基于J2EE技术的康复医学科数字化管理平台的研发与应用

医院信息系统（hospital information system，HIS）是近年来国际上兴起的计算机信息产业，在国际学术界已公认为新兴的医学信息学的重要分支。按照卫生部信息化工作领导小组办公室颁发的《医院信息系统基本功能规范》，其准确定位为：HIS是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

认知行为干预与运动治疗用于康复期抑郁症患者交往焦虑治疗中的效果

目的探讨认知行为干预与运动治疗用于康复期抑郁症患者交往焦虑治疗中的效果。方法选择我院2014年02月至2016年12月收治的80例康复期抑郁症患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为对照组与联合组各40例，给予对照组实施常规治疗及护理，给予联合组实施认知行为干预与运动治疗，然后观察2组患者治疗效果。结果干预后，2组SAS评分以及SDS评分均明显下降，且联合组SAS评分和SDS评分均比对照组低；联合组交往焦虑值为(29.04±2.13)分显著低于对照组的(37.54±2.28)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在康复期抑郁症患者交往焦虑治疗中采用认知行为干预与运动治疗效果突出，不仅能够缓解患者不良情绪，还能增强其战胜疾病的信心，有助于患者早日康复。

艾地苯醌联合盐酸多奈哌齐治疗老年脑梗死后认知功能障碍的临床疗效及对脑神经代谢物和炎性因子的影响

目的探讨艾地苯醌联合盐酸多奈哌齐治疗老年脑梗死后认知功能障碍(CI)的临床疗效及对脑神经代谢物和炎性因子影响。方法选择老年脑梗死后CI患者142例,依据随机表法分为对照组与治疗组各71例。对照组给予盐酸多奈哌齐片治疗,治疗组在盐酸多奈哌齐片基础上结合艾地苯醌治疗。两组治疗疗程8 w。比较两组临床疗效;治疗前后认知功能〔简易智能精神状态检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表〕变化,神经功能缺损程度〔美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)〕、Barthel指数(BI)和功能独立性评定量表(FIM)评分,脑神经代谢物和炎性因子变化及不良反应情况。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后MMSE和MoCA评分显著高于治疗前(P<0.05);且治疗组显著高于对照组(P<0.001)。两组治疗后NIHSS评分显著低于治疗前,而BI和FIM评分显著高于治疗前(P<0.05);且治疗组NIHSS评分显著低于对照组,而BI和FIM评分显著高于对照组(P<0.001)。两组治疗后血清去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(ACh)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平显著高于治疗前(P<0.05);且治疗组显著高于对照组(P<0.001)。两组治疗后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于治疗前(P<0.05);且治疗组显著低于对照组(P<0.001)。两组不良反应比较无显著差异(P>0.05)。结论艾地苯醌联合盐酸多奈哌齐治疗老年脑梗死后CI临床疗效显著,患者认知功能显著改善,脑神经代谢物NE、ACh和BDNF水平显著改善,炎性因子TNF-α、IL-6和hs-CRP水平显著降低。

地佐辛对多发性脑梗死大鼠星形胶质细胞活性及TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的探讨地佐辛对多发性脑梗死(MCI)大鼠星形胶质细胞活性及Toll样受体(TLR)4/核因子(NF)-κB通路的影响。方法40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、地佐辛低剂量组(5 mg/kg)、地佐辛高剂量组(10 mg/kg)、尼莫地平组(2 mg/kg),每组8只,除假手术组外,其余各组均构建MCI模型,模型构建成功后连续给药干预14 d。测定各组给药第0、7、14天神经功能缺损评分,苏木素-伊红(HE)染色观察各组脑组织病理学变化,透射电镜观察脑组织星形胶质细胞结构,免疫组化测定星形胶质细胞标志物神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)活性,酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测脑组织炎症因子水平,Western印迹检测脑组织TLR4/NF-κB通路相关蛋白表达水平。结果与假手术组相比,模型组神经功能缺损评分、脑组织中GFAP蛋白、炎症因子水平、TLR4/NF-κB通路相关蛋白表达显著升高(P<0.05),脑组织受损、星形胶质细胞结构受损较重;与模型组相比,地佐辛低、高剂量组神经功能缺损评分、脑组织中GFAP蛋白、炎症因子水平、TLR4/NF-κB通路相关蛋白表达显著降低(P<0.05),脑组织受损、星形胶质细胞结构受损得到一定缓解,呈现一定的剂量依赖效应,但效果不及尼莫地平。结论地佐辛对MCI大鼠星形胶质细胞活性及结构具有一定的保护作用,可能与抑制TLR4/NF-κB通路有关。

