分娩期抗生素预防性治疗对生殖道B族链球菌定植病人妊娠结局及阴道菌群微生态的影响

目的:分析分娩期抗生素预防性治疗对生殖道B族链球菌(GBS)定植孕妇妊娠结局及阴道菌群微生态的影响。方法:选择产检且分娩的孕妇160例为研究对象,GBS检查均为阳性,依随机分组法分为对照组和观察组,每组80例。对观察组分娩前至少4 h给予抗生素预防治疗,对照组分娩前给予甲硝唑栓治疗,并记录观察组和对照组母婴结局以及阴道菌群微生态情况。结果:观察组不良结局总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组GBS、白细胞酯酶、唾液酸酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、过氧化氢酶检出率较对照组低,阴道菌群密集Ⅱ~Ⅲ度、乳杆菌和清洁度Ⅰ~Ⅱ级检出率较对照组高(P<0.05~P<0.01)。观察组孕妇的治疗总有效率为98.75%,高于对照组总有效率83.75%(P<0.01)。结论:分娩期抗生素预防性治疗对GBS定植孕妇妊娠结局有良好的改善作用,可以改善阴道菌群微生态环境。

肝功能检验应用于肝炎肝硬化患者的病情判断价值

目的探讨肝功能检验应用于肝炎肝硬化患者的病情判断价值。方法选取2013年3月至2015年5月来我院行体检的58例健康者作为对照组,同时选取同期我院收治的58例肝炎肝硬化患者作为观察组。抽取两组的空腹静脉血行肝功能的检验,比较两组的总胆汁酸水平、血清胆碱酯酶的活性、血清胆固醇水平和白蛋白水平,同时观察不同病情等级的患者的总胆汁酸水平、血清胆碱酯酶的活性、血清胆固醇水平和白蛋白水平的变化情况。结果对照组总胆汁酸水平明显低于观察组(P<0.05);对照组血清胆碱酯酶活性、血清胆固醇水平和白蛋白水平均高于观察组(P<0.05)。随着病情等级上升,患者总胆汁酸水平在不断上升(P<0.05),但血清胆碱酯酶的活性、血清胆固醇水平和白蛋白水平在下降(P<0.05)。结论对肝炎肝硬化的患者行肝功能检验使临床医生能根据检验指标了解到患者肝脏损伤的程度,为其准确诊断及治疗肝硬化患者提供可靠依据。

中西医结合与腹腔镜手术对输卵管妊娠治疗后的生殖评价

目的对比观察中西医结合和腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗后的临床效果和受孕情况。方法对有生育要求且符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者116例随机分成两组:观察组62例采用米非司酮、甲氨蝶呤加中药治疗;腔镜组54例采用腹腔镜保守手术治疗。观察两组血β-HCG下降情况,并于月经复潮干净后3～5 d行治疗性输卵管通液术,第2个月经周期行输卵管碘油造影术,比较两组输卵管通畅度。半年后至2年内随访宫内受孕、再次异位妊娠和继发不孕等情况。结果两组的治愈率差异无统计学意义,而输卵管通畅率差异有统计学意义,且观察组的宫内妊娠率达80.65%(50例),腔镜组为57.41%(31例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种治疗手段是目前广泛应用于输卵管妊娠的不同方法,而中西医结合的疗效更具现实意义,适合在基层医院推广使用。

护理干预对初产妇产后抑郁症的影响

目的探讨护理干预对预防初产妇产后抑郁的效果。方法将2008年8月至2009年8月产前检查及正常足月分娩的初产妇350例,随机分成干预组200例和对照组150例,对照组接受常规护理,干预组在常规护理的基础上,接受系统的护理干预。观察两组孕妇产后6周产后抑郁量表（EPDS）评分和产后抑郁症的发生率。结果干预组与对照组在孕28周基础EPDS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,产后6周两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;产后6周干预组产后抑郁症的发生率为6.50%（13/200）,对照组产后抑郁症的发生率为14.67%（22/150）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对初产妇进行孕产期的护理干预,能有效地减轻其抑郁情绪,降低产后抑郁症的发生。

