2015-2019年武汉市某三级医院老年住院患者疾病构成情况分析

目的分析武汉市某三级医院2015-2019年60岁及以上老年住院患者疾病及死亡病例的构成和特点,为老年疾病的防治提供参考依据。方法利用回顾性分析法,提取医院2015-2019年66276人次60岁及以上老年患者的病例资料进行调查,分析其疾病情况。结果老年住院患者系统疾病分布前3位为循环系统疾病(19744人次)、呼吸系统疾病(9524人次)、肌肉骨骼和结缔组织疾病(6844人次)。男性老年患者呼吸系统疾病占比高于女性(χ^(2)=324.941,P<0.001),女性老年患者循环系统与肌肉骨骼和结缔组织疾病占比均高于男性(χ^(2)=34.560,P<0.001;χ^(2)=281.486,P<0.001)。老年患者排名前10位的疾病分别为脑梗死(5994人次)、短暂性大脑缺血性发作和相关综合征(4581人次)、慢性缺血性心脏病(4330人次)、特发性高血压(4200人次)、慢性阻塞性肺疾病(3551人次)、椎间盘疾病(3148人次)、精神分裂症(2745人次)、脊椎关节强硬(2096人次)、肺炎(2027人次)、支气管炎(1258人次)。循环系统疾病(269例)、肿瘤(247例)、呼吸系统疾病(218例)为占比最高的三大住院患者死亡原因。结论应对老年患者做好重点疾病预防控制和疾病筛查工作,满足老年人群健康需求,降低医疗负担。

武汉市某医院频繁就诊多科室患者心理评估及护理干预研究

目的:探讨频繁就诊于门诊多科室患者的心理特征及护理干预措施。方法:选取60例频繁就诊于某医院门诊多科室患者(研究组)与60例在门诊单个科室就诊患者(对照组)进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)测评,并作相关分析。同时,对60例研究组又随机分为干预组和未干预组,每组30例,分析采取护理干预后的效果。结果:研究组SDS、SAS评分明显高于对照组(=18.15,<0.001,=16.62,<0.001);其主诉多系统生理症状的出现频次也显著多于对照组;同时其躯体疾病确诊率、实验室检查阳性支持率、疗效均显著低于对照组。经过护理干预后,干预组SDS、SAS评分显著降低(=3.13,<0.01,=4.68,<0.01),多系统生理症状的出现频次有明显减少。结论:频繁就诊于门诊多科室患者有明显的抑郁、焦虑情绪和多种躯体化症状,需给予积极的护理干预,提高患者对疾病的认知程度及应对能力,减轻患者的负性情绪,为积极配合诊疗创造条件。

武汉市武昌地区435例糖尿病人诊治情况随访与分析

目的：了解武昌地区塘尿病人实际诊治情况，为防治决策提供某些参考。方法：通过社区医疗随访武昌地区435例糖尿病人，记录分析临床资料，探讨治疗不达标原因。结果：435例糖尿病人治疗基控率平均为20、92％，其中市内为25．32％，郊区农村为15．66％，两者有显著差异（P=0．0137）；男性为25．5％，女性为17．3％，两者差异显著（P=0.0362）；病程5年以内基控率无明显差异（P〉0．2），5年以上各病程组间基控率差异显著（P=0．0000-0．0312），显示病程越长，基控率越低。各年龄组间基控率显示年龄〉60组低于其他组（P=0．0410-0．0487）。胰岛素治疗和口服降糖药之间基控率无统计学差异（P=0．8833）。其他疗法基控率仅5．4％，与胰岛素治疗和口服降糖药之间有显著差异（P=0．0．0307-0．0342）。1型组、2型组、继发性糖尿病组之间基控率无统计学差异（P=0.9398）。有较高并发症发生率，波及肾脏（26.2％）、心脑血管（21.6％）、周围神经（16．5％）、眼（14．9％）、皮肤（3．22％）、胃肠（1．84％）、肝脏（15.17％）、血液（6.2％）等多个系统脏器，以及高胆固醇症（35．23％）、高甘油三脂症（86．01％）、高尿酸血症（13．3％）等代谢紊乱。结论：以上结果意味着平均80％的糖尿病人诊治未能达标，并发症发生率高，防治工作任重道远。强化社区基层医疗服务，普及防治知识，列入基本医疗保障，酌增诊治费用补贴，降低诊疗费用等均势在必行。

