左半结肠癌并梗阻27例外科治疗术式探讨

目的探讨左半结肠癌并梗阻的外科治疗术式的选择。方法回顾分析27例左半结肠癌并梗阻的外科治疗术式的选择及治疗效果,其中3例行近端结肠造口,二期切除吻合术;2例行Hartmann’s,即一期切除肿瘤,结肠远端封闭,近端行造口;22例行一期切除吻合术。结果1例出现感染后形成切口疝;1例吻合口微漏后保守治疗愈合;无患者出现术中术后死亡、梗阻,效果满意。结论随着医学技术的发展,左半结肠癌并梗阻一期切除吻合术的比例会逐步提高并更易被患者接受。

1例万古霉素骨水泥治疗高龄糖尿病患者骶尾部压力性损伤的护理

文章总结了1例万古霉素骨水泥治疗高龄糖尿病患者骶尾部Ⅳ期压力性损伤的护理经验。针对患者情况,行骶尾部清创后实施万古霉素骨水泥填充术,在此过程中做好伤口护理、血糖管理、营养支持,预防骨水泥植入综合征及植入部位再次压力性损伤,同时做好骨水泥取出术后的护理及出院指导。经过精心治疗和护理,患者骶尾部创面逐渐缩小,骨水泥取出术后1个月骶尾部创面局部结痂,3个月后创面完全愈合。

甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果

探讨甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果。选取60例行甲状腺腺叶切除术的患者,随机均分为两组,一组予以喉返神经入喉处解剖暴露(实验组),另一组予以甲状腺下动脉下方解剖暴露(对照组),术后观察分析两组患者的临床效果。两组患者喉返神经损伤的发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。但在手术时间、术中失血量方面,实验组更具优势(P<0.01)。对照组患者术后VAS评分为(4.3±2.1)分,明显高于实验组的(2.1±1.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后满意度为96.67%,明显高于对照组的83.33%(P<0.05)。喉返神经入喉处解剖暴露,对于甲状腺腺叶切除术患者而言,其喉返神经损伤率低、手术时间短、术中失血量少,是一种较为实用的医疗方案,值得推广。

重型颅脑损伤患者血清S-100β及CRP的检测及其临床意义

目的探讨重型颅脑损伤患者血清S-100β及C-反应蛋白(CRP)动态水平变化及其临床意义。方法选取105例重型颅脑损伤患者和25例健康体检者作为研究对象。入院时,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为特重型组(GCS 3～5分)和重型组(GCS 6～8分);按CT检查结果将患者依损伤类型分为3组:脑挫裂伤和(或)脑内、硬膜下血肿组,弥漫性轴索损伤和脑干损伤组,硬膜外血肿组等3组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清S-100β的浓度。用特殊蛋白分析仪检测CRP的浓度。结果重型、特重型颅脑损伤患者入院初血清S-100β和CRP含量较正常对照组升高,差异均有统计学意义(均P<0.01);特重型组患者入院初血清S-100β含量高于重型组,差异有统计学意义(P<0.01);3种不同类型的颅脑损伤患者之间血清S-100β含量差异有统计学意义(P<0.05);而血清CRP含量在特重型组和重型组之间以及3种不同类型的颅脑损伤之间差异均无统计学意义(均P>0.05);动态检测结果显示,血清S-100β和CRP含量在伤后第2天达到峰值,然后血清S-100β含量迅速下降,而血清CRP含量则缓慢下降。结论重型颅脑损伤患者入院初血清S-100β及CRP水平增高与疾病的发生相关。S-100β是判断脑损伤程度比较客观的指标,其含量愈高,表示脑损伤程度愈重,且可区分不同类型的脑损伤,可作为早期监测重型颅脑损伤的特异性指标。CRP检测值不能完全区分脑损伤程度及类型。

胆囊十二指肠瘘误诊为急性阑尾炎剖析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的临床特点及治疗原则,分析误诊原因并提出防范措施。方法对我院收治的1例误诊为急性阑尾炎的胆囊十二指肠瘘的临床资料进行回顾性分析。结果本例因阑尾炎术后发生不全性肠梗阻转入我院。9 d前因转移性右下腹痛在外院以急性阑尾炎、胆囊结石、胆囊炎急诊行阑尾切除术,手术顺利,术后第3天摄腹部X线片示不全性肠梗阻,经对症治疗无好转于术后第6天入我院。经查体结合腹部X线片及CT检查考虑为小肠结石并梗阻、胆囊十二指肠瘘,再次行剖腹探查术明确诊断,并行小肠切开取石术,术后康复出院。结论胆囊十二指肠瘘误诊为阑尾炎临床少见,临床接诊转移性右下腹痛患者,应全面分析,考虑阑尾炎同时亦应想到上消化道穿孔等疾病的可能。

