2004年和2014年武汉市中小学生营养状况调查和分析

目的：了解武汉市中小学学生营养状况的变化,分析中小学生营养方面存在的主要问题,为制订和改善中小学生的膳食计划及营养保健工作提供科学依据。方法：2004年和2014年4~6月分别从武汉市7个主城区和8个远城区中随机抽取30个班的在校中小学生为调查对象,并测量身高、体重,按照标准分析中小学生的营养状况。结果：10年时间内武汉市中小学男、女学生的超重率和肥胖检出率均有所升高,营养不良率（生长迟滞和消瘦）均有所下降;市区和郊区学生的营养不良率差距缩小（P〈0.05）。2004、2014年城区男生、女生的体质量指数（BMI）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;郊区男生、女生的BMI比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：从2004年至2014年,武汉市中小学生的营养状况整体改善明显,城乡学生的营养不良率均降低,但营养过剩问题亦较严重。应将超重和肥胖的防治作为武汉市中小学校卫生工作的重点。

阿奇霉素联合芩百清肺浓缩丸治疗儿童肺炎支原体感染的疗效分析

目的探讨阿奇霉素联合芩百清肺浓缩丸对儿童肺炎支原体感染的临床疗效。方法 2013年1月—2014年6门收治肺炎支原体感染患儿156例,随机分为3组:中药组、西药组、联合组,每组52例。选择同期52例健康体检儿童为健康对照组,西药组口服阿奇霉素,中药组口服岑百清肺浓缩丸,联合组口服阿奇霉素联合芩百清肺浓缩丸。比较4组血清炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α、)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平。结果治疗2周后,联合组、西药组和中药组有效率分别为98.1%(51/52)、84.6%(44/52)、90.4%(47/52),联合组高于西药组、中药组,差异有统计学意义(P<0.05)。与联合组比较,西药组、中药组的咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部哕音消失时间、X线胸片浸润影消失时间和住院时间,差异均有统计学意义(P<0.05),而西药组与巾药组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,3个病例组患儿血清炎性因子水平(IL-6、IL-8、TNF-α)明显高于健康对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗2周后,3组血清炎性因子水平均显著降低(P<0.05);且治疗后联合组血清炎性因子水平均显著低于西药组和中药组(P<0.05),西药组与中药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,3个病例组患儿IgA水平显著低于健康对照组,IgG、IgM水平明显高于健康对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗2周后,3组IgA水平显著增加,IgG、IgM水平明显降低(P<0.05);且联合组IgA水平明显高于西药组和中药组,IgG、IgM水平显著低于西药组和中药组(P<0.05),西药组与中药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芩百清肺浓缩丸联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎可降低细胞炎性因子水平、改善免疫功能可较好地改善病情,提高疗效。

儿童咳嗽变异性哮喘与反复肺炎支原体感染的相关性研究

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)与反复肺炎支原体(MP)感染的相关性。方法选择2014年1月至2016年3月我院住院的CVA患儿60例为A组,MP感染患儿60例为B组,同期以咳嗽为主要症状的反复上呼吸道感染60例患儿为对照组C组。3组患儿均行肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测,比较各组中MP阳性率及MP阳性与年龄及性别的相关性,同时观察3组患儿血清总IgE水平及血嗜酸粒细胞(EOS)计数的差异性。结果 (1)A组和C组的MP-IgM阳性率分别为43.33%和23.33%,A组MP-IgM阳性率明显高于对照组(P<0.05)。年龄越大,CVA患儿的MP-IgM阳性率越高。男童MP-IgM阳性率高于女童;(2)A、B两组外周血EOS及血清总IgE水平明显高于对照组(P<0.05);(3)ROC曲线示,EOS曲线下面积为0.860,最佳阈值为1.08×10~9/L,敏感度为0.852,特异度为0.780;总IgE曲线下面积为0.776,最佳阈值为196.53IU/mL,敏感度为0.795,特异度为0.834;结论 MP感染与小儿CVA有密切相关性,可以将MP-IgM检测作为CVA患儿的常规筛查项目,EOS及总IgE对CVA具有较高的预测价值。

