检验标本条码格式对护理工作的指导和改进

目的针对在检验标本条码实施阶段发现的各种护理方面的问题,我们对条码的格式提出了很多新的建议,以提高护理水平,减少纠纷与医疗差错。方法通过增设采样容器色标、采集量、样本类型、备注、执行科室相关字段,以指导护理人员操作。结果检验标本采集错误大大减少,方便了护理人员的操作,提高了采样和送检效率,减少了医患之间的矛盾。结论检验标本条码格式的改进对提高护理工作起到了有效的作用。

端锚酶反义寡核苷酸联合反义端粒酶催化亚单位对人肺腺癌A549细胞端粒动力学的影响

背景与目的:端锚酶是真核生物体内的一种重要的功能蛋白,对调节细胞端粒长度及参与细胞衰老和永生化过程起着重要的作用。本研究探讨端锚酶及端粒酶反义寡核苷酸联合作用对人肺腺癌A549细胞端粒相关蛋白表达和翻译的影响,以及对端粒缩短效能和细胞周期的作用。方法:将培养的A549细胞分为空白对照组、端锚酶正义寡核苷酸对照组(tankyrase sense oligonucleotide,sTANKS)、端粒酶催化亚单位正义寡核苷酸对照组(human telomerase reverse transcriptase sense oligonucleotide,shTERT)、端锚酶反义寡核苷酸实验组(tankyrase antisense oligonucleotide,asTANKS)、端粒酶催化亚单位反义寡核苷酸实验组(human telomerase reverse transcriptase antisense oligonucleotide,ashTERT)、端锚酶及端粒酶催化亚单位反义寡核苷酸联合实验组(asTANKS+ashTERT)。分别与不同的正、反义寡核苷酸作用,采用RT-PCR(reverse transcription-polymerase chain reaction)法观察端粒酶催化亚单位的mRNA表达,ELISA-PCR法测定端粒酶活性,Western blot法观察端锚酶活性,Q-FISH法检测各组端粒的平均长度;并通过传代实验观察不同正、反义寡核苷酸对A549细胞传代寿命的影响。结果:ashTERT能明显抑制端粒酶催化亚单位的mRNA表达及蛋白质活性,不影响端锚酶活性;作用48h后细胞平均端粒长度明显缩短[(7.59±0.07)kb];细胞在经过56.92±0.46个倍增时间(population double,PD)连续培养终止。asTANKS不影响端粒酶催化亚单位mRNA表达及蛋白质活性,却能明显抑制端锚酶活性;作用48h后细胞平均端粒长度明显缩短[(7.33±0.09)kb];细胞在经过(53.33±0.57)PD连续培养终止。ashTERT+asTANKS联合作用同时抑制端粒酶和端锚酶,其细胞平均端粒长度缩短更为明显[(3.55±0.08)kb],流式直方图上FITC荧光"左偏"更显著,与ashTERT、asTANKS比较差异有显著性(t=37.33、32.50,P<0.001);ashTERT+asTANKS组细胞在经(24.53±0.40)PD后培养终止,与ashTERT、asTANKS比较差异也有显著性(t=53.38、43.39,P<0.001)。结论:端锚酶反义寡核苷酸对A549细胞端粒长度的抑制有别于端粒酶途径,它不仅能通过影响端锚酶活性,缩短A549细胞端粒的平均长度,而达到缩短肿瘤细胞生存寿命的目的;而且可与端粒酶抑制剂产生协同作用,明显缩短肿瘤细胞的生存周期,可能成为抗癌作用的新靶点。

骨科创伤医院感染革兰阳性球菌的分布及药敏结果

目的探讨湖北地区3所医院骨科创伤医院感染革兰阳性球菌的菌种分布及对抗菌药物的耐药率,为临床医师控制医院感染选择使用抗菌药物提供实验室依据。方法感染性标本采集、运送和革兰阳性球菌分离培养严格遵照《全国临床检验操作规程》规则操作;革兰阳性球菌鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2Compact分析仪和配套鉴定卡;药敏监测采用K-B法标准。结果感染性标本中培养出249株革兰阳性球菌,检出前3位的为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及粪肠球菌,分别占34.1%、25.3%及14.1%;革兰阳性球菌对临床常用抗菌药物的耐药率出现不同程度的上升趋势,但检出的所有革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0%的敏感,未发现糖肽类耐药菌株。结论骨科创伤医院感染革兰阳性球菌的耐药性已十分严重,大型综合医院应强化抗菌药物的管理工作,预防与控制多药耐药革兰阳性球菌医院感染发生与暴发流行。

