MIPPO和IMN在胫骨远端关节外骨折患者中应用效果的对比

目的：探讨MIPPO（微创经皮钢板固定术）和IMN（交锁髓内钉）在胫骨远端关节外骨折患者中应用效果的对比。方法：选择胫骨远端关节外骨折病人共76例,常规组38例,治疗组38例,时间为2012年3月~2013年9月。常规组采用IMN（交锁髓内钉）治疗方法,治疗组采用MIPPO（微创经皮钢板固定术）治疗方法。结果：治疗组的手术时间少于常规组,愈合时间短于常规组,踝关节评分高于常规组,P〈0.05差异具有统计学意义;常规组并发症发生率39.5%显著高于治疗组并发症发生率21.1%,P〈0.05差异具有统计学意义。结论：采用MIPPO在胫骨远端关节外骨折患者中的应用效果比采用IMN治疗要好,是广大临床患者的最佳选择。

基于有限元仿真的数字化脊柱侧弯矫形研究

目的:对脊柱侧弯患者全脊柱进行数字化信息提取,研究矫形角度与矫形力的关系,并基于CT断层扫描数据信息对患者侧弯脊柱进行三维重建,验证矫形方案的可靠性,从而为患者提供最优的个体化脊柱侧弯矫形方案。方法:根据患者CT断层扫描数据,在Matlab软件中对患者侧弯脊柱进行数字化建模,以力学原理推导矫形力与矫形角度的关系式,从而确定脊柱侧弯矫形方案。利用Mimics19.0、3-Matic等医学三维软件,对患者脊柱侧弯部分进行完整三维重建并在AnsysWorkbench中进行有限元仿真,验证矫形方案效果。结果:重建出的脊柱三维模型能够准确反映患者实际脊柱侧弯情况,Matlab软件计算得到的最优化矫形方案能够在有限元仿真中得到验证。结论:基于数字化三维重建的脊柱侧弯矫形能够针对患者个体情况提供最优化的矫形方案,辅助临床医生选择满足患者实际需求的治疗方案。

脊柱手术出血中间充质干细胞的分离鉴定及数量变化

背景：临床骨科松质骨区手术中有较多红骨髓随术区出血而浪费丢失。目的：分析从脊柱手术出血中分离骨髓间充质干细胞的可行性及骨髓间充质干细胞数与收集血液时间和年龄的关系。方法：入选3例腰椎退变不稳和16例腰椎爆裂骨折患者,20~30岁4例、30~40岁5例、40~50岁5例、50~60岁2例,64岁1例、65岁1例、67岁1例,均行后路椎弓根钉棒系统内固定治疗。术中手锥钻开椎弓根拔出手锥后立即收集0~5min时段的钉道出血标本4例各5mL,用于细胞鉴定。另15例拔出手锥后0~5min、5~10min、10~15min3个时段,取椎骨出血标本各5mL分离出其中的单个核细胞接种于6孔板,培养3d后全量换液除去未贴壁细胞、苏木精原位染色并计数。结果与结论：免疫细胞化学法鉴定显示贴壁细胞细胞膜抗原CD34、CD14表达阴性,CD44、CD29表达阳性。0~5min时间段的椎骨出血标本中的贴壁细胞数为262.47±172.20,5min以后出血标本中的贴壁细胞数极少甚至没有。0~5min时间段组血液标本中的骨髓间充质干细胞数随年龄增长而减少。

内热针联合云克疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效及其对患者IL-1和TNF-a水平的影响

目的:观察内热针联合云克疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,以及检查其对患者白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平的影响。方法:选取2012年6月至2013年3月武汉市普仁医院收治的膝关节骨性关节炎患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组患者给予内热针联合云克疗法治疗,对照组患者仅给予云克疗法治疗,疗程为6周。分别测定治疗前和治疗后不同时期2组患者的IL-1和TNF-a水平。并观察2组治疗前和治疗后不同时期膝关节HSS评分。结果:治疗后,2组患者各个时期的IL-1和TNF-a水平较治疗前明显下降(P<0.05);且观察组的IL-1和TNF-a水平较对照组的显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组各个时期的膝关节HSS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:内热针联合云克疗法对治疗膝关节骨性关节炎有着明显的疗效,其机制可能是通过有效地降低抑制膝关节骨性关节炎患者的IL-1和TNF-a水平来减轻炎性反应,从而减缓膝关节的退化,值得临床作进一步推广。