动态脑电图联合神经元特异性烯醇化酶检测在婴幼儿热性惊厥中的应用

目的探讨动态脑电图联合神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测在婴幼儿热性惊厥中的临床价值。方法选取我院2011-06-2013-06收治的100例热性惊厥患儿作为研究对象,其中复杂性热性惊厥58例,单纯性热性惊厥42例,入院后行1周的动态脑电图监测,于惊厥发作后6 h、72 h检测血浆神经元特异性烯醇化酶浓度,并以同期在我院体检的100例健康儿童为对照组,比较三组NSE和脑电波差异,并进行统计学分析。结果复杂性热性惊厥脑电波异常发生率明显高于单纯性热性惊厥组（P〈0.05）;睡眠Ⅰ,Ⅱ相和颞叶是脑电波异常好发部位;72 h时两组NSE水平均较6 h时降低,惊厥发作后6 h、72 h复杂性惊厥组NSE水平均高于其他两组,对照组最低,组间差异均有统计学意义（P〈0.01）;复杂性热性惊厥患儿一年内癫痫发生率高于单纯性热性惊厥,以额颞叶区异常发生率最高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。经相关性分析,两者联合检测的曲线下面积达到0.872（P〈0.05）。结论动态脑电图联合神经元特异性烯醇化酶检测对小儿热性惊厥的鉴别诊断具有一定的临床意义。

利伐沙班等治疗脊柱融合术后下肢肌间静脉血栓的疗效观察

目的探讨利伐沙班、伊诺肝素和低分子肝素钙对脊柱融合术后下肢肌间静脉血栓的治疗效果。方法回顾性分析40例脊柱融合术后发生下肢肌间静脉血栓的患者62例肢体的临床资料,分别用利伐沙班（20例）,伊诺肝素（21例）和低分子肝素钙（21例）治疗,疗程均为1~3个月,用彩超观察血栓的消失情况,观察治疗过程中的不良反应。结果治疗后,利伐沙班组和低分子肝素钙组的总有效率均高于伊诺肝素组（P〈0.05）;利伐沙班组和低分子肝素钙组血小板功能相关参数、内皮细胞功能相关参数与不良反应发生率均低于伊诺肝素组（P〈0.05）;而利伐沙班组和低分子肝素钙组之间差异均无统计学意义。结论低分子肝素钙和利伐沙班治疗脊柱融合术后急性肌间静脉血栓疗效强,安全性较高,但服药方式不同,可根据患者的需要灵活使用。

新生儿重度高间接胆红素血症的病因和治疗及预后分析

目的分析新生儿高间接胆红素血症(NHB)的病因、治疗方法以及预后,为新生儿NHB的治疗提供参考。方法对2010年2月至2012年6月武汉市汉口医院收治住院的确诊为NHB的110例新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果新生儿NHB的病因依次为溶血性疾病(35.5%)、继发感染(18.2%)、外源性母乳性黄疸(17.3%)等。经积极治疗,NHB的总有效率为96.0%。胆红素脑病主要是由溶血疾病、继发感染、围生因素等引起,处于痉挛期的患儿的病死率较高。结论新生儿NHB的病因较多,应采取积极措施进行预防,实时监测新生儿黄疸的水平,避免发展胆红素脑病。

玉屏风颗粒联合阿法骨化醇治疗儿童反复呼吸道感染的效果观察

目的探讨玉屏风颗粒联合阿法骨化醇治疗儿童反复呼吸道感染的效果。方法将216例反复呼吸道感染儿童随机分成两组,各108例。对照组使用玉屏风颗粒,观察组在对照组基础上加用阿法骨化醇。对两组患者炎性细胞因子和免疫功能指标进行检测,并对疗效进行统计。结果治疗后,观察组TNF-α、IL-8水平明显降低(P<0.05),IL-2水平明显升高(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-2、IL-8水平变化均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Ig G、Ig A、Ig M及CD+3、CD+4水平均明显提高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为93.5%,显著高于对照组的85.2%(P<0.05)。结论玉屏风颗粒联合阿法骨化醇可有效降低炎症反应,并改善患儿免疫功能,对儿童反复呼吸道感染有较好治疗作用。

硝酸甘油雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法对小儿重症社区获得性肺炎的疗效

目的：探讨硝酸甘油雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法对小儿重症社区获得性肺炎的疗效。方法：选取我院2009年3月-2012年8月收治住院的确诊为重症社区获得性肺炎合并心衰的患儿78例,随机分为研究组（硝酸甘油雾化吸入加阿奇霉素序贯疗法）和对照组（常规雾化吸入加阿奇霉素序贯疗法）,比较两组治疗效果。结果：研究组患儿肺功能恢复优于对照组,P〈0.05；两组患儿治疗总有效率研究（97.4%）明显优于对照组（84.2%）,P〈0.05。结论：硝酸甘油雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗重症肺炎合并心衰疗效显著。

