急诊胃镜下药物喷洒与药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效

目的:观察急诊胃镜下药物喷洒与药物注射两种不同方法在急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastro intestinal bleeding,ANVUGIB)中的作用以及临床疗效.方法:2010-01/2013-01华中科技大学附属武汉市普爱医院西院区收治入院的ANVUGIB患者200例进行分组研究,予以不同的治疗方式,其中观察组100例,采取急诊胃镜下病灶处肾上腺素注射治疗;对照组100例,采用急诊胃镜下病灶处去甲肾上腺素喷洒治疗.观察两组药物的临床止血作用,并详细记录止血的时间以及不良反应等观察指标.结果:观察组止血总有效率为88.0%,显著高于对照组的78.0%(P<0.05).此外,观察组治疗期间不良反应比例为9.0%,亦低于对照组的32.0%(P<0.05).与治疗前相比,两组患者血红蛋白水平均有一定程度的上升,其中以观察组上升更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急诊胃镜下注射肾上腺素治疗ANVUGI-B疗效确切,止血效果好,不良反应少,值得临床推广.

经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的疗效观察

目的:观察经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的临床疗效。方法:急性髌骨脱位患者39例,随机分为观察组19例和对照组20例。2组均行关节镜下外侧支持带松解术及内侧支持带紧缩缝合术,观察组术后配合早期康复训练;对照组术后早期石膏固定,3周后开始康复训练。治疗前、术后6和12个月后分别给予膝关节功能Lysholm量表和视觉模拟量表(VAS)评定。结果:术后6个月,2组的Lysholm评分均较治疗前显著提高(均P<0.05),且观察组更高于对照组(P<0.05),2组VAS评分均较治疗前显著降低(均P<0.05),而2组间比较差异无统计学意义。术后12个月,2组Lysholm评分均较治疗前及治疗后6个月明显提高(均P<0.01),VAS评分均较治疗前显著降低(均P<0.01),但2组间比较差异无统计学意义。结论:急性髌骨脱位经手术治疗结合早期康复训练,可加强髌骨稳定性,改善早期膝关节功能,减少习惯性髌骨脱位并发症。

1例Sagliker综合征患者的护理体会

慢性肾衰竭并发严重继发性甲状旁腺功能亢进症（Secondary Hyperparathyroidism ，SHPT ）的患者随着病情不断恶化常发生Sagliker综合征。Sagliker综合征临床表现为下颌骨和颚骨的病变、口黏膜软组织的良性增生、指尖变细、膝关节及肩胛骨畸形、听力异常和严重的精神心理问题等。目前，甲状旁腺全切除术加或不加前臂自体移植是治疗该病的主要手段之一，可有效控制骨骼畸形发展，缓解骨痛，改善患者预后。由于慢性肾衰竭并发严重继发性甲状旁腺功能亢进患者常合并心功能不全，术后出现心律失常、血栓风险大，故精心的围手术期护理至关重要。2013年6月我科收治1例患有甲状旁腺功能亢进、Sagliker综合征、甲状旁腺瘤、慢性肾衰竭尿毒症期、尿毒症心肌病、二尖瓣反流的患者，手术及围术期护理难度很大，通过多专科的密切配合，手术顺利。患者出院后随访至今，病情控制良好。现将护理体会报告如下。

肺内孤立结节的高分辨 CT征象诊断价值

探讨在肺内孤立结节诊断中,采取 CT 征象诊断的价值。方法:对 2015 年 7 月到 2016 年 7 月期间,在我院治疗的86 例患者作为研究对象。分析患者的病理学资料,对比 CT 扫描中,不同征象在诊断中的特异度、敏感度、准确率。结果:恶性肺内结节组与良性肺内结节组的毛刺征、血管集束征、分叶征相比更大。在钙化发生率上,比良性肺内孤立结节小。两组在胸膜凹陷、空泡征、卫星灶上相比,无明显差异,不具有统计学意义。结论:在恶性孤立结节诊断中,联合使用毛刺征与分叶征,提高了结果的准确率、特异性、敏感度,对确诊有着重要的指导作用。因此,值得在临床上大力推广。

ICU感染患者病原菌分布的调查

目的探讨医院重症监护病房(ICU)中感染主要病原菌的分布,为控制医院感染提供依据。方法对2009年2月-2014年2月医院ICU诊治的4 500例患者进行回顾性分析,统计感染者主要病原菌的分布,数据采用SPSS17.0软件进行统计处理,根据卫生部颁布《全国临床检验操作规程》进行常规的分离、培养、鉴定,细菌培养鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动微生物鉴定和药敏分析系统。结果 4 500例ICU患者中共发生感染169例,感染率为3.76%;感染患者标本来源以尿液为主占33.14%,伤口分泌物检出最少,占2.96%;共检出病原菌299株,其中革兰阴性菌162株占54.18%,革兰阳性菌85株占28.43%,真菌52株占17.39%,革兰阴性菌中以大肠埃希菌检出最多占13.38%,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌检出最多占12.04%,真菌以白色假丝酵母菌检出最多占9.03%;共检出多药耐药菌31株,检出率为12.55%,主要是铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。结论针对医院ICU存在的感染,加强医护人员预防控制感染的认识和执行是减少感染的主要途径,同时注意合理使用抗菌药物避免多药耐药菌的产生。

整体护理干预对泌尿外科术后并发症患者预后的影响

手术治疗是泌尿系疾病的主要治疗方法，而手术作为创伤性治疗方法，术后护理不及时或者出现某些并发症，对于手术效果及患者的身心健康影响较大，因此，探索出有效干预泌尿外科术后并发症的护理方法，不仅是泌尿外科护理人员的责任，对于泌尿外科医生而言，同样意义深远。我院2009年9月至2011年9月将收治的89例泌尿外科手术患者，分别施以基础护理、心理护理以及对症护理相结合的整体护理干预模式，取得了满意的效果，现报道如下。