布托啡诺复合右美托咪定麻醉对剖宫产患者术后镇痛与性生活质量的影响

目的:探讨布托啡诺复合右美托咪定麻醉对剖宫产患者术后镇痛与性生活质量的影响。方法:选取2014年8月至2016年8月天门市第一人民医院收集的106例剖宫产患者进行麻醉镇痛处理,根据镇痛方法不同将其分为试验组和对照组,每组53例,试验组患者麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组患者泵注等量生理盐水。两组患者手术结束前15 min均给予布托啡诺1.0 mg,术后均行患者静脉自控镇痛。比较两组患者手术后2、6、12、24、48 h的静息和活动的视觉类比量表(visual analogue scale,VAS)疼痛评分,镇痛相关不良反应发生的情况,以及采用女性性功能指数来评价患者的性生活质量。结果:两组患者在术后2、6、12、24、48 h静息和活动下VAS评分差异,均具有统计学意义(均P<0.05);试验组患者恶心呕吐发生率明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者2个月和4个月的性功能评分与对照组相比,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);7个月后两组患者的性功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布托啡诺复合右美托咪定麻醉对剖宫产患者可以缓解术后镇痛,提高患者的性生活质量。

病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎患者血清降钙素原水平的变化

目的探讨病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎患者检测血清降钙素原(PCT)的临床价值。方法选取195例病毒性肝炎肝硬化腹水患者,根据是否合并细菌性腹膜炎将上述患者分为观察组90例、对照组105例,观察组合并细菌性腹膜炎,对照组未合并细菌性腹膜炎。所有患者均接受血清PCT、C反应蛋白(CRP)以及全血白细胞计数(WBC)检测。结果治疗前,观察组血清PCT、CRP、全血WBC显著高于对照组(P<0.05)。出院时,2组患者血清PCT、CRP、全血WBC均显著下降(P<0.05),但2组患者血清PCT、CRP、全血WBC比较无显著差异(P>0.05)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),血清PCT诊断病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的ROC曲线下面积(AUC)显著大于血清CRP、全血WBC(P<0.05)。全血WBC诊断病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的灵敏度显著低于血清PCT、CRP(P<0.05)。血清CRP诊断病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的特异度显著低于血清PCT、全血WBC(P<0.05)。结论治疗前检测血清PCT对病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的诊断具有良好的临床应用价值。

内镜下大剂量去甲肾上腺素靶控注射联合氩离子凝固术治疗老年非静脉消化道出血的临床观察

目的:观察内镜下大剂量去甲肾上腺素(NE)靶控注射联合氩离子凝固术治疗老年非静脉消化道出血的临床效果。方法:选择2013年5月至2014年9月湖北武汉市武东医院内科收治的老年非静脉消化道出血患者46例为研究对象,接受内镜治疗并随机分为两组,观察组接受内镜下大剂量NE靶控注射联合氩离子凝固术,对照组患者接受内镜下氩离子凝固术,比较两组患者的止血效果及应激反应程度。结果:观察组患者止血时间、出血量、输血量、再出血率均明显少于或低于对照组(均P<0.05);观察组皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、NE水平均明显低于对照组(均P<0.05)。结论:内镜下大剂量NE靶控注射联合氩离子凝固术治疗老年非静脉消化道出血,能够改善止血效果,缓解应激反应,是治疗老年非静脉消化道出血较为理想的内镜方式。

黛力新辅助治疗60例难治性胃食管反流病的临床效果

目的探讨黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病的临床疗效。方法选取2013年11月至2014年12月我院收治的难治性胃食管反流病患者120例,按照就诊顺序将其随机分为两个组,各有60例。对照组给予雷贝拉唑肠溶片和吗丁啉治疗,观察组则在对照组的基础上加用黛力新治疗,观察、比较两组临床治疗效果及不良反应情况,并对患者治疗前后的心理状况进行评估。结果观察组治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的76.67%(P<0.05)。观察组治疗后HAMD及HAMA评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病疗效显著,安全可靠,值得进行广泛临床推广和应用。