武汉市老年脑卒中患者健康自我管理现状及影响因素

目的探讨武汉市老年脑卒中患者健康自我管理现状及影响因素。方法采用立意抽样的方式选择武汉市2 732名老年人进行问卷调查,分析老年脑卒中患者健康自我管理现状,采用多重线性回归分析脑卒中患者健康自我管理能力的影响因素。结果 381例自报患有脑卒中,患病率为13.95%,比国内年龄标准化患病率12.73%略高;老年脑卒中患者健康自我管理行为、环境及认知均显著低于无脑卒中老年人(P<0.05);老年脑卒中患者健康状况越好、文化程度与社会支持越高,其健康自我管理行为、环境和认知越好;老年脑卒中患者日常生活活动(ADL)量表越差、居住地为农村,其健康自我管理行为、环境和认知越差。结论武汉市老年脑卒中患者的健康自我管理能力相对较差,患者的文化程度、健康状况、社会支持以及ADL水平是其健康自我管理能力的主要影响因素,应针对影响因素对本市老年脑卒中患者进行针对性干预,提高该人群的自我健康管理水平。

武汉市部分居民高血压发生率相关因素分析

目的了解湖北省高血压的流行现状,为开展高血压人群防治和采取有效的干预措施提供科学依据。方法随机分层多阶整群抽样调查武汉市3 000例18岁以上人群高血压患病率和相关因素。结果武汉市18岁以上人群高血压总患病率为10.34%,男性和女性分别为8.61%和11.75%,农村、城市分别为6.25%和14.10%。超重、肥胖、年龄增长和城市居民是高血压患病的危险因子。结论高血压防治重点应放在城市地区,防治对象重点是超重、肥胖者、大年龄组的女性人群。

紧密型医疗联合体分级诊疗的实践探索:以武昌医院梨园社区卫生服务中心为例

分级诊疗是国际上先进且成熟的就医模式。湖北省武汉市洪山区梨园社区卫生服务中心依托武汉市武昌医院开展了3年的分级诊疗试点工作,取得了一定成效。通过对梨园社区卫生服务中心紧密型医联体分级诊疗实践经验的总结,探讨现有医疗卫生体制下实行医联体分级诊疗的可行性及存在的问题,从而探索社区卫生服务中心分级诊疗的实践方案。

武汉市老年人社区获得性肺炎的特点

目的了解武汉市老年人社区获得性肺炎(CAP)的特点,以提高诊断和治疗水平。方法对2006年10月至2008年5月在我科住院的260例老年人社区获得性肺炎患者进行研究。入选者均为武汉市居民,年龄>60岁。对患者的年龄分布、基础疾病、症状、实验室检查等进行分析。结果武汉市老年人社区获得性肺炎患者多合并慢性阻塞性肺疾病、高血压病等基础疾病。病原菌以革兰阴性杆菌为主,以肺炎克雷伯杆菌等感染居多。值得注意的是,这与国外文献的报道不完全一致。且耐药菌较多,不典型病原体感染有增多趋势。结论对老年人CAP应尽量找出病原体,按药敏试验选择抗生素,联合、足量用药,疗程稍长。

武汉市美沙酮维持治疗者维持治疗保持状况调查分析

目的了解武汉市海洛因依赖者美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)保持状况及对生命质量的影响因素。方法采用问卷方式对武汉市2010年参加MMT的患者进行为期3年的随访研究。采用SPSS 19.0按照数据类型进行统计分析。结果美沙酮维持治疗者有无工作、居住状态、与家人的关系、过去1个月内共针吸毒、日均治疗剂量及尿检阳性率等指标对MMT的影响差异有统计学意义(P<0.05);美沙酮维持治疗者日均治疗剂量与尿检阳性率对研究对象是否维持治疗产生影响(P<0.05)。结论日治疗剂量与尿检阳性率是影响MMT的主要因素,通过调整剂量可以降低患者退出治疗的风险。