脊柱脊髓损伤伴多发伤的损伤程度评估及治疗结果分析

目的探讨并发于多发创伤的脊髓损伤的术前诊断评估及治疗方法及预后影响。方法纳入我院2013-01-2014-11救治的100例急性脊柱创伤合并脊髓损伤合并脊髓损伤的患者,术前采用ISS评分、ASIA评分标准对患者进行诊断评估,参照ISS评分标准对纳入受试者分组,17-24分的不全截瘫合并多发创伤组,25-34的截瘫合并较严重多发创伤组、截瘫合并严重的多发创伤组的评分≥35,比较三组患者术前术后评估情况、损伤部位、入院后的输血量、手术部位、住院天数等。结果 ISS评分值随着手术部位以及损伤数的增加而升高,术后3组患者ASIA评分以及ISS-AIS评分都较术前提高,但是在受伤部位数、手术输血量、住院时间、手术部位数等指标中不全瘫合并多发伤组与其他组之间具有统计学差异(P<0.05);手术部位、住院时间、受伤部位截瘫合并较严重多发创伤组以及截瘫合并严重的多发创伤组在差异具有统计学意义(P<0.05);输血量上截瘫合并较严重与严重的多发创伤组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论损伤控制原则在急性脊柱创伤合并脊髓损伤中具有重要的意义,采用术前诊断评估的方法有助于治疗方法的选择及预后的判定,同时对术前评估和手术时机选择也具有重要的指导意义。

3D打印结合微创钢板内固定术治疗胫骨远端骨折患者的疗效及对碱性磷酸酶、肿瘤坏死因子α水平的影响

目的观察3D打印结合微创钢板内固定术治疗胫骨远端骨折患者的临床疗效,以及对血清碱性磷酸酶(ALP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法回顾性分析64例胫骨远端骨折患者的临床资料,根据手术方式将患者分为常规组29例和3D组35例。常规组采用微创钢板内固定术治疗,3D组采用3D打印结合微创钢板内固定术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中X线透视次数;比较两组患者术前及术后10 d的血清ALP、TNF-α水平;术后随访24个月,记录两组患者骨折愈合时间,末次随访时,根据Burwell-Charnley复位标准评价两组患者的复位质量,根据Baird-Jackson评分标准评价两组患者的踝关节功能。结果3D组患者的手术时间、术中出血量及X线透视次数均短于或少于常规组(均P<0.05);术后10 d,两组患者血清ALP水平均高于术前,TNF-α水平均低于术前,且3D组患者血清ALP水平高于常规组,TNF-α水平低于常规组(均P<0.05);3D组骨折愈合时间短于常规组,解剖复位率及踝关节功能优良率高于常规组(均P<0.05)。结论相较于单纯微创钢板内固定术,3D打印结合微创钢板内固定术治疗胫骨远端骨折能更好地提高患者骨形成能力,减轻炎症反应,促进患者骨折愈合及功能恢复,疗效更确切。

lncRNA RHPN1-AS1靶向miR-485-5p调控骨肉瘤细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭及其分子机制