联合疫苗接种对反复呼吸道感染患儿细胞免疫功能的影响与疗效

目的观察肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种对反复呼吸道感染(RRTI)患儿细胞免疫及疗效的影响。方法将80例RRTI患儿随机分为对照组,联合接种肺炎球菌疫苗与流感疫苗组(联合接种组),肺炎球菌疫苗组、流感疫苗组;同时选取同期治疗的非RRTI的急性呼吸道感染患儿(非RRTI组)30例。观察各组患儿细胞免疫功能变化及临床疗效。结果与非RRTI组比较,RRTI组血清CD4+水平和CD4+/CD8+比值明显降低,而CD8+水平明显升高;治疗12周后,与对照组比较,肺炎球菌疫苗组、流感疫苗组和联合接种组患儿血清CD4+水平和CD4+/CD8+比值明显上升,而CD8+水平明显下降(P<0.01);与对照组比较,肺炎球菌疫苗组、流感疫苗组和联合接种组患儿总有效率明显上升(85.0%、80.0%、95.0%vs 10.0%)(P<0.01);治疗期间无药物不良反应事件。结论肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种可有效改善RRTI患儿的细胞免疫功能,疗效肯定。

80水苏糖联合蒙脱石散在小儿迁延性腹泻中的应用

目的探讨80水苏糖联合蒙脱石散治疗小儿迁延性腹泻的临床效果。方法将2009年5月至2012年9月武汉市汉口医院儿科收治的100例发生迁延性腹泻的患儿依据随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组在常规治疗基础上加用蒙脱石散治疗,观察组在对照组基础上加用80水苏糖,观察两组患儿的临床治疗效果。结果治疗后,两组患儿Ig G与Ig A水平均较治疗前显著下降(P<0.01),且观察组较对照组降低更显著(P<0.01)。治疗后,两组患儿脱水状况均有显著改善,且观察组无处于重度脱水状态,较对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组[100.0%(50/50)比90.0%(45/50)],差异有统计学意义(Z=2.304,P<0.05)。结论 80水苏糖联合蒙脱石散治疗小儿迁延性腹泻效果显著。

血清降钙素原在各种肺炎患儿鉴别诊断与治疗中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在各种肺炎患儿鉴别诊断与治疗中的临床价值。方法 85例肺炎患儿根据病原体分为细菌性肺炎32例(A组)、病毒性肺炎28例(B组)和支原体肺炎25例(C组),细菌性肺炎患儿根据治疗情况分为好转组(20例)和未好转组(12例)。观察A、B、C三组PCT阳性率及血清PCT表达水平,观察好转组与未好转组在使用抗生素治疗第1、4、7d时血清PCT表达水平。结果 A组PCT阳性率(90.6%)及表达水平(1.96±1.24)ng/m L明显高于B组(7.1%,0.21±0.11 ng/m L)和C组(32.0%,0.34±0.15 ng/m L);好转组患儿使用抗生素治疗第4d血清PCT表达水平较第1d明显下降(P<0.05),而未好转组血清PCT表达水平无明显降低(P>0.05),经调整治疗方案后,未好转组第7d血清PCT表达水平较第4d明显降低(P<0.05)。结论血清PCT水平检测对各种肺炎患儿具有较高的鉴别诊断价值,还可评估抗生素治疗的临床效果。

妊娠相关血浆蛋白-A与心血管疾病研究新进展

妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)是一种高分子量的锌结合蛋白酶。它通过特异性裂解胰岛素样生长因子结合蛋白-4(IGFBP-4)作用于胰岛素样生长因子(IGF)轴,从而影响心血管疾病的两个重要病理生理过程:动脉粥样硬化(AS)和经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后再狭窄。本文综述了PAPP-A在心血管疾病方面的应用,尤其是与AS、再狭窄、急性冠脉综合征(ACS)的预测与早期诊断、危险分层、预后、合理制定治疗方案等的关系,以便为临床应用提供理论基础。

痰热清注射液治疗婴幼儿支气管肺炎疗效观察

目的观察痰热清注射液佐治婴幼儿支气管肺炎疗效。方法将90例支气管肺炎患儿随机分为治疗组与对照组。对照组常规抗感染与平喘对症治疗,治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液治疗。观察两组体温下降,咳喘消失,啰音吸收,血象、胸片复查结果及住院时间。结果治疗组体温下降,咳嗽消失,啰音吸收,血象恢复及胸片正常的时间均短于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率88.10%,对照组总有效率64.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清治疗小儿支气管肺炎疗效显著。

循证护理在婴幼儿轮状病毒性肠炎中的应用

应用循证护理对95例对婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿进行护理。通过提出护理问题,寻找、分析、评价证据,最后确定护理措施。循证护理的运用对婴幼儿轮状病毒肠炎患儿疾病的恢复具有很大的帮助,提高了护理质量和护理满意度。

氨茶碱联合普米克令舒氧气驱动雾化治疗毛细支气管炎的效果与护理

毛细支气管炎常见于2岁以内的幼儿，尤其是6个月以内的婴儿，多因呼吸道合胞病毒感染引起，还因副流感病毒、腺病毒、鼻病毒和流感病毒等，少数由肺炎支原体引起，是婴儿时期常见的严重急性下呼吸道感染，是日后哮喘发作的高危因素。

