老年高血压人群代谢综合征患病分析

目的分析不同性别老年高血压人群代谢综合征(MS)患病率及特点。方法采用分层整群方法对武汉市武昌区社会福利院年龄≥65岁高血压患者2 136例,按不同年龄、不同高血压分级、血糖水平和血脂进行分组,分析各组不同性别老年人MS患病情况。结果 MS患病率随年龄增长而降低,女性患病率高于男性,65～75岁组、>75～85岁组和>85～95岁组男女MS患病率分别为28.8%vs 21.2%,22.3%vs 16.4%和17.8%vs 12.4%(均P<0.05);在高血压分级中MS患病率差异无统计学意义,但1级、2级和3级高血压MS患病率女性均高于男性,分别为23.2%vs15.0%,22.1%vs 16.4%和23.9%vs 16.6%(P<0.05或<0.01);随血糖升高,MS的患病率逐渐增加,女性患病率高于男性,空腹血糖(FPG)<6.1 mmol/L组、FPG≥6.1～7.0 mmol/L组和FPG>7.0 mmol/L组男女MS患病率为9.5%vs3.9%,42.7%vs 28.8%和66.0%vs 50.3%(P<0.05或P<0.01);高TG患病率最高,其次为低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高总胆固醇(TC);在高甘油三酯(TG)、低HDL-C、高TC组中,女性患病率高于男性,分别为54.6%vs 43.2%、45.2%vs 36.2%和32.5%vs 23.1%(P<0.01),而在高HDL-C组中男性患病率高于女性,分别是41.9%vs 34.5%(P<0.05)。结论老年MS患病率随年龄增长而降低,随血糖的升高而增高。女性MS患病率明显高于男性,在高血压及血糖分层中女性患病率均高于男性。

拜新同对高血压患者血压变异性及微量尿蛋白的影响

目的观察拜新同对高血压患者血压变异性(BPV)及微量尿蛋白的影响。方法 60例原发性高血压患者随机分为非药物治疗组及拜新同治疗组,用药的第2周末做动态血压监测及检测24h微量尿蛋白(MAU),观察BPV及对肾功能的影响。结果与非药物治疗组相比,拜新同治疗组的收缩压变异性下降(P<0.05),舒张压变异性改变不明显(P>0.05),24hMAU明显降低(P<0.05)。24h收缩压变异性、白昼收缩压变异性与24hMAU含量均呈显著正相关。BPV与高血压性肾脏损害密切相关。结论拜新同可以降低原发性高血压患者的收缩压变异性,且可以降低蛋白尿的水平,具有肾脏保护作用。

普伐他汀联合杏丁注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的通过观察不同剂量普伐他汀联合杏丁注射液早期应用对不稳定型心绞痛患者血脂及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响,探讨其对不稳定型心绞痛的疗效。方法选择入院后诊断为不稳定型心绞痛的患者118例,随机分为四组,①A组:常规治疗加普伐他汀20mg组30例;②B组:常规治疗加普伐他汀20mg及杏丁组29例;③C组:常规治疗加普伐他汀40mg组28例;④D组:常规治疗加普伐他汀40mg及杏丁组31例。分别在确诊后、治疗后3周检查血脂和CRP的水平。结果与治疗前相比,不稳定型心绞痛患者在分别接受上述治疗后,总胆固醇(Total choles-terol,TC)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein-C,LDL-C)、CRP水平均有不同程度的降低(P<0.05)。其中与A组相比,其余三组的血脂、CRP水平均有不同程度的降低(P<0.05),D组的降低水平更为明显(P<0.01);加用杏丁注射液治疗后,高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL)水平有所升高,在D组升高尤为明显(P<0.05)。结论不同剂量的普伐他汀均可通过降低血脂及CRP水平来缓解不稳定型心绞痛的症状,达到治疗不稳定型心绞痛的作用,加用杏丁注射液后,其作用更为明显。

非诺贝特和普伐他汀调节血脂及尿酸的研究

目的观察非诺贝特和普伐他汀对老年代谢综合征(MS)患者血脂及尿酸代谢的影响及潜在机制。探讨普伐他汀和非诺贝特联合应用治疗老年MS的临床疗效及安全性。方法入选205例老年MS患者,同时伴有高TG及高尿酸血症,随机分非诺贝特组(200 mg/d,n=70)、普伐他汀组(10 mg/d,n=69)、联合治疗组(普伐他汀10 mg/d+非诺贝特200 mg/d,n=66),疗程4周。观察治疗前后主要血脂参数、血尿酸、24 h尿尿酸的变化及不良反应。结果①非诺贝特治疗4周后,患者血清TG下降34.0%,血清HDL-C升高16.7%,血清TC和LDL-C也分别下降10.4%和11.3%;患者血尿酸下降幅度为31.5%;24 h尿尿酸排泄明显增多,排泄增加32.1%(P<0.01)。②普伐他汀治疗4周后,患者血清TC和LDL-C下降分别为13.8%和16.4%;血清TG下降15.2%,血清HDL-C升高7.1%(P<0.01);患者血尿酸、24 h尿尿酸改变不明显(P>0.05)。③联合治疗组治疗4周后,血清TC、LDL-C、TG下降幅度及HDL-C升高幅度均高于单独用药组;患者血尿酸下降幅度为33.4%;24 h尿尿酸排泄增加36.3%(P<0.01)。结论非诺贝特具有同时改善老年MS患者血脂及尿酸代谢异常的双重疗效,明显促进尿尿酸排泄。联合治疗组治疗老年MS较单独用药更有效,更全面地改善各项血脂和尿酸水平,具有良好的安全性。