目的:探讨lncRNA RHPN1反义RNA1(RHPN1-AS1)靶向miR-485-5p对骨肉瘤细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响和机制。方法:实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测20例骨肉瘤组织与其对应的癌旁组织、人正常成骨细胞hFOB1.19以及3种骨肉瘤细胞(U-2OS、SAOS-2、HOS)中RHPN1-AS1和miR-485-5p的表达水平。利用脂质体转染法将RHPN1-AS1小干扰RNA(si-RHPN1-AS1)、小干扰RNA阴性对照(si-NC)、miR-485-5p模拟物(miR-485-5p mimics)、miRNA阴性对照(miR-NC)分别转染U-2OS细胞,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力,蛋白质印记(Western blot)检测细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、p21、p27、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和基质金属蛋白酶14(MMP-14)蛋白的表达。双荧光素酶报告基因实验和qRT-PCR验证RHPN1-AS1和miR-485-5p的靶向调控关系。结果:与癌旁组织比较,骨肉瘤组织中RHPN1-AS1的表达水平显著升高,miR-485-5p的表达水平显著降低(P<0.05);与hFOB1.19细胞比较,3种骨肉瘤细胞中RHPN1-AS1的表达水平显著升高,miR-485-5p的表达水平显著降低(P<0.05)。与si-NC组比较,si-RHPN1-AS1组U-2OS细胞的活力显著降低,迁移和侵袭能力显著降低,细胞凋亡率显著升高,Cyclin D1、Bcl-2、MMP-2、MMP-9和MMP-14蛋白的表达水平显著降低,p21、p27和Bax蛋白的表达水平显著升高(P<0.05);与miR-NC组比较,miR-485-5p组U-2OS细胞的活力显著降低,迁移和侵袭能力显著降低,细胞凋亡率显著升高,Cyclin D1、Bcl-2、MMP-2和MMP-9蛋白的表达水平显著降低,p21和Bax蛋白的表达水平显著升高(P<0.05)。RHPN1-AS1靶向负性调控miR-485-5p表达。干扰miR-485-5p表达逆转了抑制lncRNA RHPN1-AS1表达对骨肉瘤U-2OS细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。结论:抑制RHPN1-AS1通过上调miR-485-5p抑制骨肉瘤细胞增殖、迁移和侵袭,诱导细胞凋亡。

脊柱后路截骨术治疗局部严重后凸畸形的研究进展

随着脊柱外科技术的发展,脊柱后路截骨矫形术在临床逐渐广泛开展,可用于矫正强直性脊柱炎、先天性椎体发育异常、陈旧性骨折、脊柱结核及椎体肿瘤等相关疾病所致的局部严重后凸畸形,亦可用来完成重度脊柱侧凸畸形的治疗。目前临床常用的后路截骨技术大致可分为闭合截骨术（SPO）,经椎弓根截骨术（PSO）,全椎体切除术（VCR）。以上3种术式各有侧重点,手术效果亦存在差别。

3D打印骨折模型在复杂骨盆骨折手术中的治疗方法及效果探讨

目的:探讨复杂骨盆骨折手术治疗中3D打印骨折模型的应用方法及效果。方法:选取医院收治的60例复杂骨盆骨折患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组行传统CT指导下手术治疗,观察组行3D打印仿真骨盆模型体外模拟术后,应用腹直肌旁切口钢板内固定术治疗。比较两组手术时间、住院时间和骨折愈合时间,以及术中出血量、并发症发生率和骨盆功能恢复优良率。结果:观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=2.721,t=2.458,t=2.791,t=4.450;P<0.05);观察组和对照组并发症发生率分别为3.33%和10.00%,差异无统计学意义(x^(2)=0.267,P>0.05);观察组和对照组骨盆功能恢复优良率分别为96.67%和73.33%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=4.705,P<0.05)。结论:复杂骨盆骨折手术中应用3D打印骨折模型可缩短手术时间、住院时间,减少出血量,促进骨折愈合,可改善骨盆功能且并发症少。

降钙素调节BMP-2治疗骨质疏松所致骨折的临床价值分析

目的探讨BMP-2在降钙素抑制软骨细胞凋亡治疗骨质疏松所致骨折的作用。方法选取本院2014年5月至2017年5月收治的骨质疏松导致的股骨转子间骨折或股骨颈骨折患者60例,分为对照组和观察组。对照组给予正常手术内固定治疗,观察组在此基础上给予鲑鱼降钙素鼻喷剂,每日一喷至骨折愈合。以Flynn关节功能评价标准评定患者骨折愈合情况;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清中BMP-2、NF-κB和BCL-2表达;采用Caspase3活性检测试剂盒检测患者血清中Caspase3表达;采用免疫组织化学法检测患者骨关节BMP-2表达。结果与对照组相比,观察组患者的骨痂生长情况评分均明显提高,术后3个月Flynn功能评价优良率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清BMP-2和BCL-2水平显著上升,NF-κB和Caspase3明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 BMP-2在骨质疏松所致骨折的治疗过程中起到重要的作用;给予患者鲑鱼降钙素鼻喷剂可有效辅助治疗骨质疏松诱导的骨折,帮助促进骨折愈合。