利伐沙班等治疗脊柱融合术后下肢肌间静脉血栓的疗效观察

目的探讨利伐沙班、伊诺肝素和低分子肝素钙对脊柱融合术后下肢肌间静脉血栓的治疗效果。方法回顾性分析40例脊柱融合术后发生下肢肌间静脉血栓的患者62例肢体的临床资料,分别用利伐沙班（20例）,伊诺肝素（21例）和低分子肝素钙（21例）治疗,疗程均为1~3个月,用彩超观察血栓的消失情况,观察治疗过程中的不良反应。结果治疗后,利伐沙班组和低分子肝素钙组的总有效率均高于伊诺肝素组（P〈0.05）;利伐沙班组和低分子肝素钙组血小板功能相关参数、内皮细胞功能相关参数与不良反应发生率均低于伊诺肝素组（P〈0.05）;而利伐沙班组和低分子肝素钙组之间差异均无统计学意义。结论低分子肝素钙和利伐沙班治疗脊柱融合术后急性肌间静脉血栓疗效强,安全性较高,但服药方式不同,可根据患者的需要灵活使用。

原发性非小细胞肺癌肺叶切除术后血清白蛋白、碱性磷酸酶表达与预后相关性

目的探究原发性非小细胞肺癌肺叶切除术后血清白蛋白、碱性磷酸酶(ALP)表达水平及其与预后关系。方法回顾性选取2013年9月至2016年9月武汉市汉口医院收治的原发性非小细胞肺癌病人74例作为研究对象(非小细胞肺癌组),另选取同期在该院体检显示健康者70例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附测定检测病人血清白蛋白、ALP表达水平,并分析二者与病人预后关系。结果与健康对照组术前相比,非小细胞肺癌组术前血清白蛋白表达水平明显降低[(59.55±6.73)g/L比(35.67±6.18)g/L],ALP表达水平明显升高[(34.19±4.07)U/L比(137.95±16.04)U/L](P<0.05);与健康对照组术后相比,非小细胞肺癌组术后血清白蛋白表达水平明显降低[(59.55±6.73)g/L比(43.82±6.51)g/L],ALP表达水平明显升高[(34.19±4.07)U/L比(68.61±6.58)U/L](P<0.05)。与术前相比,术后非小细胞肺癌组血清白蛋白表达水平明显升高,ALP表达水平明显降低(P<0.05)。与高中分化、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、术后化疗、生存病人比较,低分化、TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移、术后未化疗、死亡病人术后血清白蛋白水平明显降低,ALP水平明显升高(P<0.05)。白蛋白高表达组3年总生存率明显高于白蛋白低表达组,ALP高表达组3年总生存率明显低于ALP低表达组(P<0.05)。TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移、术后低白蛋白水平、高ALP水平是影响非小细胞肺癌病人不良预后发生的独立危险因素(P<0.05)。结论原发性非小细胞肺癌病人肺叶切除术后血清白蛋白水平明显降低,ALP水平明显升高,与肿瘤进展和病人生存率密切相关,对病人预后有一定评估价值。

氟哌噻吨美利曲辛治疗心血管疾病伴焦虑抑郁的效果

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛对心血管疾病伴焦虑抑郁的治疗效果。方法选取2016年6月~2017年6月间收治的心血管疾病伴焦虑抑郁患者116例,采取随机数字法,分为对照组与研究组,每组58例,对照组采取帕罗西汀治疗,研究组在帕罗西汀治疗基础上,给予氟哌噻吨美利曲辛治疗,比较两组患者疗效。结果在治疗总有效率上,研究组显著超出对照组(P <0.05);在SAS评分、SDS评分上,研究组均显著低于对照组(P <0.05);在抗抑郁实施时间、精神状态恢复正常时间上,研究组明显少于对照组(P <0.05)。结论在心血管疾病伴焦虑抑郁的临床治疗中,氟哌噻吨美利曲辛可以有效改善患者的焦虑抑郁症状,对患者生活质量提升有极大帮助。

采用保守疗法与手术疗法治疗胃溃疡的效果对比

目的 :对比分析采用保守疗法与手术疗法治疗胃溃疡的临床效果。方法 :选取近期我院收治的50例胃溃疡患者作为研究对象,在所有患者知情同意的情况下将其随机分为对照组(25例)和研究组(25例),为对照组患者进行保守治疗,为研究组患者进行手术治疗,然后对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :在治疗前,两组患者TNF-α水平及IL-8水平之间的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。经过一段时间的治疗,两组患者的TNF-α水平和IL-8水平较治疗前均有明显的降低,且研究组患者这两项指标的降低幅度更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :与采用保守疗法相比,采用手术疗法治疗胃溃疡的临床效果更为显著,值得在临床上推广应用。