阿替普酶溶栓方案对治疗急性肺栓塞的价值

目的探讨阿替普酶溶栓方案对治疗急性肺栓塞的价值。方法选择2019年2月至2020年10月在江汉大学附属医院(武汉市第六医院)诊治的89例急性肺栓塞患者为研究对象,用随机数字法分成对照组(给予低分子肝素治疗,n=44)和观察组(在对照组基础上予以阿替普酶治疗,n=45)。比较两组治疗前后肺通气功能、治疗前后肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、血清B型尿钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)及同型半胱氨酸(Hcy)水平,比较两组不良反应情况。结果治疗后观察组每分钟静息通气量(VE)、潮气量(TV)和血氧饱和度(SaO_(2))水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),呼气末二氧化碳分压(ETCO_(2))水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组cTnⅠ、BNP、D-D及Hcy水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前PAP、RVID、PASP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PAP、RVID、PASP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为8.89%(4/45),与对照组的11.36%(5/44)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗急性肺栓塞中采用阿替普酶溶栓可有效改善患者肺通气功能,提高临床疗效,同时未增加不良反应发生率,有借鉴意义。

联合疫苗接种对反复呼吸道感染患儿健康相关生活质量的影响

目的 观察肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种对反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection,RRTI）患儿健康相关生活质量的影响.方法 454例RRTI患儿分为4组,对照组（n=135）仪使用安慰剂,联合接种组（n=143）联合接种肺炎球菌疫苗与流感疫苗,肺炎球菌疫苗组（n=95）、流感疫苗组（n=81）.观察4组患儿相关临床指标以及接种前、接种后14个月时的PedsQLTM4.0评分.结果 4组患儿在例数、性别、年龄、病程及社会经济地位评分等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后肺炎球菌疫苗组、流感疫苗组和联合接种组患儿上、下呼吸道感染次数,呼吸道疾病所致发热次数,抗生素使用天数及总治疗费用均明显少于对照组（P＜0.01）,并且联合接种组明显优于单纯肺炎球菌疫苗组、流感疫苗组（P＜0.01）;接种前PedsQLTM4.0评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,接种后各组各维度生活质量均明显提高（P＜0.05）,而对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种可有效改善RRTI患儿的健康相关生活质量,明显提高PedsQLTM 4.0评分,值得临床推广应用.

贵阳地区燃煤型氟中毒病区儿童中毒与食物氟污染情况调查

目的分析研究贵阳地区燃煤型氟中毒病区儿童中毒与食物氟污染情况,为本市氟中毒的治理和预防提供科学实践依据。方法对本市13个辖区中的125个街道、19个镇、9个乡的6~10岁在读学生氟斑牙发病情况和本市燃煤方式、食物保存于干燥方法进行调查研究。结果在本次调查中,调查人口总计46071人,患有氟斑牙者4405人,氟斑牙发病率为9.56%;缺损型氟斑牙患儿101人,缺损率为0.22%;6、7、8、9、10岁儿童氟斑牙发病率分别为5.36%、5.59%、6.38%、6.47%、6.71%,氟斑牙发病率随儿童年龄的增加而呈现出持续上升趋势;在739个病区村中,氟斑牙发病率超过30.0%的病区村共计47个,主要分布在花溪区、乌当区、观山湖区、白云区、新店镇、云岩区六个区;所调查17282户村民中将大米作为主食的共有17039户,大米占主食结构的98.59%,部分居民将玉米作为主食;氟中毒区居民主要以煤为常用燃料,而对沼气、电和天然气等新能源的使用率普遍偏低。结论与以往相比,本市氟中毒范围和病情程度均有所改善,但仍需改良炉灶降低氟污染,将预防与治理有机结合,进而消除燃煤型氟中毒对居民造成的威胁。

联合接种肺炎球菌疫苗与流感疫苗对反复呼吸道感染患儿健康相关生活质量的影响研究

目的观察肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种对反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)患儿健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)的影响。方法 278例RRTI患儿随机分为两组,对照组(n=135例)仅使用安慰剂,疫苗接种组(n=143例)联合接种肺炎球菌疫苗与流感疫苗,观察两组患儿相关临床指标以及接种前、接种后14个月、接种后26个月时的PedsQLTM4.0评分。结果两组患儿在例数、性别、年龄、病程及SES评分等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);疫苗接种组患儿上、下呼吸道感染次数,呼吸道疾病所致发热次数,抗生素使用天数及总治疗费用均明显少于对照组(P<0.05);两组接种前PedsQLTM4.0评分比较差异无统计学意义(P>0.05),疫苗接种组随接种时间延长,各维度生活质量均明显提高(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种可有效改善RRTI患儿的HRQOL,明显提高PedsQLTM4.0评分,值得临床推广应用。