虚拟现实技术对小脑卒中患者静态平衡功能及稳定极限范围的影响

目的:观察虚拟现实技术(VR)对小脑卒中患者静态平衡功能及稳定极限范围的影响。方法:小脑卒中患者71例随机分为观察组36例和对照组35例,观察组接受VR游戏训练,对照组接受常规平衡训练。分别于训练前、训练4周后采用平衡测试仪对所有患者的身体压力中心移动面积和稳定极限进行测量。结果:治疗4周后,2组患者在睁眼和闭眼条件下的摆动有效面积、摆动路径长度、平均摆动速度值与治疗前比较均显著下降(均P<0.05);2组间比较,在睁眼和闭眼条件下的平均摆动速度值无显著差异,但观察组摆动有效面积、摆动路径长度值下降更为显著(均P<0.05)。治疗后,2组治LOS值均较治疗前显著提高(均P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:基于VR的平衡训练较常规的平衡训练能更有效地改善小脑卒中患者的静态平衡功能和稳定极限范围。

产后腹直肌分离临床治疗研究进展

腹直肌分离(diastasis recti abdominis,DRA)是指腹直肌从腹白线的位置向两侧分离,在妊娠的后三个月和产后较为常见[1],也可见于男性[2]。DRA大多发生在脐部水平,也可出现在脐上或脐下方,不仅影响女性产后腹部美观和整体外形,还可导致腰部和骨盆的稳定性下降,出现腰部和骨盆带疼痛、体力活动受限,可同时合并脐疝,影响患者生活质量[3]。越来越多的人开始关注女性分娩后如何恢复平坦的腹部,而国内这一领域的系统研究和科学指导较为缺乏,本文通过对近年来国内外相关文献进行归纳总结,拟从产后DRA的临床治疗进展方面作一综述。

运动疗法治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的:探讨运动疗法对膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取2008年5月～2012年10月于我院诊治的膝骨关节炎96例,随机分成两组各48例。对照组给予常规理疗、按摩、熏洗及针灸等治疗;治疗组在常规治疗的基础上增加肌力训练及关节活动度训练等运动疗法。对所有患者采用Lysholm膝关节评分量表及视觉模拟评分法(VAS)评定。结果:经4周治疗后,治疗组及对照组的Lysholm及VAS评分均有所改善(P<0.01),治疗组较对照组改善更显著(P<0.01)。结论:运动疗法可改善膝骨关节炎症状,疗效满意。

运动想象疗法联合被动足背屈训练治疗脑卒中下肢运动功能障碍临床分析

目的:观察运动想象疗法联合被动足背屈训练治疗脑卒中下肢运动功能障碍的效果。方法:66例随机分为观察组和对照组各33例。两组均用常规治疗及被动足背屈训练,观察组加用运动想象疗法。结果:观察组较对照组FMA、MBI评分高(P<0.05)。治疗6周后,观察组中下肢肌张力分级为0级者所占比率明显高于对照组(P<0.05)。结论:运动想象疗法联合被动足背屈训练可促进脑卒中患者下肢运动功能的康复,提高下肢肌力,改善日常生活活动能力。

大麻素受体1基因多态性与脑卒中患者应激性高血糖及导尿管相关尿路感染易感性的关联

目的探讨脑卒中患者应激性高血糖及导尿管相关尿路感染(CAUTI)易感性与大麻素受体1(CB1R)基因多态性的关系。方法选择武汉市汉口医院神经内科2020年5月-2021年5月因脑卒中住院接受治疗患者为研究对象,选择发生应激性高血糖和未发生应激性高血糖患者各80例,分别纳入应激性高血糖组和非应激性高血糖组。进行聚合酶链式扩增反应扩增CB1R基因rs1049353位点目标序列并通过测序确定分型结果。统计患者性别、年龄、体质量指数、Charlson共病指数评分、脑卒中类型和CAUTI情况。统计患者入院后24 h内空腹血糖(FBG)和血糖不稳定指数(GLI)。统计所有应激性高血糖组入院后7、30 d神经功能缺损评分(NIHSS)和应激性高血糖组30 d预后情况。结果应激性高血糖组CAUTI发生率高于非应激性高血糖组(P<0.05);两组CB1R基因rs1049353位点基因型分布差异有统计学意义(P<0.05);应激性高血糖组CB1R基因rs1049353位点G等位基因和GG基因型频率低于非应激性高血糖组,AA基因型频率高于非应激性高血糖组(P<0.05);应激性高血糖组CB1R基因rs1049353位点携带AA基因型患者CAUTI发生率、入院当天FBG、GLI水平高于携带GG/GA型患者(P<0.05);应激性高血糖组CB1R基因rs1049353位点携带AA型和GG/GA型住院时间、30 d NIHSS评分、30 d存活情况比较差异无统计学意义,AA型7 d NIHSS评分高于GG/GA型(P<0.05)。结论CB1R基因rs1049353位点AA基因型增加脑卒中患者应激性高血糖和CAUTI风险,其机制还需进一步研究。