慢性乙型肝炎患者血清和外周血单个核细胞IL-18水平与HBV感染的关系

目的初步探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清和外周血单个核细胞(PBMC)白细胞介素-18(IL-18)水平与乙型肝炎病毒(HBV)感染的关系。方法ELISA法检测HBV感染者(轻、中、重度三组)和正常组的血清与PBMCIL-18水平,同时检测血清ALT/AST水平;荧光定量PCR检测各组患者血清和PBMC HBV DNA量,并分成HBV DNA病毒载量低、中、高三组。结果CHB各组患者间血清和PBMC培养上清IL-18水平有显著差异(P<0.05),由高到低依次为:重度组、中度组、轻度组;血清IL-18水平较对照组明显升高(P<0.05),PBMC培养上清IL-18水平明显低于对照组(P<0.05);不同血清病毒载量组,血清IL-18水平有显著差异(P<0.05):由高到低依次为:低病毒载量组、中病毒载量组、高病毒载量组;PBMC内HBV DNA阴性组IL-18水平明显高于HBV DNA阳性组(P<0.05);CHB患者血清IL-18水平与血清ALT/AST呈显著正相关。结论IL-18可能参与了CHB的免疫应答,在清除HBV感染同时也造成了肝细胞炎性损伤,其与肝细胞损伤严重程度有一定的相关性。

甲硝唑、制霉菌素联合应用对滴虫性阴道炎患者血清炎性因子水平的影响

目的探究甲硝唑、制霉菌素联合应用对滴虫性阴道炎患者血清炎性因子水平影响。方法收集湖北省武汉市普爱医院妇科收治的滴虫性阴道炎患者74例,根据随机对照表分为对照组和试验组,每组各37例。对照组给予臭氧妇科治疗仪治疗,甲硝唑片0.4 mg口服,2次/天,试验组在对照组的基础上联合应用制霉菌素,制霉菌素片研成粉剂0.4 mg置入患者阴道后穹窿处,2次/天,2组患者共治疗7 d。治疗结束后对比分析2组临床疗效、血清白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)、白介素-13(IL-13)水平以及不良反应。结果治疗后2组血清IL-2、IL-8以及IL-13水平下降(P<0.05),与对照组相比,试验组血清IL-2、IL-8以及IL-13水平较低(P<0.05)。2组不良反应比较,差异无统计学意义。结论甲硝唑、制霉菌素联合应用对滴虫性阴道炎患者的临床疗效显著,有效降低血清IL-2、IL-8以及IL-13水平,药物安全性高。

CA125、CA199、CEA联合检测对卵巢上皮癌诊断及疗效的临床分析

目的:通过分析血清中CA125、CA199、CEA的联合检测和单项检测,探讨临床卵巢上皮癌有效的诊断及疗效判断指标。方法:选择2008-02/2010-05我院62例卵巢上皮癌患者、卵巢良性肿瘤患者64例,同期在我院健康体检者65例作为对照组收集其清晨静脉血检测血清中的CA125、CA199、CEA水平含量,4个月疗程内连续测定卵巢上皮癌患者3个血清指标。CA125、CA199采用酶联免疫吸附法,CEA检测采用微粒子免疫发光法检测;比较患者治疗前后及不同疗效患者血清中CA125、CA199、CEA表达水平及其变化。结果:血清中CA125、CA199、CEA水平在三组间比较均表明卵巢上皮癌患者组>卵巢良性肿瘤组>对照组,并且差异具有统计学意义(P<0.01)。卵巢上皮癌Ⅲ期和Ⅳ期患者的CA125、CA199、CEA水平均高于Ⅰ期和Ⅱ期患者的,并且差异具有统计学意义(P<0.05)。单项检测CA125的灵敏度最高,CEA的特异度最高;联合检测提高了卵巢上皮癌患者诊断的灵敏性。与治疗前比较,4个月疗程后全部缓解组和部分缓解组的CA125、CA199和CEA水平下降,并且差异具有统计学意义(P<0.05);稳定型组变化不大,差异无统计学意义;病情进展型组治疗后CA125、CA199及CEA水平升高并且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清中CA125、CA199和CEA三者联合检测在一定程度上提高了卵巢上皮癌诊断的灵敏度,也是疗效判断灵敏指标。

