老年精神分裂伴发急性肠梗阻及术后并发症的危险因素

目的分析老年精神分裂症患者发生急性肠梗阻及术后并发症的危险因素。方法对1937例老年精神分裂患者的临床资料进行回顾性分析,从年龄、性别、住院时间、服用药物、服药时间、是否服用氯氮平、是否有基础疾病和是否有腹部手术史进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选老年精神分裂症患者发生急性肠梗阻的独立危险因素。从年龄、性别、美国医师协会麻醉(ASA)分级、梗阻部位、是否为闭袢性肠梗阻、是否合并肠穿孔及是否合并肠浆膜撕裂进行单因素和多因素Logistic回归分析,明确导致老年精神分裂伴急性肠梗阻患者发生术后并发症的独立危险因素。结果1937例老年精神分裂患者中共有97例(5.01%)发生急性肠梗阻。不同年龄、男性、不同住院时间、不同服药时间、不用氯氮平及是否有腹部手术史者发生急性肠梗阻的发生率差异显著(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥71岁、住院时间≥90 d、男性、服药时间≥5年、服用氯氮平和有腹部手术史是患者发生急性肠梗阻独立危险因素;97例伴发急性肠梗阻患者中有65例采取手术治疗,32例采取保守治疗。65例手术治疗患者中16例(24.62%)发生术后并发症。单因素分析结果显示,不同年龄、不同ASA分级、是否合并肠穿孔和是否合并肠浆膜撕裂的老年精神分裂伴急性肠梗阻患者发生术后并发症的发生率差异显著(P<0.05);进一步多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥71周岁、ASA分级在Ⅲ~Ⅳ级、合并有肠穿孔和合并有肠浆膜撕裂是患者发生术后并发症的独立危险因素。结论导致住院治疗的老年精神分裂症患者发生急性肠梗阻危险因素较多,在临床工作中应加强对高危因素的筛查和评估,降低患者发生急性肠梗阻发生率。对于采取手术治疗的伴发急性肠梗阻患者,在术前应对患者进行充分的高危因素评估工作,术后对患者各项生理指标进严密监测,降低术后并发症的发生率。

老年精神障碍患者肠梗阻复发危险因素

目的探究老年精神障碍患者肠梗阻复发的危险因素并构建相关风险模型。方法选取108例老年急性肠梗阻患者。根据患者随访过程中有无肠梗阻复发分为复发组(n=58)和非复发组(n=50)。比较两组临床资料,分析肠梗阻复发的相关危险因素并通过二元Logistic回归构建风险模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估该模型的效能。结果与非复发组相比,复发组年龄更大、罹患精神障碍年限和服用精神病类药物时间更长,且既往腹部手术史患者比例更高(均P<0.001)。二元Logistic回归显示患者年龄(OR=1.36)、精神障碍年限(OR=1.53)及既往腹部手术史(OR=1.04)是影响老年精神障碍患者肠梗阻复发的危险因素。据此所构建的风险模型鉴别患者是否发生肠梗阻复发的曲线下面积为0.93,敏感度和特异度分别为89.7%和90.0%。结论患者年龄、精神障碍年限及既往腹部手术史是影响老年精神障碍患者肠梗阻复发的危险因素。据此构建的诊断模型对此类人群肠梗阻复发有较高的预判效能。

利培酮治疗癫痫性精神障碍的疗效与安全性研究

目的:探讨利培酮治疗癫痫性精神障碍的疗效和安全性。方法:收治癫痫性精神障碍患者40例,均给予利培酮治疗。结果:治疗后CGI评分、BPRS各因子评分及总分均较治疗前显著降低(P<0.05)。结论:利培酮治疗癫痫性精神障碍疗效显著,安全性较好。

联用益生菌与水溶性膳食纤维对氯氮平所致便秘的改善效果

目的:探讨益生菌联用水溶性膳食纤维(SDF)对氯氮平所致便秘的改善效果。方法:将160例经氯氮平治疗后便秘的精神分裂症患者随机分为对照组、益生菌组、SDF组和联合组。对照组给予健康教育,其余各组分别在健康教育基础上给予益生菌粉、SDF补充剂、益生菌粉联合SDF。各组连续干预4周后,观察患者的临床便秘改善效果。使用便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)、便秘患者生活质量自评量表(PAC-QOL)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分别评估患者的生活质量及心理状态。结果:经4周治疗后,各组便秘症状均得到改善,以联合组的效果最好(P均<0.05)。在PAC-SYM、SDS和SAS评分方面,干预方法与干预时间存在交互作用,益生菌组、SDF组和联合组的治疗效果均优于对照组,且联合组的治疗效果要优于益生菌组和SDF组(P均<0.05)。联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:临床联用益生菌和SDF能够显著改善精神分裂症伴便秘患者的便秘症状及抑郁与焦虑水平。

奥氮平联合草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者睡眠质量、神经功能及血清Hcy、Cor水平的影响

目的研究奥氮平联合草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者睡眠质量、神经功能及血清同型半胱氨酸(Hcy)、皮质醇(Cor)水平的影响。方法选取2018年9月至2020年1月武汉市武东医院(武汉市第二精神病医院)接受治疗的100例抑郁症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予草酸艾司西酞普兰治疗,观察组患者在对照组的基础上联合奥氮平治疗,两组患者均连续治疗3个月。比较治疗前后两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠障碍指数(SDRS)评分、神经功能指标及血清Hcy、Cor水平。结果与治疗前相比,治疗后两组患者PSQI评分、SDRS评分及血清S100B蛋白(S100B)、髓鞘间隙蛋白(MBP)、Hcy、Cor水平均降低,且观察组低于对照组;血清神经营养因子(BNDF)水平升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论奥氮平联合草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者有显著的治疗效果,可改善患者睡眠质量,同时降低患者血清Hcy、Cor水平,改善患者神经功能与不良情绪。