作用

目的探讨赖氨酰氧化酶（LOX）与血管内皮生长因子（VEGF）在胃癌及癌旁组织中的表达，探讨其与胃癌发生的关系。方法收集2009年9月至2013年1月手术切除的新鲜胃癌及相应的癌旁组织（距离胃癌组织5cm）各65例，采用Westernblot方法检测组织中的LOX、VEGF蛋白在胃癌及癌旁组织中的表达，采用Spearman等级相关分析方法分析LOX与VEGF在胃癌中表达之间的相互关系。结果LOX在65例胃癌组织中的相对表达量为0．4178±0．1135，在癌旁组织中的相对表达量为0．2174±0．1524，胃癌组织中的LOX表达水平明显高于癌旁组，差异有统计学意义（P〈0．05）；VEGF在65例胃癌组织中0．4793±0．1019，在癌旁组织中的相对表达量为0．2116±0．1146，胃癌组中的VEGF表达水平明显高于癌旁组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在胃癌组织，LOX与VEGF的表达水平明显高于癌旁组织。LOX与VEGF在胃癌的发生及发展中发挥重要作用。

斯钙素2蛋白在胃癌腹腔转移中作用的实验研究

目的观察斯钙素2(STC2)蛋白在胃癌腹腔侵袭转移中的作用。方法 2018年6月至2019年4月利用腺病毒载体将短发夹RNA(shRNA)转染人胃癌SGC7901细胞(湖北省重点实验室提供)以沉默STC2,构建沉默STC2的SGC7901细胞株,分为实验组(STC2-shRNA组)及对照组(SGC7901组),并用蛋白质印迹法(Western blot)验证沉默STC2效果。构建裸鼠胃癌模型:选取6~8周龄雌性裸鼠36只(购自武汉大学动物实验中心),实验组及对照组各18只。经胃前壁大弯侧直接注射胃癌细胞SGC7901悬液接种构建鼠胃癌转移模型。接种后两组裸鼠成瘤数量、瘤体大小及重量比较采用t检验;两组裸鼠腹腔各脏器成瘤率、抑瘤率、裸鼠生存时间、存活率、生命延长率等比较采用χ2检验,最后Western blot检测两组胃癌肿瘤的血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、白细胞介素-10(IL-10)蛋白表达水平。结果 Western blot实验显示,沉默STC2基因后,实验组细胞STC2蛋白量的表达较对照细胞明显减少,说明STC2沉默成功。接种8~15 d后裸鼠均有肿瘤生长,术区可触及质硬且活动不良结节。STC2-shRNA组裸鼠瘤体(0.76±0.14) mm3、重量(1.23±0.14) g、数目(5.25±1.17)个,与SGC7901组[(3.61±0.44) mm3、(3.98±0.21) g、(18.65±2.39)个]比较,差异有统计学意义(t=2.364、3.022、2.523,P<0.05)。STC2-shRNA组裸鼠胃、肝脏、脾、肾、肠及肠系膜、腹膜的成瘤率依次为50.0%、33.3%、11.1%、16.7%、22.2%、5.6%,SGC7901组成瘤率依次为100.0%、100.0%、55.6%、67.7%、72.2%、67.7%,STC2-shRNA组抑瘤率达到69.1%,两组各指标比较差异有统计学意义(χ2=5.464、5.995、7.281、5.462、9.826,P<0.05);STC2-shRNA组组裸鼠存活时间上明显延长,30 d后裸鼠存活14只,存活率77.8%,生命延长率达到64.5%,差异有统计学意义(χ2=6.044,P<0.05)。免疫组织化学结果显示,STC2-shRNA组VEGF-C、IL-10蛋白蛋白表达水平明显弱于胃癌细胞组,抑瘤率分别达到70.7%、71.4%。结论沉默STC2后的胃癌细胞SGC7901侵袭转移潜能下降,提示STC2可能有促进胃癌发生侵袭转移的作用。

联合应用生长抑素与泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻的效果研究

目的探讨联合应用生长抑素14肽与泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻的疗效及对炎性因子水平的影响。方法选取于2014年7月至2015年8月间本院收治的120例粘连性肠梗阻住院患者,随机分为单用生长抑素组、生长抑素+泛影葡胺组和对照组,每组各40例。对照组行胃肠减压、禁饮、禁食、抗感染、静脉营养、维持水电解质和酸碱平衡的常规治疗;单用生长抑素组在常规治疗的基础上加用生长抑素14肽治疗;生长抑素+泛影葡胺组除常规治疗外,联合应用生长抑素14肽和泛影葡胺治疗。观察三组患者的治疗效果以及TNF-α、IL-6及IL-8的变化。结果生长抑素+泛影葡胺组腹痛、腹胀减轻时间,排气、排便恢复时间,胃肠减压引流量、减压维持时间以及腹痛症状改善情况均优于对照组和单用生长抑素组,差异有统计学意义(P<0.05)。生长抑素+泛影葡胺组TNF-α、IL-6及IL-8水平下降速度较其他两组快,差异有统计学意义(P<0.05)。生长抑素+泛影葡胺组治愈时间和总治愈率均优于其他两组,且复发率低于低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。生长抑素+泛影葡胺组患者电解质紊乱情况、机体应激反应情况均轻于对照组和单用生长抑素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素联合泛影葡胺可以明显缓解粘连性肠梗阻患者腹痛、腹胀等临床症状,降低TNF-α、IL-6及IL-8水平,减轻炎症反应,有较好的治疗效果,具有一定的临床推广应用价值。

改良Kugel修补术在腹股沟疝中的临床应用

目的:探讨改良Kugel修补术在治疗腹股沟疝中的临床应用。方法:回顾性分析我院2012-09-2013-09采用改良Kugel术式修补的腹股沟疝患者55例。观察患者手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况。结果:55例均治愈。手术时间(54±15)min,住院时间(4±1.5)d,术后恢复快,无切口感染、出血、阴囊水肿等并发症。随访6个月,无1例复发。结论:改良Kugel修补术是一种安全有效的微创、无张力疝修补术式,手术时间短,术后恢复快,并发症少,复发率低。

负压引流治疗腹股沟复发疝无张力修补术后切口渗液1例报告

无。