武汉市杨园社区居民糖调节受损人群危险因素分析

目的了解社区人群糖调节受损(impaired glueose regulation,IGR)的临床特征,探讨其主要危险因素,为制定预防和干预措施提供依据。方法选取武汉市杨园社区卫生服务中心2015年健康档案中IGR人群260例和正常人群100例,比较分析各组间临床特征,运用单因素和多因素非条件Logistic回归分析,探讨影响IGR发生的危险因素。结果单因素分析结果显示,糖调节受损人群中在糖尿病家族史、高血脂、高血压、腰臀比超标、体质指数超标等因素方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果提示,糖尿病家族史(χ~2=6.16,P=0.01)、高血脂因素(χ~2=5.57,P=0.02)差异有统计学意义(P<0.05)。结论有糖尿病家族史、高血脂、高血压、腰臀比超标、体质指数超标等为糖调节受损人群相关风险因子,有糖尿病家族史、高血脂为糖调节受损人群的独立危险因素。

武汉市美沙酮维持治疗患者职业状况的调查分析

目的:了解武汉市美沙酮维持治疗患者的职业状况,为政府卫生部门及医疗机构制定相关制度和干预措施提供可靠依据。方法:采用随机整体抽样法,对武汉市4个辖区的5家具有代表性的美沙酮维持治疗点的600名美沙酮维持治疗患者进行问卷调查。结果:共收回有效问卷588份,有效率98.0%。被调查对象中男性376人,女性212人,无职业的有249人占42.3%,有职业的339人占57.7%。海洛因依赖患者有无工作与性别无关(P>0.05),与年龄、学历、吸毒时间与剂量、混合滥用、居住状态、维持治疗状况有关,且有显著性差异(P<0.01)。从事稳定工作的只占11.2%,大部分从事个体及临时性工作。对目前工作感到满意的占24.8%,他们工作环境差、心理压力大、人际关系紧张。结论:武汉市美沙酮维持治疗患者的就业情况不很乐观,建议政府卫生行政部门医疗机构、社区服务机构能给予海洛因依赖患者更多的就业指导。

武汉市美沙酮维持治疗患者婚姻状态对服药维持率影响的调查分析

目的了解武汉市美沙酮维持治疗患者的婚姻状况,为政府卫生部门及医疗机构提供可靠依据。方法采用随机整体抽样法,在武汉市多个辖区的3家美沙酮维持治疗点随机抽样612名美沙酮维持治疗患者进行问卷调查。结果共收回有效问卷601份,有效率98.2%。被调查对象中男性448人,女性153人。年服药率在75%以上组患者总人数为290人,占总人数的48.2%,年服药率在75%以下组患者总人数为311人,占总人数的51.8%;婚姻稳定组年服药率高于婚姻不稳定组和婚姻缺失组,婚姻不稳定组和婚姻缺失组在服药率上差异无统计学意义;婚姻稳定组所得生命质量评分高于婚姻不稳定组和婚姻缺失组,婚姻不稳定组生命质量评分高于婚姻缺失组。结论稳定的婚姻状态和良好的服药维持率能够帮助患者得到更多的社会、家庭支持;更多的社会、家庭支持能够使患者提高服药维持率,减少复吸,更快地回归社会,从而提高美沙酮维持治疗患者的生命质量。

武汉地区25家医院纳洛酮应用情况调查

目的通过调查纳洛酮的使用状况,促进其在临床上的合理使用。方法通过长江流域用药分析系统,对纳洛酮在武汉地区25家医院的使用信息进行回顾性调查分析。结果0.4mg的纳洛酮使用金额3年内有所下降,其它规格如0.8mg,1mg,2mg,4mg则呈上升趋势,总用量显示大幅度增长。结论已有文献报道的纳洛酮的新的临床作用越来越广泛,使其用量剧增,但临床医生在使用时仍应严格掌握其适应症,注意其可能出现的不良反应。作为法定标准的药品说明书也应根据严谨的临床实验研究进行更新,给医生提供详细的用药依据,以保证临床用药安全。

