基于医联体模式下家庭医生服务能力提升的居民满意度调查分析

目的了解社区居民对医联体模式下家庭医生服务能力状况的满意度,及时调整相关措施,为进一步推进医联体建设和提升家庭医生服务能力提供依据。方法选取2018年1月—2020年1月在武汉市武昌区徐家棚街社区卫生服务中心连续签约居民作为研究对象,随机抽取600名,开展现场拦截或面对面调查,进行问卷调查,并进行相关因素分析。结果调查的600名居民中,社区居民对医联体模式下居民总体满意度为89.83%,社区居民对首选就诊意愿、总体满意度、家庭医生技术水平、服务内容、药品配备、服务氛围、团队人员结构、双向转诊、中医特色服务的满意度分别为40.33%、89.83%,82.33%,67.33%,44.17%,78.33%,58.67%,66.33%,78.50%。结论开展医联体建设后,患者对家庭医生的服务能力提升总体是满意的,但还在多个维度有提升的空间。

龙胆泻肝汤合氟西汀治疗肝郁化火型卒中后抑郁的临床观察

目的探讨龙胆泻肝汤联合氟西汀治疗肝郁化火型卒中后抑郁(PSD)的临床效果。方法选取2018年7月—2019年12月于武汉市武昌区徐家棚街社区卫生服务中心就诊的72例肝郁化火型PSD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,分别给予龙胆泻肝汤联合氟西汀(治疗组36例)和单用氟西汀(对照组36例)治疗12周,于治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和HAMD评分减分率、ADL评分判定疗效,并使用TESS副反应量表判定副反应情况。结果治疗12周后,对照组HAMD评分从治疗前的(27.17±1.00)分降为(14.91±2.08)分(P<0.05),治疗组HAMD评分从治疗前的(27.08±1.03)分降为(9.28±2.61)分(P<0.05),治疗组和对照组治疗后HAMD评分有显著差异(P<0.05);治疗组总有效率(94.44%)明显高于对照组(75.00%)(P<0.05);对照组ADL评分从(57.89±13.72)分升至(65.47±5.75)分(P<0.05),治疗组ADL评分从(57.19±11.86)升至(78.89±4.97)分(P<0.05),治疗组和对照组治疗后ADL评分有显著差异(P<0.05);治疗组的副反应发生率为36.11%,明显低于对照组的63.89%(P<0.05);TESS评分情况治疗组(2.80±0.80)分亦明显低于对照组(4.17±0.73)分(P<0.05)。结论龙胆泻肝汤联合氟西汀治疗肝郁化火型卒中后抑郁疗效满意,副反应少,明显优于单用氟西汀治疗。

白及无公害栽培体系研究

随着白及在临床、保健、美容等方面的广泛应用,白及的市场需求日益增长,无限制的人工采挖导致白及野生资源逐渐枯竭。同时,由于栽培过程中农药、肥料的不规范使用及产地选址不当等因素,导致白及药材的农药残留及重金属残留超标,严重影响了白及的品质、疗效及用药安全,因此,白及无公害栽培技术受到中医药行业的广泛关注。本文通过产区调研考察,白及品种的特异性、一致性、稳定性考察等,在湖北五峰开展了白及新品种培育工作,依据新版《中药材生产质量管理规范》等标准,制定了包括产地环境、优质种苗繁育、土壤改良、合理施肥等方面的白及无公害栽培技术,有助于提高白及药材品质,保障白及临床用药安全。

枸杞多糖对脂多糖诱导的内皮细胞功能障碍及AKT/eNOS通路的影响

目的:探讨枸杞多糖对脓毒症所致内皮细胞功能障碍的影响及其机制。方法:以人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)为研究对象,脂多糖诱导构建脓毒症引起的内皮细胞功能障碍细胞模型,显微镜观察细胞形态,CCK8检测细胞活力,ELISA检测CRP及TNF-α的水平,鉴定模型构建成功与否。不同浓度的枸杞多糖处理脂多糖诱导前后的HUVECs,CCK8检测细胞活力,筛选枸杞多糖的最佳作用剂量。将HUVECs分成5组:对照组、模型组、枸杞多糖组、AKT抑制剂组和AKT抑制剂组+枸杞多糖组。CCK8检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率和ROS水平,生化试剂盒检测细胞内MDA含量,Western blot检测细胞中AKT、p-AKT、eNOS、p-eNOS和VE-cadherin蛋白的表达。结果:与对照组相比,模型组细胞活力显著降低(P<0.01),细胞凋亡率显著升高(P<0.01),细胞ROS水平和MDA含量显著升高(P<0.01),细胞内AKT、eNOS蛋白磷酸化水平和VE-cadherin蛋白表达水平均显著降低(P<0.01);与模型组比较,枸杞多糖可显著提高细胞活力(P<0.01),抑制细胞凋亡(P<0.01),降低细胞内ROS水平和MDA含量(P<0.01),促进AKT和eNOS的磷酸化(P<0.01),上调VE-cadherin蛋白的表达(P<0.01),而AKT抑制剂组趋势相反;与AKT抑制剂组相比,枸杞多糖能够逆转AKT抑制剂的上述作用(P<0.01)。结论:枸杞多糖能够缓解脂多糖诱导的内皮功能障碍,抑制氧化应激反应和细胞凋亡,其机制可能与促进AKT/eNOS通路的激活有关。