三维打印技术结合掌侧入路T型钢板内固定对桡骨远端骨折病人的临床疗效

目的探究三维打印(3D打印)技术结合掌侧入路T型钢板内固定对桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年10月在武汉市普仁医院就诊的桡骨远端骨折病人120例,采用随机数字表法将病人分为联合组和单一组各60例,单一组进行掌侧入路T型钢板内固定治疗,联合组行3D打印技术结合掌侧入路T型钢板内固定治疗,术后第4周进行疗效评价,比较两组病人临床疗效、肢体肿胀程度、数字疼痛评分法(NPRS)评分、骨折愈合评分系统(RUSS)评分及腕关节功能Cooney评分变化情况。结果联合组总体临床疗效明显高于单一组(P<0.05);联合组总有效率(95.00%)也明显高于单一组(81.67%)(P<0.05);联合组NPRS评分[(2.51±1.04)分比(3.06±0.84)分]、肢体肿胀程度[(6.67±2.24)%比(7.62±1.96)%]均显著低于单一组(P<0.05);两组病人治疗后不同时间点骨折愈合RUSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间骨折愈合RUSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间与各个时间点不存在交互作用(P>0.05)。两组Cooney评分均较术前提高,联合组显著高于单一组(P<0.05)。结论3D打印技术结合掌侧入路T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效显著,骨折复位良好,可显著缓解病人疼痛及肢体肿胀症状,提高术后腕关节功能的恢复,值得临床推广应用。

快速成型导向模板在成人型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中的应用

目的分析快速成型导向模板在成人型发育性髋关节发育不良患者全髋关节置换术中的疗效。方法收集2014年1月至2015年3月确诊的成人型发育性髋关节发育不良患者共51例,根据治疗方法分为观察组和对照组。观察组应用快速成型导向模板辅助,行全髋关节置换术;对照组采用传统手术方案行全髋关节置换术。比较2组患者的手术疗效、手术时间、术中出血量、住院时间和患者满意率等。结果在全髋关节置换手术中,观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著少于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01),满意率和Harris髋关节功能评分优良率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论快速成型导向模板辅助行全髋关节置换术可缩短手术时间及住院时间,减少术中出血量,加快髋关节功能恢复,提高患者满意度。

2019冠状病毒病的临床相关研究

自2019年12月以来,中国湖北省武汉市发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者,湖北省卫生健康委员会宣布了最早的1例发病于2019年12月1日[1],流行病学调查后考虑该感染病例可能与武汉市华南海鲜批发市场有关。2020年2月11日,WHO将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“coronavirus disease 2019,COVID-19”。

四物镇痛汤对全膝关节置换术后患者疼痛及膝关节功能康复的影响

目的探讨四物镇痛汤对全膝关节置换术后患者疼痛及膝关节功能康复的影响。方法选取2018年6月—2020年6月于恩施土家族苗族自治州中心医院行全膝关节置换术的患者90例,分为对照组和观察组,每组各45例,分组方法为随机数字表法。对照组采用常规西医康复治疗,在此基础上观察组加用四物镇痛汤治疗。对两组膝关节肿胀程度、膝关节活动度、疼痛程度、膝关节功能及不良反应发生情况进行分析及比较。结果术后第3、7、14、28天观察组膝关节肿胀程度较对照组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者膝关节活动度均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组膝关节活动度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3、7、14、28天观察组VAS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7、14、28天观察组HSS评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四物镇痛汤能明显减轻全膝关节置换术后患者膝关节肿胀、疼痛程度,改善膝关节活动度及膝关节功能,且减少不良反应发生率。

经椎弓根植骨加GSS—Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折

目的：探讨经椎弓根植骨加Gss-Ⅱ型椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折对防止术后并发症的意义。方法：采用Gss-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位固定并经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折20例，术前、术后摄X线片测定椎体前缘高度与正常高度的比值，了解患者后期有无腰背部疼痛情况，有无椎弓根螺钉松动、折断等并发症。结果：术后骨折椎体高度明显恢复，椎体前缘高度与正常高度的比值以及椎管狭窄改善均明显改善经过10个月～18个月随访，复位后椎体高度无丢失，无后凸畸形，无内固定松动、拔出、断钉等并发症。结论：采用经椎弓根植骨加Gss-Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折，可有效地防止后期椎体高度再丢失、后凸角度加大和内固定失败等并发症。