新医改背景下全面预算管理推进公立医院高质量发展的分析

当前,公立医院的改革仍处于不断深化的过程中,医院需要不断促成内部传统财务管理工作的转型,有效推动全面预算管理工作的实施。对于公立医院而言,要加快推动管理模式优化创新,这是提升公立医院服务质量和水平的基础,只有以预算为基础,做好财政资金规划,才能促使医疗资源科学、有效利用,这是保障公立医院高质量发展的重要前提和基础。

新医改制度下加强现代医院财务信息化建设的对策

一、前言信息化时代背景下,医院财务管理向信息化管理模式转型是必然趋势。财务人员利用信息化软件不仅能有效提升工作效率,也能规避主观性因素导致的财务数据失真。利用信息化系统能有效保证财务管理的高效性,实现医院财务管理精细化,持续提升财务人员的信息化水平,在推动医院经营效益最大化、降本增效方面具有重要意义。

间苯三酚注射液致心动过速和皮肤变态反应1例

1 病例介绍患者,女,33岁,身高162 cm,体质量60 kg。因“右侧腹部疼痛3 d,伴尿频、腹胀1 d”,于2023年2月15日14:30至湖北工业大学医院全科门诊就诊。患者既往无食物、药物过敏史。体检:腹部平软。血常规:白细胞计数 5.66×10^(9)·L^(-1),中性粒细胞比例 42.6%,淋巴细胞比例 46.7%。尿常规潜血(+++)。腹部彩色B超提示:右侧输尿管末端结石,双肾结石。

武汉铁路15066例已婚女职工生殖健康状况分析

目的了解铁路女职工生殖健康状况，为制定妇女疾病防治策略提供依据。方法采用妇科体检法，对武汉铁路已婚女职工进行妇科、白带常规检查，乳腺红外扫描，子宫附件B超和宫颈液基细胞检测（TCT）。结果在15066例妇检人群中。妇女疾病总患病率为79．80％（12022／15066），其中前3位是宫颈炎（45．49％）、乳腺疾病（44．26％）、阴道炎（20．80％）；宫颈炎、阴道炎均以40。49岁年龄段检出率最高，乳腺疾病以30～39岁年龄段检出率最高。结论铁路女职工的生殖健康状况不容乐观，定期开展妇女疾病普查普治，是提高妇女生殖健康、减少妇女疾病发生的关键。大力普及生殖健康知识，采取针对性干预措施是治本之策。

基于Web of Science糖尿病肾病护理领域研究热点的可视化分析

目的探讨基于Web of Science糖尿病肾病护理领域研究热点的可视化分析。方法检索Web of Science核心合集数据库中2010—2022年糖尿病肾病护理相关文献,以2010—2022年糖尿病肾病护理领域研究现状、热点及前沿,为糖尿病肾病护理提供参考。采用CiteSpace 6.1.R6对文献发文量、关键词及引文等方面进行可视化分析。结果共纳入文献1360篇,涉及96个国家、411所研究机构和467名作者;发文量总体呈上升趋势,美国居于首位;美国和澳大利亚更为关注研究机构间的合作交流;糖尿病肾病流行病学及并发症研究为该领域的研究热点,而疾病的管理与干预及机制研究为该领域的研究前沿。结论通过文献可视化分析的结果,可为今后开展更为深入的糖尿病肾病研究及护理工作提供参考依据。