重症脑梗死患者肺部感染病原菌及其MAPK、TLR4/NF-κB信号通路变化

目的 探讨重症脑梗死患者肺部感染的病原菌分布及对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)通路的影响。方法 回顾性分析130例2019年1月-2023年1月武汉市汉口医院收治的重症脑梗死患者的临床资料,根据重症脑梗死患者是否发生肺部感染分为感染组(35例)与未感染组(95例)。分析重症脑梗死患者肺部感染的病原菌分布特点;比较两组临床资料、MAPK、TLR4/NF-κB通路指标变化,采用单因素及多因素分析重症脑梗死患者肺部感染危险因素,建立模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对重症脑梗死患者肺部感染发生的预测价值。结果 重症脑梗死患者肺部感染病原菌分布以革兰阴性菌为主;Logistic回归分析显示,有侵入性治疗、有糖尿病、有意识功能障碍是重症脑梗死患者肺部感染危险因素(P<0.05);构建危险因素模型,Logit(P)=-10.377+有侵入性治疗×0.843+有糖尿病×0.648+有意识功能障碍×0.943;绘制ROC曲线,当Logit(P)>12时,曲线下面积(AUC)值为0.824,95%CI为0.747~0.885,χ^(2)=7.886,敏感度为74.29%,特异度为74.74%。结论 重症脑梗死患者肺部感染发生率较高,病原菌以革兰阴性菌居多,且MAPK、TLR4/NF-κB通路被激活;与侵入性治疗、血清TLR4、NF-κB、静脉血细胞外信号调节激酶(ERK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)水平相关,且危险因素模型预测价值较高。

脑卒中后肩手综合征的临床研究进展

肩手综合征（shoulder-hand syndrome，SHS）又称为反射性交感神经营养不良（reflex sympathetic dystrophy，RSD），于1994年被国际疼痛研究学会归纳为复杂性区域疼痛综合征（complex regional pain syndrome，CRPS）I型，即为一种与交感神经介导密切相关的疼痛。

全膝关节置换术后血小板增多症并发下肢深静脉血栓一例

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)作为终末期骨性关节炎和类风湿性关节炎的一种安全有效的治疗方法,可明显改善患者膝关节疼痛和僵硬;随着围手术期抗凝治疗的普遍使用,患者术后出现下肢静脉血栓的比例大幅下降,且TKA术后出现血小板增多症的报道较为少见。笔者在临床上接诊一例膝关节置换术后出现血小板增多症并发下肢深静脉血栓的患者,现报道如下。

记忆训练结合针灸治疗对非流畅性失语的影响

通过对患有非流畅性失语症的患者采用记忆训练结合针灸疗法法进行治疗,探索其临床治疗效果。方案:取2020年1月~2021年1月间在我院收治的三十例非流度失语症病人为此次试验的主要研究对象,并通过随机数字分类法,把这三十例患非流畅性失语症的病人分成了实验组和对照组,15例/组。对照组患者可以使用记忆训练的方法,对照组患者则在对照组基础上结合使用针灸疗法,在治疗两周后,对比两组患者治疗前后记忆能力、音位正确数、前后音位串联数以及失语情况治疗效果。结果:治疗前两组患者记忆能力、音位正确数、前后音位串联数以及失语情况均无明显差异,两组患者数据差异不具备统计学意义(P>0.05),在给予不同的治疗方法治疗后,实验组患者记忆能力明显提高,音位正确数以及前后音位串联数均得到提高,患者失语改善情况相较于对照组,效果更好,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对非流畅性失语症患者治疗时采用记忆训练结合针灸疗法疗法能有效提高治疗效果,可切实提高患者的语言能力,提高记忆能力,进而能够促进患者非流畅性失语症的康复,因此,记忆训练结合针灸疗法可在临床上推广应用。

肛管直肠压力测定在脑卒中长期卧床大便失禁中的应用研究

探讨肛管直肠压力测定(ARM)在脑卒中长期卧床大便失禁中的应用价值。方法:选择武汉市第八医院2017年2月至2019年12月期间脑卒中长期卧床大便失禁的35例患者作为研究对象,所有患者入院后均采用心理情绪护理、日常饮食指导、生物反馈治疗及电刺激治疗等综合康复和护理干预,采用智能双导肛肠压力检测仪检测所有患者肛管直肠压力情况,比较干预前后直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管舒张压、直肠感知阈值、肠最大容量阈值等数值。结果:脑卒中长期卧床大便失禁患者干预3个月后的直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管舒张压、直肠感知阈值、肠最大容量阈值等ARM相关指标均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ARM在评估脑卒中长期卧床大便失禁患者康复和护理效果方面具有较好的应用价值。