经后路短节段结合伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效分析

目的:分析经后路短节段结合伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法:收集2016年6月至2018年1月我院收治的胸腰椎爆裂型骨折176例,其中92例行经后路短节段结合伤椎椎弓根内固定(观察组),84例行经后路长节段椎弓根内固定(对照组);比较两组围手术期指标及末次随访时腰背疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Frankel功能分级和Cobb's角、椎体前缘高度改善情况,并观察不良事件发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。末次随访时,两组VAS评分、ODI评分及Frankel功能分级改善情况对比无统计学差异(P>0.05),而观察组Cobb's角、椎体前缘高度恢复情况均明显优于对照组(P<0.05)。两组术后均无不良事件,无内固定失败病例。结论:经后路短节段结合伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折能够有效恢复伤椎高度,矫正后凸畸形,疗效优于长节段椎弓根内固定。

血清Irisin、SOST、H_(2)S与膝骨关节炎合并骨质疏松症患者骨密度、骨代谢标志物的相关性及其预测价值

目的:探讨血清鸢尾素(Irisin)、骨硬化蛋白(SOST)、硫化氢(H_(2)S)与膝骨关节炎(KOA)合并骨质疏松症(OP)患者骨密度、骨代谢标志物的相关性,分析Irisin、SOST、H_(2)S预测KOA合并OP的价值。方法:选取2020年4月至2023年4月我院收治的179例KOA患者,根据是否合并OP将其分为OP组(68例)和非OP组(111例)。检测血清Irisin、SOST、H_(2)S和骨代谢标志物骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶异体(TRACP5b)水平,股骨颈、腰椎L1~4骨密度。Pearson分析血清Irisin、SOST、H_(2)S与股骨颈、腰椎L1~4骨密度和血清骨代谢标志物的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Irisin、SOST、H_(2)S对KOA合并OP的预测价值。结果:OP组血清Irisin、H_(2)S、OC、BALP、PINP水平,股骨颈、腰椎L1~4骨密度低于非OP组(P<0.05),TRACP、SOST水平高于非OP组(P<0.05)。OP组血清Irisin、H_(2)S水平与股骨颈、腰椎L1~4骨密度,血清OC、BALP、PINP水平呈正相关(P<0.05),与血清TRACP水平呈负相关(P<0.05);SOST水平与股骨颈、腰椎L1~4骨密度,血清OC、BALP、PINP水平呈负相关(P<0.05),与血清TRACP水平呈正相关(P<0.05)。Irisin、SOST、H_(2)S预测KOA合并OP的曲线下面积为0.784、0.773、0.755,联合预测KOA合并OP的曲线下面积为0.908,高于单独预测。结论:KOA合并OP患者血清Irisin、H_(2)S水平降低、SOST水平增高,低水平Irisin、H_(2)S和高水平SOST与骨密度降低、骨代谢异常有关,可用于预测KOA合并OP患者骨代谢异常状态和骨质流失风险。

胫骨骨折冲洗负压引流治疗感染的评价

目的综合分析钢板外固定与冲洗负压引流治疗胫骨骨折后感染疗效,为治疗胫骨骨折后感染患者提供科学的数据参考。方法选择在2013年9月-2014年12月医院26例确诊为胫骨骨折后感染患者临床资料。并按照不同的治疗方法随机分为观察组与对照组,每组各13例;观察组应用锁定加压钢板外固定联合置管冲洗负压引流的方式方法,对照组应用局部药物治疗;观察分析两组患者的治疗效果,采用SPSS 12.0统计软件进行数据比较分析。结果观察组患者治愈率为76.92%、总有效率为100.00%,对照组治愈率为46.15%、总有效率为76.92%,两组数据比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为0,对照组为8.69%,观察组的并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定加压钢板外固定联合置管冲洗负压引流治疗胫骨骨折后感染疗效比较理想,能够有效的控制感染。