去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血临床观察

目的探讨去氧孕烯炔雌醇片在治疗功能性子宫出血中的治疗作用。方法对已确诊为青春期功能性子宫出血的患者62例,随机分为两组:A组给予去氧孕烯炔雌醇片,B组给结合雌激素,观察两组的治疗效果及不良反应有无差异。结果妈富隆组治疗功能性子宫出血疗效优于对照组,不良反应发生率较对照组少。结论采用妈富隆治疗功能性子宫出血疗效及显效时间均优于对照组,治疗方法简单,疗效显著,副作用小,为首选疗法。

非侵入式盆底肌力检测的有效性及其与压力性尿失禁的关系研究

目的:探讨非侵入式压力反馈检测法评估盆底肌功能的有效性及其与压力性尿失禁(SUI)的关系。方法:选择2019年7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科就诊的已生育非妊娠女性100例,分别采用两种盆底肌功能检测方法(非侵入式压力反馈检测法和侵入式肌电反馈检测法)测量盆底肌功能相关指标,同时填写尿失禁专业问卷调查表ICI-Q-SF,根据评分结果分为SUI组(47例)和非SUI组(53例)。分析两种盆底肌功能检测方法各参数间的相关性,SUI与非SUI妇女中两种盆底肌检测方法的相关性,及ICI-Q-SF评分与两种盆底肌功能检测方法之间的相关性。结果:(1)非侵入式压力反馈检测和侵入式肌电反馈检测,两种方法的3个参数:Ⅱ类肌纤维最大值(快肌最大值)、Ⅰ类肌纤维平均值(慢肌平均值)、Ⅰ类肌纤维变异性之间具有相关性(P<0.05),且均呈正相关关系,相关系数(r)分别为0.374、0.427和0.237;(2)非SUI组中两种检测方法在Ⅱ类肌纤维最大值和Ⅰ类肌纤维平均值两个参数之间具有相关性(P<0.05),且均呈正相关关系,r分别为0.386和0.502;SUI组中两种检测方法在5个参数之间均无相关性(P>0.05);(3)ICI-Q-SF评分与侵入式肌电检测的Ⅱ类肌纤维最大值、Ⅱ类肌纤维上升时间、Ⅱ类肌纤维恢复时间及非侵入式压力检测的Ⅰ类肌纤维变异性具有相关性,其中与侵入式Ⅱ类肌纤维最大值呈负相关关系(r<0,P<0.05),与侵入式Ⅱ类肌纤维上升时间、侵入式Ⅱ类肌纤维恢复时间、非侵入式Ⅰ类肌纤维变异性呈正相关关系(r>0,P<0.05)。结论:非侵入式压力反馈检测方法和侵入式肌电反馈检测方法在评估盆底肌力方面具有一致性,为孕期及产褥早期评估盆底肌力提供了可能性,为妊娠期SUI机制研究创造了临床基础与依据。

子宫肌瘤腹腔镜微创手术治疗后妊娠结局分析

目的:分析子宫肌瘤行腹腔镜下肌瘤剔除术之后患者的妊娠情况及其相关影响因素。方法:回顾性分析2003年3月-2011年3月于我院诊治并行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的264例子宫肌瘤患者的临床资料,电话随访了解患者术后妊娠、结局等情况并记录整理。分析患者的年龄、肌瘤部位等多指标与其妊娠结局的关系。结果:随访发现,264例患者中术后169例自然妊娠,妊娠率为64.02%。单因素分析结果,年龄、子宫切口数、子宫肌瘤个数以及部位是其影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄以及子宫切口数是患者妊娠结局的危险因素。结论:对于有生育要求的子宫肌瘤患者,可以选择腹腔镜下行肌瘤剔除术,对于年龄较大、切口数过多的患者若术后1年内未妊娠,可以采取辅助受孕。