老年慢性心力衰竭患者血清脂联素与严重程度的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭患者血清脂联素水平与心功能不全严重程度的关系,评价脂联素在慢性心衰病理过程中的意义。方法检测55例老年慢性心力衰竭患者和15例对照者血清脂联素、血浆脑钠肽(BNP)水平。结果心衰组血清脂联素的水平较对照组有明显差异(P<0.01)。血清脂联素的水平随着心衰患者的NYHA级别的增加而明显增高(P<0.001)。对数转换的血清脂联素值与对数转换血浆BNP值呈正相关(r=0.513,P<0.001)。高脂联素血症组(脂联素≥14mg/L)有更低的6min步行距离、血浆pH值、PO2和血钠水平和以及更高的PCO2(均P<0.05)。在1.5年的随诊期间内,高脂联素血症组较非高脂联素血症组有明显高的心衰复发住院次数(P<0.05)。结论血清脂联素水平是预测老年心衰严重程度有价值的指标。高脂联素血症对慢性心衰可能是无益的。

骨科患者医院感染革兰阴性杆菌构成及药敏监测

目的了解湖北地区3所医院的骨科患者医院感染分离的革兰阴性杆菌构成及对抗菌药物的敏感性,为临床医师选择抗菌药物提供参考依据。方法感染性标本采集运送和GPC分离培养严格遵照《全国临床检验操作规程》进行操作;药敏监测和评价采用CLSI推荐的K-B法标准,数据统计处理采用WHONET软件。结果骨科患者感染标本培养出677株革兰阴性杆菌,其对常用抗菌药物的敏感性出现不同程度的降低,但革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率为100.0%;而非发酵菌中的鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南分别出现20.8%～22.9%和10.5%～11.8%的耐药菌株。结论骨科患者医院感染革兰阴性杆菌的耐药性已非常严重,大型综合医疗机构应重视合理使用抗菌药物的管理工作,预防与控制多药耐药革兰阴性杆菌导致医院感染暴发流行。

慢性乙型肝炎患者IL-18、Fas检测的临床意义

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血白细胞介素-18(IL-18)水平、肝细胞Fas的表达与肝脏炎症程度的关系。方法:ELISA法检查76例CHB患者(其中轻度29例、中度26例及重度21例)及20例健康体检者外周血IL-18水平,同时对46例愿意肝脏穿刺病理检查的CHB患者进行肝穿刺病理学检查,应用免疫组化SP法检测肝细胞Fas表达强度。结果:CHB患者血清IL-18水平较对照组显著升高(P<0.01),并且随着肝脏炎症程度的加重,IL-18的水平显著增高。CHB患者肝组织中Fas表达阳性强度也随肝脏炎症程度的加重而增强。结论:CHB患者外周血IL-18和肝细胞上表达的Fas均参与了肝脏的炎症过程,与CHB患者肝脏炎症发生的机理、炎症的程度密切相关。

糖尿病肾病患者C反应蛋白和脂蛋白（a）的变化及其相关性研究

目的探 讨血清C反应蛋白（CRP）和脂蛋白（a）[Lp（a）]与糖尿病肾病（DN）的关系。方法 根据尿白蛋白排泄率（UAE）将112例2型糖尿病（DM）患者分为单纯糖尿病组（SDM组）、糖尿病肾病组（DN组），38例健康者作为健康对照组。分别测定各组血清CRP和Lp（a）的水平，并与健康对照组比较。结果 CRP、Lp（a）水平SDM组与健康对照组比较无统计学差异（P〉0．05），但DN组显著高于SDM组和健康对照组（P〈0．01）。CRP和Lp（a）分别与UAE星显著正相关（r=0．438、0．416，P〈0．01）。结论 DN患者血清CRP和Lp（a）水平随着UAE的增加而升高，两者之间关系密切，可能与DN的进展有关。

慢性乙型肝炎患者血清NO与肝脏炎症的关系

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清一氧化氮(NO)水平和肝组织炎症分级的关系。方法应用荧光定量聚合酶链反应法(PCR)对70例CHB患者血清进行HBV DNA定量检测,同时应用硝酸还原酶法对70例CHB患者和20例健康体检者进行血清NO浓度的测定和常规血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)检查。结果血清NO水平与HBV DNA水平和肝脏炎症分级有一定关系,而血清HBV DNA水平与肝组织炎症分级无关。结论血清NO参与CHB炎症过程,对肝细胞有保护和破坏的双重作用,检测CHB患者血清中HVB DNA含量及NO的水平对了解CHB患者病情的演变、预后以及治疗有重要作用。