奥美拉唑与兰索拉唑对消化性溃疡疗效及Th1/Th2细胞因子的影响

目的对比分析奥美拉唑与兰索拉唑对消化性溃疡疗效及Th1/Th2细胞因子的影响。方法选取2015年4月至2017年11月收治的消化性溃疡患者100例,随机分为观察组(兰索拉唑)和对照组(奥美拉唑钠),各50例。比较两组的临床疗效,IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-5水平变化,幽门螺杆菌(H.pylori)根除率及不良反应发生情况。结果两组临床疗效之间比较无统计学差异(P> 0.05)。治疗前,两组的IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-5水平无统计学差异(P> 0. 05)。治疗后,两组的上述指标均较治疗前明显改善(P <0.001);且观察组IFN-γ、IL-2水平明显低于对照组,IL-4、IL-5水平明显高于对照组(P均<0.01)。观察组H.pylori根除率为94%,明显高于对照组的80%(P <0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P> 0.05),停药后患者的不良反应均自动消失。结论兰索拉唑治疗消化性溃疡患者疗效确切,可有效调节IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-5水平,恢复Th1/Th2细胞因子平衡,提高H.pylori根除率。

碳酸钙联合阿法骨化醇、西格列汀对2型糖尿病合并骨质疏松症患者糖代谢及骨密度的影响

目的探讨碳酸钙联合阿法骨化醇、西格列汀对2型糖尿病合并骨质疏松症患者糖代谢及骨密度的影响。方法随机将78例2型糖尿病合并骨质疏松症患者分为常规组与联合组各39例。常规组给予阿法骨化醇、西格列汀治疗,联合组给予碳酸钙联合阿法骨化醇、西格列汀治疗。对比两组治疗前后糖代谢、骨密度变化、综合疗效及不良反应发生率。结果两组治疗后FBG、2h PG和HAb1c均降低(P<0.05),且联合组显著低于常规组(P<0.05);治疗后两组腰椎、全髋和股骨颈骨密度均增高(P<0.05),且联合组显著高于常规组(P<0.05);联合组TER明显高于常规组(P<0.05);两组均未见不良反应。结论2型糖尿病合并骨质疏松症患者采用碳酸钙联合阿法骨化醇、西格列汀治疗能改善糖代谢及骨密度,综合疗效理想,且无明显不良反应。

泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的疗效

目的观察消化性溃疡合并上消化道出血应用泮托拉唑治疗的临床效果。方法选取2016年5月-2017年12月在我院诊治的80例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象,按不同治疗方法的差异,将其分为两组,每组各40例。对照组患者采用奥美拉唑治疗,观察组采用泮托拉唑治疗,比较两组患者的疗效及不良反应。结果观察组患者的治疗总有效率为95.00%,比对照组的77.50%高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组止血时间为(12.56±1.74)h,比对照组的(14.68±2.96)h短,空腹胃液p H值为(5.56±0.63),比对照组(4.57±0.86)高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为5.00%,比对照组低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消化性溃疡合并上消化道出血通过泮托拉唑治疗后,能有效止血,抑制胃酸分泌,且不良反应少,提高临床疗效。

理中汤中的圆运动及临床运用

清代名医黄元御提出了中医圆运动的观点,彭子益对其进行完善。此文从中医圆运动理论着手探讨一气周流的脏腑生理病理机制、中气在人体气机运动中的重要性,分析理中汤的“一燥一温一补”的配伍特点及其运轴行轮的圆运动理论依据,并通过理中汤治疗脾肾阳虚腹泻型肠易激综合征的案例进一步阐述中医圆运动的含义及临床意义。

乌司他丁对胰腺炎患者白介素水平的影响

目的观察乌司他丁对胰腺炎患者白介素水平影响情况。方法选取我院收治的74例胰腺炎患者。分为对照组和观察组各37例。对照组实施常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗。对两组患者白介素水平进行测定并做组间比较。结果治疗前两组白介素水平比较无显著差异(P>0.05);两组患者治疗后较治疗前IL-6、IL-8水平显著下降,IL-10水平有所提升;观察组白介素水平变化程度大于对照组;观察组治疗总体有效率为91.89%,对照组治疗总体有效率为70.27%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论乌司他丁能够有效降低胰腺炎患者IL-6、IL-8水平,提高IL-10水平;临床具有良好治疗效果,推广应用价值较大。

噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值研究

目的研究噻托溴铵粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取90例2016年1月～2018年1月就诊的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其均分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组患者进行常规治疗,观察组患者在此基础上使用噻托溴铵粉吸入剂进行治疗。比较组间治疗总有效率,PaO2、PaCO2值,肺功能情况以及生活质量情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率显著大于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者的PaO2、PaCO2、FEV1及FEV1/FVC值均有所改善(P <0.05),其中观察组患者的PaO2、PaCO2、FEV1及FEV1/FVC值改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);且观察组患者用药治疗后生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论使用噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可提升治疗有效率,同时有效控制患者的动脉血气值,具有较高的应用价值。

综合护理对高危压疮患者压疮率和心理情绪的改善分析

分析和探讨综合护理对高危压疮患者压疮率和心理情绪的改善。方法:以2018年9月至2020年9月为时间基准,在我院所有高危压疮患者当中,随机收集46例作为本次研究的对象和主体,将其按照“动态随机分组法”,分为对照组和观察组,每组23例患者。前者采用常规护理干预,后者采用综合护理干预,对比两组患者的压疮率和心理情绪改善情况。结果:观察组患者的压疮率低于对照组(p值<0.05);护理前,两组患者的SAS评分、SDS评分相差不大(p值>0.05),护理后,观察组患者的SAS评分、SDS评分均低于对照组(p值<0.05)。结论:综合护理在高危压疮的治疗当中效果显著,不仅能够降低压疮率的发生,还能够改善患者的心理状态,适合在临床进行实施和开展。

神经重构与抑郁症

抑郁症是一种常见的心理、精神障碍，本病具有反复发作，治疗难度大，疗效差等迫切的现实问题。其根源在于医学对本病认识有限及本病发生学方面的异质性大。通过总结近年来的相关文献发现：抑郁症的发生及其维持的重要病理学基础为神经重构，包括关键脑区的组织细胞学改变、突触超微结构改变、神经细胞基因及蛋白表达异常等持续改变，影响到神经信息的正常处理，导致抑郁的发生并成为抑郁得以维持的生物学基础。因此重视预防，个体化治疗，逆转神经重构可能为本病防治的关键策略。

复发性甲状旁腺癌并转移一例

患者,男,41岁,因“甲状旁腺癌术后1年余,双下肢疼痛2月余”于2020年1月7日在华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科就诊。患者2018年1月因声嘶、偶有呛咳,于当地医院行甲状腺彩超结果示左侧叶下极可见一大小约2.9 cm×2.1 cm低回声团,形态不规则,向包膜外凸出,内见细小强回声光斑。同年2月行左侧甲状腺及肿物+峡部+右侧部分甲状腺+肿瘤周围软组织扩大切除术和淋巴结清扫术,术后病检示甲状旁腺癌(PC)。

巨幼细胞性贫血所致贫血性心脏病1例诊治体会

临床资料 患者，男，82岁，长期独居，因反复气促胸闷1年，心前区疼痛5d，伴全身浮肿，夜间喘气，不能平卧1d急诊入院。怕冷，精神食欲差，体力下降，小便量少，大便稀，1～2次／d。既往有“高血压”史10年；有贫血史。1998年骨穿结果考虑“1．骨髓增生异常综合征；2．巨能细胞性贫血?”

抢救一氧化碳、吗啡中毒致急性心肌梗死1例治疗体会

临床资料:患者,男,72岁,退休麻醉师,因肺癌晚期胸痛顿服美施康定片(吗啡缓释片)400mg,同时自己静脉点滴5%葡萄糖500ml+杜冷丁针剂100mg,并打开煤气阀想结束自己的生命,1 h后被家人发现,15 min后送来急诊室.既往有下壁心肌梗死、肺癌纵隔转移等病史.