Bcl2相互作用蛋白3在子宫内膜组织中的表达及其在子宫内膜异位症发病中的意义

目的探究Bcl2相互作用蛋白3(BCL2 Interacting Protein 3,BNIP3)表达变化与正常子宫内膜周期的关系及在子宫内膜异位症(EMs)发病中的意义。方法从GEO数据库获得GSE51981、GSE6364、GSE4888、GSE25628的基因表达谱,通过生物信息学手段比较正常子宫内膜周期组增殖期到分泌期基因表达变化,分析基因富集情况以及BNIP3在正常子宫内膜月经周期中的表达变化;比较数据集中正常子宫内膜周期组人群与内异症病人差异趋势表达基因以及各样本中BNIP3的表达,总结其在EMs发病中的意义;取23例Ⅲ⁃ⅣEMs病人正位及异位子宫内膜组织,以及25例因子宫肌瘤行子宫切除术病人的子宫内膜组织作为正常对照,通过实时荧光定量qRT⁃PCR及蛋白质印迹法(Western Blot)检测BNIP3在各组织中的表达,验证BNIP3表达变化同EMs发病的关系。结果GSE4888、GSE6364、GSE51981数据集中,BNIP3在增殖期与分泌期相对表达量分别为100.22±16.54、332.80±32.29,487.68±100.09、1425.83±157.47,8.36±0.69、9.82±0.71,均差异有统计学意义(P<0.0001);GSE25628数据集中,BNIP3在正常子宫内膜组织、EMs病人正位、EMs病人异位子宫内膜组织中的表达量分别为(10.11±0.72)、(9.19±0.56)、(8.52±0.57),三组间对比差异有统计学意义;临床样本中,正常内膜组织、EMs正位内膜组织、EMs异位内膜组织中BNIP3的mRNA表达量分别为1.15±0.57、0.56±0.19、0.36±0.08,三组间对比差异有统计学意义;BNIP3蛋白在正常子宫内膜组织、EMs正位内膜组织、EMs异位内膜组织中的表达水平分别为1.00±0.41、0.58±0.20、0.38±0.12,三组间对比均差异有统计学意义。结论BNIP3在子宫内膜组织中的表达降低与EMs的发生具有相关性。

Bakri球囊压迫止血联合B-Lynch手术对剖宫产产后出血的疗效分析

产后出血是指娩出胎儿后24h内阴道顺产出血量超过500 mL或剖宫产后失血量超过1 000mL^（[1]）,其在产妇中有较高的发病率,特别是在行剖宫产的产妇中产后出血率达到18%^（[2]）,成为一种严重的产后并发症,具有病情进展快速的特点,如不能进行及时止血,多脏器功能易发生衰竭。

用腹腔镜手术和保守疗法对有生育需求的异位妊娠患者进行治疗的效果对比

目的 :探讨用腹腔镜手术和保守疗法对有生育需求的异位妊娠患者进行治疗的临床效果。方法 :对近年来我院收治的114例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。将这114例患者随机分为观察组和对照组,其中对照组有56例患者,观察组有58例患者。为对照组患者使用保守疗法进行治疗,为观察组患者使用腹腔镜手术进行治疗。然后,比较两组患者血清β-HCG水平恢复正常的时间、腹部包块消失的时间、月经恢复正常的时间、住院的时间、治愈率、转为开腹手术治疗的比率、输卵管通畅的比率、正常妊娠的比率、受孕的比率和异位妊娠的比率。结果 :观察组患者血清β-HCG水平恢复正常的时间、腹部包块消失的时间、月经恢复正常的时间和住院的时间均明显短于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者的治愈率和转为开腹手术治疗的比率均明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者输卵管通畅的比率、正常妊娠的比率和受孕的比率均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对有生育需求的异位妊娠患者进行腹腔镜手术治疗的效果较好,可明显缩短其治疗的时间,提高其治愈率和正常妊娠率。

开腹手术和腹腔镜微创手术治疗多发性子宫肌瘤效果的Meta分析

目的对开腹手术和腹腔镜微创手术治疗多发性子宫肌瘤患者的效果对比资料进行Meta分析。方法对国内外2015年1月1日至2018年2月30日公开发表的开腹手术与腹腔镜微创手术治疗多发性子宫肌瘤的研究进行检索,并评价所选文献的质量,借助RevMan5.1软件包将检索的文献中关于效果的报道进行Meta分析。结果本研究共提取10篇国内外相关报道(8篇国内文献,2篇国外文献),共纳入2 241例患者,其中采用腹腔镜微创手术治疗者共1 229例,采用开腹手术治疗者共1 012例;手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率异质性检验结果分别为P=0.44,I^2=0.02;P=0.56,I2=0.01;P=0.52,I^2=0.01;P=0.48,I^2=0.01。固定效应模型分析结果显示SMD=-0.35,95%CI(-1.25,1.03),P=0.03;SMD=1.28,95%CI(-1.23,1.49),P=0.02;SMD=1.33,95%CI(1.12,1.87),P=0.03;SMD=1.30,95%CI(1.09,1.92),P=0.02;漏斗图分析发现均无明显的偏倚。结论对多发性子宫肌瘤患者实施腹腔镜微创手术相较于开腹手术可明显延长手术时间,但是术中出血量少、住院时间明显缩短,并发症显著减少,优势明显。