高甘油三酯样本对测定血清低密度脂蛋白胆固醇的影响

目的:探讨不同浓度血清甘油三酯(TG)对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定的影响。方法:将患者分为TG<2.20mmol/L(n=160),2.21mmol/L≤TG<4.50mmol/L(n=484),4.51mmol/L≤TG<6.00mmol/L(n=142),TG≥6.01mmol/L(n=138)4组,采用酶法检测血清TG以及直接法检测LDL-C,并与沉淀法和电泳法测定LDL-C进行比较。结果:TG>4.50mmol/L,采用电泳法与沉淀法测定的LDL-C值差异具有显著性(P<0.05)。TG>6.00mmol/L时,直接法与电泳法之间差异有非常显著性(P<0.01)。TG≤4.50mmol/L时,电泳法与沉淀法测定的LDL-C呈显著相关,而大于此范围后,两者结果不相关。TG≤6.00mmol/L时,电泳法与直接法测定的LDL-C呈显著相关,TG>6.00mmol/L时直接法与电泳法测定结果之间不相关。结论:对于不同血脂水平的患者血脂水平检测的比较,本研究首次发现TG≤6.00mmol/L时,可采用直接法测定高TG标本LDL-C水平。当TG>6.00mmol/L时,尽可能采用电泳法测定高TG标本LDL-C水平。

蛋白激酶C-β抑制剂LY333531对1型糖尿病大鼠肾功能的影响

目的:观察蛋白激酶C(PKC)-β抑制剂LY333531对1型糖尿病大鼠肾功能的保护作用。方法:27只SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组和LY组,每组各9只。后两组采用一次性尾静脉注射60mg/kg链脲佐菌素(STZ)成功构建1型糖尿病模型。LY组大鼠给予PKC-β抑制剂LY333531(10mg/kg/天)灌胃治疗8周。抽取各组大鼠颈动脉血并留取24h尿液,测量血糖、内生肌酐清除率和24h尿蛋白。之后处死各组大鼠,摘取肾脏称重并计算肾重/体重。统计学分析各组上述指标的差异。结果:与正常对照组比较,糖尿病组和LY组大鼠的体重均明显减轻,而肾重、肾重/体重、血糖及24h尿蛋白均显著升高(P<0.05);LY组大鼠的肾重/体重、内生肌酐清除率及24h尿蛋白水平均低于糖尿病组(P<0.05),两组肾重、体重和血糖差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PKC-β抑制剂LY333531有利于改善1型糖尿病大鼠内生肌酐清除率和减少蛋白尿的产生。

端锚酶和端粒酶反义寡核苷酸联合作用对人肺腺癌细胞A549端粒的影响

目的探讨端锚酶及端粒酶反义寡核苷酸联合作用对A549细胞端粒相关蛋白表达和翻译及对端粒缩短和细胞周期的作用。方法将A549细胞随机分组为空白对照、sTANKS、shTERT、asTANKS、ashTERT和asTANKS+ashTERT组,经不同处理,检测hTERTmRNA、端粒酶及端锚酶活性、端粒平均长度及A549细胞寿命。结果ashTERT能抑制hTERTmRNA表达及蛋白质活性;asTANKS不影响hTERTmRNA表达,却能抑制端锚酶活性。asTANKS或ashTERT均可致A549端粒长度缩短,asTANKS+ashTERT则缩短更为明显,其减少A549细胞平均传代数的作用也明显大于asTANKS或ashTERT。结论asTANKS对A549端粒长度的抑制有别于端粒酶途径,不仅能通过影响端锚酶活性缩短肿瘤细胞A549端粒的平均长度,而且可与端粒酶抑制剂协同作用明显缩短肿瘤细胞的生存周期,这可能成为抗癌作用的新靶点。

老年肺癌患者性激素水平的变化及意义

临床上发现的肺癌患者超过2/3都是老年患者。研究表明,性激素水平的失调在肺癌的发生、发展过程中有着重要作用,老年人群普遍存在性激素水平的失衡和紊乱,有必要研究老年肺癌与性激素水平的关系。

抗体封闭红细胞血型的检测

目的探讨抗体封闭红细胞的鉴别和血型鉴定的方法。方法利用洗涤放散红细胞、家族和病情调查鉴定、判断血型。结果 11例标本均能够准确判断血型。结论特殊病例的血型鉴定需要注意直接抗人球蛋白的结果,准确判断封闭抗体是至关重要的。