调节肠道菌群可改善卒中后大鼠的神经功能和抑郁症状

目的研究肠道菌对卒中后抑郁大鼠脑损伤的作用。方法SD大鼠随机分为对照组、MCAO组(大脑中动脉栓塞模型)、PSD组(卒中后抑郁大鼠)、粪便移植组(卒中后抑郁大鼠,正常大鼠粪便菌液处理)、抗生素组(卒中后抑郁大鼠,利福昔明处理)、益生菌组(卒中后抑郁大鼠,乳酸杆菌处理)、氟西汀组(卒中后抑郁大鼠,氟西汀处理),每组9只(相关性分析中,每组15只)。对大鼠神经功能评分,检测糖水偏好度和强迫游泳静止不动时间,ELISA法检测大鼠血浆中菌群代谢产物氧化三甲胺(TMAO)、硫化氢(H2S)含量,Western blot方法检测大鼠脑组织中Occludin、caudin-5、IgG蛋白表达。结果与对照组比较,MCAO组、PSD组大鼠神经功能评分升高,强迫游泳静止不动时间增加,TMAO水平升高,H2S水平降低,TMAO/H2S比值升高(P<0.05);与对照组比较,PSD组大鼠糖水偏好度降低(P<0.05);与MCAO组比较,PSD组大鼠神经功能评分升高,强迫游泳静止不动时间增加,糖水偏好度降低,TMAO水升高,H2S水平降低,TMAO/H2S比值升高(P<0.05)。卒中后抑郁大鼠TMAO/H2S比值与神经功能评分、强迫游泳静止不动时间正相关(R^(2)=0.3235,P=0.0269;R^(2)=0.6290,P=0.0004),与糖水偏好度负相关(R^(2)=0.4534,P=0.0059)。与对照组相比,PSD组大鼠IgG蛋白相对表达量升高,Occludin、caudin-5蛋白相对表达量降低(P<0.05);与PSD组比较,粪便移植组、抗生素组、益生菌组、氟西汀组大鼠神经功能评分和强迫游泳静止不动时间均降低,糖水偏好度升高,TMAO/H2S比值降低,IgG蛋白相对表达量降低,Occludin、caudin-5蛋白相对表达量升高(P<0.05)。结论卒中后抑郁大鼠TMAO/H2S比值与神经功能评分、强迫游泳静止不动时间、糖水偏好度相关,调节肠道菌群可改善卒中后抑郁大鼠神经功能和抑郁症状,改善大鼠血脑屏障。

有效期管理在医院临床科室备用药品中应用效果

目的探讨医院临床科室备用药品有效期管理在提高医院医疗服务质量和水平中的应用效果。方法选择2011~2012年武汉市第一医院临床科室备用药品的管理资料,通过对临床科室备用药品领用、存放及应用等环节的相关问题进行总结归纳,提出有效管理方案,于2012年后,建立健全药品有效期管理制度,使护士在繁重的工作中节省药品交接的时间,并保障临床科室药品的使用安全,提高临床科室备用药品的管理水平。对比分析2011~2012年与2013~2014年药品管理情况。结果 2013~2014年实施医院临床药物管理后,药瓶整理次数[（6.15±0.13）次/年]大于2011~2012年未实施时[（3.50±0.23）次/年],检查失误率（0.9%）与药品失效率（2.5%）也低于2011~2012年（12.6%、22.6%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论加强医院临床科室备用药品有效期的科学、规范管理,节省护士工作时间,利于临床医药学的良好发展,维护患者利益,提高医院信誉及经济效益。

复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病患者肾间质纤维化的疗效

目的观察复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者肾间质纤维化指标及血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)的影响。方法选取94例DKD患者,用随机数字表法均分为2组,对照组予以羟苯磺酸钙,观察组在对照组治疗的基础上联合使用复方α-酮酸,检测治疗前后血糖指标[餐后2 h血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2 hPG)及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)]、肾间质纤维化指标[肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)、转化生长因子β_(1)(transforming growth factorβ_(1),TGF-β_(1))、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)]、hs-CRP、SAA水平和肾功能指标[血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate,UAER)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)],记录不良反应的发生情况。结果经治疗,观察组2 hPG、FPG、TGF-β_(1)、VEGF及Hcy的水平均明显低于对照组(P<0.05),HGF的水平明显高于对照组(P<0.05);观察组血清hs-CRP和SAA的水平均明显低于对照组(P<0.05),Scr、BUN及UAER均明显低于对照组(P<0.05),GFR明显高于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙可更好地延缓DKD患者的肾纤维化,降低血清hs-CRP和SAA的水平,改善患者的肾功能,且安全性好。