进行性核上性麻痹6例临床分析

选择1999年1月～2009年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经科收治的进行性核上性麻痹（progressive supranuclear palsy,PSP）患者6例,男4例,女2例;发病年龄56～65岁;病程2～5年;以姿势步态不稳反复跌倒伴言语不清起病2例,以双上肢不灵活伴垂直性眼肌麻痹起病2例,

丙戊酸钠和奥卡西平对癫患儿认知功能的影响

目的探讨丙戊酸钠和奥卡西平对癫患儿认知功能的影响,为临床选择抗癫药物提供参考。方法癫患儿87例,分为丙戊酸钠组43例和奥卡西平组44例。丙戊酸钠组给予丙戊酸钠,开始5～15 mg.kg-1.d-1,po,bid,渐增至有效剂量。发作控制剂量为20～40 mg.kg-1.d-1,平均(25.0±8.6)mg.kg-1.d-1。奥卡西平组给予奥卡西平,剂量从10～15 mg.kg-1.d-1开始,每周增加10 mg.kg-1.d-1,直至有效剂量。发作控制剂量为10～45 mg.kg-1.d-1,平均(29.0±10.1)mg.kg-1.d-1,分2次服用。对入组患儿通过韦氏儿童智力量表(Wechslerintelligence scale for children,WISC)进行盲法评定。入组时及入组后6个月进行WISC评分;测定言语智商(verbalintelligence quotient,VIQ)、操作智商(performance intelligence quotient,PIQ)及总智商(full intelligence quotient,FIQ)。结果丙戊酸钠组用药前VIQ、PIQ、FIQ分别为(94.4±1.6),(101.9±3.1),(98.2±4.3)分,6个月后分别为(93.8±2.3),(89.2±2.6),(96.9±5.2)分。奥卡西平组用药前VIQ、PIQ、FIQ分别为(99.8±1.9),(103.0±2.1),(101.7±2.5)分,6个月后分别为(98.2±3.2),(104.0±5.2),(102.3±4.1)分。丙戊酸钠组6个月时PIQ与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),VIQ,FSIQ与入组时比较,差异无统计学意义(P>0.05);奥卡西平组各项评分与入组时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙戊酸钠对操作智商具有不良影响,但是对语言智商和全面智商影响不明显;奥卡西平对认知功能无明显损害。

基质金属蛋白酶-9在短暂性脑缺血发作预后判断中的作用

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平与短暂性脑缺血发作（TIA）预后的关系.方法 选择64例TIA患者（TIA组）,同时选择与其性别、年龄等匹配的非脑血管病的体检者64例作为对照组,采用ELISA法检测两组MMP-9水平,并进行比较.对入选者随访4年,分析MMP-9水平与TIA预后的关系.结果 TIA组MMP-9水平[（5.25±0.51）μg/L]显著高于对照组[（3.25±0.39）μg/L]（t=7.830,P〈0.05）;TIA组在4年随访中发生一级终点事件患者MMP-9水平显著高于未发生一级终点事件患者[（5.78±0.48）μg/L比（3.15±0.29）μg/L,t=3.250,P〈0.05].TIA患者中,高MMP-9水平者（〉4.5μg/L）较低MMP-9水平者（〈2.5 μg/L）发生一级终点事件的相对危险度为2.612（95% CI 1.557～5.463,P〈0.01）.在排除年龄、性别、体重指数、血脂水平、吸烟史以及高血压、糖尿病病史影响后,高MMP-9水平者发生一级终点事件的危险度显著高于低MMP-9水平者（OR=2.346,95% CI 1.418～5.216,P=0.006）.结论 MMP-9水平与TIA患者的预后有关,提示炎性反应在TIA发病中起重要作用,可能成为评估TIA预后的标志物之一.

间歇性梯度充气预防脑出血患者下肢深静脉血栓的效果

目的探讨间歇性梯度充气（IPC）在脑出血患者急性期预防下肢深静脉血栓（DVT）的效果。方法连续收集院神经科住院的急性脑出血患者148例，随机分为实验组（72例）和对照组（76例），实验组采用常规护理联合IPC预防DVT，对照组采用常规护理方法，观察两组患者DVT的发生率。结果实验组DVT发生率11．1％，对照组DVT发生率17．1％，两组比较差异有统计学意义（x^2=4．036，P〈0．05）。结论常规护理联合IPC在预防DVT方面优于常规护理，而且无相关并发症发生，可用于脑出血患者急性期DVT发生的预防。