硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用在直肠癌根治术术中的麻醉效果分析

目的:研究硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用对直肠癌根治术的麻醉效果。方法:选取2014年1月至2015年6月在湖北省武汉市华润武钢总医院行直肠癌根治术的患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采取常规气管插管进行全身麻醉;观察组在硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用下进行手术。观察比较两组患者手术麻醉效果及麻醉过程中各阶段血压、心率及不良反应发生情况。结果:观察组与对照组比较,麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后在手术各阶段心率及血压差异无统计学意义(P>0.05);而在插管时、切开后和拔管时两组间的心率及血压比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率(23.33%)显著低于对照组(53.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用硬膜外麻醉联合全身麻醉的方法对直肠癌根治术麻醉效果良好,且能提高手术过程中的安全性,值得临床推广应用。

老年锁骨骨折术中双腔喉罩复合臂丛神经阻滞的麻醉效果分析

目的：探讨老年锁骨骨折术中双腔喉罩复合臂丛神经阻滞的麻醉效果.方法：将100例行锁骨骨折手术的老年患者随机分为2组,每组50例.对照组给予气管插管全麻,观察组给予双腔喉罩复合臂丛神经阻滞麻醉.对两组术中不同时刻HR、BP、SpO2水平、不良反应、术后疼痛进行观察.结果：观察组T2-T4点HR、BP水平较T1点无明显变化,且显著低于对照组（P 〈0.05）.观察组不良反应率为16.0%,明显低于对照组的40.0%（P 〈0.05）.观察组术后VAS评分为（3.7±2.0）,明显低于对照组的（7.4±1.1）（P 〈0.05）.结论：老年锁骨骨折术中,双腔喉罩复合臂丛神经阻滞麻醉科有效维持HR、BP,并降低不良反应和术后疼痛.

视频喉镜和头部可控气管导管用于困难气道经口气管插管的临床研究

目的:评价在视频喉镜下使用头部可控气管导管在困难气道经口气管插管中的应用,观察其可操作性和临床应用价值。方法:术前评估为困难气道择期外科手术患者33例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组:M组、G1组和G2组,每组各11例,常规麻醉诱导后,M组用Macintosh直接喉镜和普通气管导管,G1组采用Glidescope视频喉镜和普通气管导管,G2组采用Glidescope视频喉镜和头部可控气管导管,实施经口气管插管。分别记录采用Macintosh直接喉镜和Glidescope视频喉镜喉部显露Cormark-Lehane分级、气管插管操作时间和插管成功率和一次成功率。结果:与M组相比,G1组和G2组Cormark-Lehane分级中Ⅰ和Ⅱ级的例数显著增多(P<0.05);G1组和G2组插管时间明显缩短(P<0.05),其中G2组插管时间明显缩短于G1组(P<0.05);G1组和G2组插管成功率显著增加(P<0.05),插管一次成功率G2组明显高于G1组(P<0.05)。结论:采用Glidescope视频喉镜实施经口气管插管具有喉部显露清晰、损伤小和降低气管插管难度等优点,配合使用头部可控导管使操作更容易。

异丙酚复合芬太尼预防全麻诱导气管插管时心血管反应的临床观察

异丙酚是一种新型短效静脉全麻药，它以诱导迅速，苏醒快而广泛用于全麻诱导。异丙酚对交感神经及心血管的抑制也正受到重视。本文旨在观察异丙酚复合芬太尼与硫喷妥钠在全麻诱导插管期间血流动力学的变化，以评价异丙酚预防气管插管时心血管反应的效果，为临床应用提供参考。

连续骶管麻醉及术后患者自控镇痛在肛门手术中的应用

目的 探讨连续骶管麻醉用于肛门手术及术后患者自控镇痛（PCA）的安全性和有效性.方法 回顾性分析156例采用连续骶管麻醉及术后PCA（A组,90例）或单次骶管麻醉及术后传统镇痛（B组,66例）的肛门病手术患者的临床资料.观察两组患者麻醉平面、术中括约肌松弛程度及术后48 h内镇痛效果、睡眠状况和排尿状态.结果 A组患者麻醉平面、术后镇痛效果、睡眠状况及排尿状态均优于B组（均P〈0.05）;两组患者术中括约肌松弛程度差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 连续骶管麻醉及术后PCA用于肛门手术麻醉及镇痛效果确切,安全可行.

右美托咪定复合丙泊酚靶控输注用于老年患者无痛肠镜检查的临床研究

目的：探讨右美托咪定复合丙泊酚靶控输注在老年患者无痛肠镜检查的临床应用效果。方法选取100例需要做无痛肠镜检查的老年患者为研究对象，并随机分为对照组和观察组。对照组患者单纯采用丙泊酚靶控输注麻醉方法，观察组患者在对照组基础上复合给予右美托咪定麻醉方法。观察记录两组患者在接受肠镜检查时的麻醉诱导时间、苏醒时间及丙泊酚用量，且对患者的血流动力学参数进行监测及采用视觉模拟评分（VAS）方法对患者进行疼痛评估，并行统计分析与比较。结果观察组患者的诱导时间、苏醒时间及丙泊酚用量均显著少于对照组患者（P 〈0.05）；与 T0时刻相比较，两组患者 T1时刻 HR、MAP 均显著下降（P 〈0.05）；与 T1时刻比较，两组患者 T2时刻 HR、MAP 均显著升高（ P 〈0.05）。T2、T3时刻，观察组患者HR、MAP 指标均显著低于对照组患者（P 〈0.05）；观察组患者检查后 VAS 评分为（1.8±0.5）明显低于对照组患者（4.2±0.9）分，两组比较，有显著性差异（P 〈0.05）。结论右美托咪定复合丙泊酚靶控输注应用于老年患者无痛肠镜检查麻醉诱导，具有诱导时间短、苏醒快、丙泊酚用量少、镇痛效果好等优点，但应加强血流动力学的监测。