宫颈环形电切术和锥形切术治疗宫颈病变150例体会

目的:保障女性生殖健康,探讨治疗宫颈病变的最佳方法。方法:对150例宫颈病变患者采用宫颈环形电切术和锥形切术(LEEP)手术治疗。结果:150例患者治疗效果明显。结论:LEEP刀术是目前治疗宫颈病变较理想的方法。

产后出血的原因分析及护理对策

目的探讨产后出血的临床原因,并总结行之有效的护理对策。方法分析78例产后出血患者的诱发因素,并实施针对性的护理措施。结果产后出血原因主要有:子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍等。其中有2例因产后出血严重而行子宫次全切除术治疗,余产妇经积极的治疗措施和护理对策均恢复良好。结论做好产前的相关检查,密切关注产程和生命体征变化情况,积极防治产后出血,针对诱发因素采取对应的护理干预,可有效降低产后出血的发生率,减少产妇的病死率。

急性发热患儿血液常规检验指标的临床诊断分析

目的探讨无明显感染灶急性发热患儿血液常规检验指标在临床诊断中的作用,给临床诊断和治疗提供理论依据。方法选取2014年10月-2015年9月于医院接受治疗的急性发热患儿128例作为研究对象,对其进行血液常规检验,根据临床最后的诊断结果,分析常规检查指标的临床意义。结果不同疾病严重程度患儿的外周血白细胞数比较,差异无统计学意义;严重疾病患儿C-反应蛋白及降钙素原水平明显高于非严重疾病患儿;外周血白细胞数比较,细菌感染与支原体属感染患儿差异无统计学意义,支原体属感染患儿明显高于病毒感染患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 C-反应蛋白和降钙素原为无明显感染灶急性发热患儿的病原学诊断和发病程度判断提供依据,提高诊断准确性。

静脉滴注加替沙星不良反应158例的观察与护理

目的了解加替沙星的不良反应发生的各种临床表现,为临床用药安全提供有效的护理对策。方法对2008-01-2009-12发生的158例不良反应的观察与护理情况进行分析总结。结果不良反应的主要表现为皮肤及附属器官损害、胃肠道反应、糖代谢紊乱、神经系统异常以及心脏毒性反应等方面。经及时的发现及有效的对症处理,本组病例不良反应很快减轻直至痊愈,未发生严重的合并症及后遗症。结论控制静脉滴注速度、避免空腹用药、预防光敏反应、注意药物配伍禁忌及做好用药监测等,是预防、减少和处理药物不良反应发生的有效措施。

妇科千金片对宫颈炎模型大鼠IL-1β、MKP-1表达的影响

目的探讨妇科千金片治疗慢性宫颈炎的作用机制。方法将60只SD雌鼠随机分为6组:正常对照组,模型对照组,妇科千金片小、中、大剂量组(1.5、3、6 g/kg)和妇净舒片组。用苯酚胶浆制备大鼠宫颈炎模型,造模结束后观察造模是否成功。各给药组自造模后第4日开始灌胃给药,灌胃容积为10 ml/kg,连续给药21 d,正常对照组和模型对照组给予等容量净水,治疗后,用RT-q PCR检测大鼠宫颈IL-1β、MKP-1 mRNA的表达水平,用Western blot检测大鼠宫颈MKP-1蛋白表达水平。结果与空白组比较,模型组IL-1βmRNA水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),与模型组相比,用妇科千金片和妇净舒片治疗后IL-1βmRNA水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。而与空白组比较,模型组、妇科千金片低、中、高剂量组、妇净舒片组的MKP-1 mRNA和蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科千金片可能是通过调控MKP-1 mRNA和蛋白表达而发挥抗炎作用。

