骨肉瘤外周血Runx3基因启动子甲基化检测及临床意义

目的研究骨肉瘤患者外周血Runt相关转录因子3(Runx3)基因启动子甲基化及临床意义。方法选择骨肉瘤患者及健康人作为研究对象,采用甲基化特异性聚合酶链反应(MS-PCR)检测两组研究对象外周血Runx3基因启动子甲基化并比较其差异,分析骨肉瘤患者Runx3基因启动子甲基化与临床病理因素的关系。结果骨肉瘤患者外周血Runx3基因启动子甲基化率(57.1%)显著高于健康人(2.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。在不同性别、年龄、肿瘤部位和病理类型的骨肉瘤患者之间,外周血Runx3基因启动子甲基化率的差异无统计学意义(P>0.05),在不同KPS评分、肿瘤最大径、病理性骨折、组织学分级和Enneking分期的骨肉瘤患者之间,差异均有统计学意义(P<0.05)。KPS评分低于70分、肿瘤最大径大于或等于10cm、有病理性骨折、组织学分级G3+G4及Enneking分期晚的骨肉瘤患者,其Runx3基因启动子甲基化率显著高于KPS评分大于或等于70分、肿瘤最大径小于10cm、无病理性骨折、组织学分级G1+G2及Enneking分期早的骨肉瘤患者。结论骨肉瘤患者外周血Runx3基因启动子呈高甲基化状态,与KPS评分、肿瘤最大径、病理性骨折、组织学分级和Enneking分期密切相关,可用于评估骨肉瘤患者病情及预后。

脑卒中偏瘫肢体骨折患者手术治疗的危险因素分析

目的 观察脑卒中偏瘫肢体骨折患者手术治疗的危险因素。方法 选取2010-03-2013-03收治的脑卒中发生四肢骨折患者476例,根据是否出现偏瘫分为偏瘫组和非偏瘫组;分析偏瘫组中死亡和存活的临床资料。结果 偏瘫组187例,偏瘫率为39.3%,非偏瘫组289例。其中偏瘫组ASA分级、术前并发症数量、活动和认知能力等对比非偏瘫组差异有统计学意义;术后的存活率,非偏瘫组80.97%明显高于偏瘫组的75.40%。死亡组和存活组对比有差异的项目存在性别、年龄、并发症数量、ASA分级、活动能力、认知能力、术前呼吸系统疾病,心脏疾病等,2组数据对比P〈0.05;其他的统计项目如麻醉方法 ,骨折肢体原发性高血压以及肝脏疾病等,2组比较差异无统计学意义。结论 男性,年龄在60岁以上,超过3个并发症,无活动能力,ASA分级在Ⅲ∽Ⅳ级,具有慢性呼吸系统疾病的脑卒中偏瘫骨折患者其术后的病死率相对较高,临床上要选择合适的治疗方案。

术前三维可视化虚拟在发育性髋关节发育不良手术中的临床价值

目的术前三维可视化虚拟在发育性髋关节发育不良手术中的临床价值。方法根据术前是否行三维可视化虚拟将发育性髋关节发育不良患者分为观察组和对照组,比较两组患者治疗后疗效、手术时间、术中出血量、住院时间和患者满意率的差异。结果观察组发育性髋关节发育不良患者手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。满意率和Harris髋关节功能评分优良率均显著高于对照组(P<0.05)。结论术前三维可视化虚拟可提高发育性髋关节发育不良患者手术疗效,减少手术时间、术中出血量和住院时间,值得在临床上广泛应用。

脑卒中患者行髋关节置换术预后的影响因素分析

目的探讨脑卒中患者行髋关节置换术预后的影响因素,对高危人群采取适当措施改善患者预后。方法选取脑卒中髋关节置换术患者173例,根据患者预后分为预后良好组和预后不良组。对2组患者的临床资料进行回顾分析,采用Logistic回归分析进行多因素分析。结果预后良好者男性、年龄≥65岁、合并心脏病、合并高脂血症、合并骨质疏松、术后并发症、康复训练采取常规训练方法、术后室外活动时间<1h/d所占比例均明显低于预后不良者,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,患者是否合并高脂血症、骨质疏松、术后是否出现并发症、是否进行常规康复训练以及术后室外活动时间<1h/d均是影响脑卒中患者行髋关节置换术预后的独立危险因素。结论脑卒中髋关节置换术患者的预后受多方面因素的影响,合并高脂血症的患者应积极控制血脂,鼓励患者早期进行运动,早期运动不便的患者可通过轮椅等方式使其多到室外进行适当活动,室内也应给予积极的被动锻炼。

髋关节置换术后NLR、D-D表达水平及其对感染的预测价值

目的分析髋关节置换术后中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和D-二聚体(D-D)表达水平及其对术后感染的预测价值。方法纳入2018年8月-2021年1月襄阳市中心医院行髋关节置换术患者150例,分析其术后感染率和病原菌分布,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、D-D对术后感染的预测价值,多因素分析髋关节置换术后感染的影响因素。结果16例患者在术后发生感染(10.67%),均为慢性假体周围感染,检出病原菌20株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌分别为12株、8株;感染组术后1 d、3 d、7 d NLR、D-D、血沉、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)均高于非感染组(P<0.05);术后3 d NLR、D-D预测髋关节置换术后感染的敏感度分别为77.41%、75.18%,特异度分别76.25%、74.59%,曲线下面积分别为0.819、0.810;多因素分析结果,年龄、糖尿病病史、NLR、D-D、手术时间、长期类固醇激素使用史均是髋关节置换术后感染的影响因素(P<0.05)。结论髋关节置换术后患者可受多因素影响发生感染,而NLR、D-D在髋关节置换术后感染中有一定预测价值,可予以监测。