自制女病人简易床上小便器

目前临床尚无卧床女病人特制的小便器，用大便器接小便容易弄湿床单和被褥，并且使用也不方便。我们在临床工作中通过实践摸索，用2．25L的百事可乐塑料瓶自制一种简易的小便器，有效地解决了女病人卧床期间小便污染床铺问题。现介绍如下。

1例留置胃管致环杓关节脱位原因分析

2007年12月我科1位患者，行毕Ⅱ式胃大部分切除术＋脾切除术术后失声，行环杓关节复位后恢复正常发音发声功能。现报道如下。1临床资料患者，男性，72岁，因肝硬化脾功能亢进合并胃巨大溃疡于2007年12月26日在连续硬膜外麻醉下行毕Ⅱ式胃大部分切除术＋脾切除手术，

克林霉素磷酸酯与地塞米松配伍静脉滴注致变态反应3例

目的探讨克林霉素磷酸酯注射液与地塞米松注射液配伍的合理性。方法门诊使用克林霉素磷酸酯注射液的患者50例,采用3种方法给药:①克林霉素磷酸酯注射液常规剂量1.2g加地塞米松注射液10mg配伍静脉滴注,qd;②克林霉素磷酸酯注射液1.2g和地塞米松注射液10mg分组静脉滴注,qd;③使用单组克林霉素注射液1.2g静脉滴注,qd。结果克林霉素磷酸酯注射液和地塞米松注射液配伍应用时有3例发生变态反应。另两种用法未见变态反应。结论克林霉素磷酸酯注射液和地塞米松注射液配伍应用可致变态反应。

接骨七厘片致下消化道出血8例

目的探讨接骨七厘片致下消化道出血的原因及处理方法。方法骨折和软组织挫伤患者1 000例,均给予接骨七厘片1.5 g,一天两次口服,发生肠道出血8例。3例减量为每次0.9 g,一天两次;另5例停止口服该药,并给以止血、抗炎、补液对症治疗。结果 8例患者治疗2或3 d后出血均停止。结论接骨七厘片配伍和剂量上可能有致肠道出血的因素存在,所致肠出血经减小剂量和对症处理可治愈。

老年股骨颈骨折患者的康复护理

对68例老年股骨颈骨折患者进行心理康复护理、早期康复指导和循序渐进的康复训练,结果患者康复效果满意,出院6个月随访效果优53例、良13例、中2例。提示康复护理可预防老年股骨颈骨折患者并发症发生,促进其功能恢复。

龙珠软膏联合康复新液治疗压疮的效果观察

目的探讨龙珠软膏联合康复新液治疗压疮的效果。方法将30例压疮患者随机分为观察组和对照组,观察组(16例)压疮创面喷洒康复新液后外敷龙珠软膏治疗,对照组(14例)采用康复新液湿敷治疗,比较两组压疮治愈时间。结果观察组压疮治愈时间显著短于对照组(均P<0.01)。结论龙珠软膏联合康复新液治疗深度压疮,可明显缩短压疮愈合时间。

聚桂醇治疗血管瘤疗效观察

目的:观察泡沫硬化剂聚桂醇治疗血管瘤的效果及安全性。方法:35例海绵状及混合型血管瘤患者,依据血管瘤大小和患者年龄,给予瘤腔内注入相应剂量的聚桂醇,,依据治疗效果决定注射的剂量和次数,最少1次,最多5次,总剂量平均为(14.3±1.1)ml。结果:治疗后大部分患者瘤体出现不同程度减小,总有效率为85.7%。治疗中出现轻微不良反应6例,对症处理后症状消失,无严重不良反应出现。结论:采用聚桂醇注射治疗海绵状血管瘤,疗效明显,不良反应轻微。

头皮增生性外毛根鞘瘤1例

1病例资料72岁男性,因发现右枕顶部肿块渐进性增大1年入院。既往无特殊疾病史。体格检查见右侧枕顶部皮下肿物,无破溃及分泌物,大小约1.5 cm×2.0 cm,突出部位皮色稍淡,毛发稀疏,触之偏软,边界清晰,活动度良好,无触痛及搏动感,附近淋巴结无肿大。病人拒绝颅脑CT、MRI检查。术前考虑右侧枕顶部头皮肿物。局麻下直切口视野内完整全切肿物并电凝残腔,肉眼见囊实性肿物、包膜完整,切面灰白、灰红相间(图1A)。光镜下见多少不等的鳞状上皮小团,伴灶状坏死、核分裂象(图1B),术后病理诊断为增生性外毛根鞘瘤。术后随访半年无复发。