血清癌抗原125在不同卵巢型子宫内膜异位症中的表达及相关因素研究

目的探讨不同卵巢型子宫内膜异位症血清癌抗原（CA）125的表达情况及相关因素研究。方法选择确诊为卵巢型子宫内膜异位症的患者182例，根据是否合并其他部位异位灶分成卵巢型子宫内膜异位症合并其他部位异位灶组（A组，88例）和单纯卵巢型子宫内膜异位症组（B组，94例）；并选择同期门诊健康体检女性100例作为对照组。检测三组血清CA125水平，并收集卵巢型子宫内膜异位症患者体型、月经、生育情况及病情分期等资料，进行单因素r检验和多因素二元Logistic回归分析。结果A组、B组、对照组血清CA125水平分别为（48．64±33．18）、（41．35±23．46）、（22．16±13．73）kU/L，血清CA125阳性表达（〉35ku/L）率分别为64．77％（57／88）、52．13％（49／94）、2．00％（2／100），三组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，35～49岁、美国生育协会修正分期Ⅲ一Ⅳ期、盆腔粘连、痛经是影响卵巢型子宫内膜异位症患者血清CA125阳性表达的重要因素。结论血清CA125水平可作为卵巢型子宫内膜异位症的诊断和疗效评价指标。

宫腔镜在治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值

目的探讨宫腔镜在治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠中的应用。方法随机抽取2013年5月~2015年6月该院收治的100例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象,采用回顾分析法将其分为对照组与观察组各50例,对照组主要在药物应用之后进行吸宫术治疗,观察组是在宫腔镜监护下负压吸宫术治疗,通过两组中的术中出血量、住院费用、阴道继发大出血例数、阴道出血天数、住院天数、血β-hC G正常的时间等临床效果进行比较分析。结果对照组的总有效率为89.54%,并发症发生率9.54%,满意率为90.54%,观察组的总有效率为98.76%,并发症发生率1.54%,满意率为98.54%,通过两组患者的临床效果比较,观察组的疗效要比对照组的显著,两组患者的临床效果比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。而观察组的术中出血量、阴道继发大出血例数、阴道出血天数、住院天数、血β-hC C正常的时间等明显要比对照组低,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组的住院费用明显要比对照组高,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对内生型剖宫产瘢痕妊娠患者,采用宫腔镜监护下负压吸宫术治疗,可以有效地提高患者的临床效果,降低各种并发症的发生率,提高患者的满意度,值得临床推广使用。

甲氨蝶呤不同给药方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果分析

目的比较甲氨蝶呤(MTX)不同给药方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法选取武汉市汉口医院和襄阳市襄州区人民医院2011年1月至2016年2月收治的CSP患者68例(武汉市汉口医院37例、襄阳市襄州区人民医院31例)为研究对象,回顾性分析CSP患者的临床资料,按治疗方法不同分为对照组21例和观察组47例。对照组采用MTX肌内注射,观察组采用MTX孕囊内注射。比较两组血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常值时间、子宫内包块消失时间、住院时间、不良反应发生率、治疗成功率。结果观察组血β-HCG降到正常值的时间[(27.26±3.71)d]、住院时间[(25.18±3.96)d],均显著短于对照组的(36.64±5.28)d、(37.07±5.85)d,两组差异均有统计学意义(t=6.294、7.243,均P<0.05);观察组子宫内包块消失时间[(42.37±15.41)d]、不良反应发生率(17.02%)、治疗成功率(80.85%),均优于对照组的(50.36±17.53)d、25.00%、71.43%,但组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论MTX用于治疗CSP,孕囊内注射效果显著优于肌内注射,值得临床进一步推广。

子宫动脉栓塞术联合清宫术终止瘢痕妊娠的效果观察

目的 观察子宫动脉栓塞联合清宫术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 回顾分析2014年9月至2016年9月在襄阳市襄州区人民医院、武汉市汉口医院接受治疗的CSP患者50例的资料,按治疗方法分为对照组和观察组.对照组17例,行甲氨蝶呤药物保守治疗;观察组33例,行子宫动脉栓塞联合清宫术治疗.对比两组患者的术中情况、术后恢复及并发症发生情况.结果 观察组出血量(50.63±2.72)mL、住院时间(12.95±3.16)d、血β-HCG恢复时间(20.93±4.06)d、胚胎消失缩小用时(4.93±1.62)d、并发症发生率(6.06%)、二次手术发生率(0.00%),均明显优于对照组(P<0.05);月经恢复时间(35.13±8.32)d,与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫动脉栓塞联合清宫术治疗CSP的临床疗效确切,安全性强,施术难度适中,值得在基层医院临床运用.