认知行为干预与运动治疗用于康复期抑郁症患者交往焦虑治疗中的效果

目的探讨认知行为干预与运动治疗用于康复期抑郁症患者交往焦虑治疗中的效果。方法选择我院2014年02月至2016年12月收治的80例康复期抑郁症患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为对照组与联合组各40例，给予对照组实施常规治疗及护理，给予联合组实施认知行为干预与运动治疗，然后观察2组患者治疗效果。结果干预后，2组SAS评分以及SDS评分均明显下降，且联合组SAS评分和SDS评分均比对照组低；联合组交往焦虑值为(29.04±2.13)分显著低于对照组的(37.54±2.28)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在康复期抑郁症患者交往焦虑治疗中采用认知行为干预与运动治疗效果突出，不仅能够缓解患者不良情绪，还能增强其战胜疾病的信心，有助于患者早日康复。

改良强制运动康复护理对脑卒中偏瘫患者综合功能的疗效分析

目的分析改良强制运动康复护理对脑卒中偏瘫患者综合功能的临床疗效。方法选取2010年2月～2012年10月武汉市汉口医院医学中心收治住院的脑卒中偏瘫患者168例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各84例，研究组给予改良强制运动康复护理，对照组给予Bobath护理疗法．观察两组患者治疗后综合功能评分和综合功能分布情况。结果研究组各阶段的FCA评分均高于对照组怫1个月：（66．3±21．2）分比（56．3±16．2）分，t=12．928，P=0．033；第3个月：（83．2±17．2）分比（67．5±20．1）分，t=13．223，P=0．028；第6个月：（92．1±14．3）分比（75．5±18．1）分，t=11．716，P=0．032]，各阶段比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。改良经强制性运动康复护理治疗6个月后，研究组综合功能正常和基本正常患者所占比例为65．5％，高于对照组（45．2％），两组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良强制运动康复护理对脑卒中偏瘫患者综合功能的改善具有较好的疗效。

喹硫平对社区慢性精神分裂症患者社会功能的康复疗效研究

目的探讨喹硫平对社区慢性精神分裂症患者的临床疗效及社会功能的影响。方法回顾性分析我院2010年3月—2013年7月收治的120例社区慢性精神分裂症患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,其中,观察组60例患者采用喹硫平治疗,而对照组60例患者采用奋乃静治疗,比较两组患者的PANSS量表评分、临床疗效、SDSS评分和不良反应。结果治疗后,观察组患者的总有效率为90.00%,高于对照组患者(P<0.05),观察组患者的PANSS评分和SDSS评分低于对照组(P<0.05)。结论采用喹硫平治疗社区慢性精神分裂症具有十分重要的作用,可有效改善患者的临床症状,提高患者的社会功能,改善患者的生活质量,促进患者的预后恢复。

探究脑卒中早期康复护理对关节挛缩和肩手综合征的影响

目的:探讨脑卒中患者早期康复护理对关节挛缩和肩手综合征的影响。方法:选取脑卒中患者100例,将其分为干预组和对照组,每组50例。对照组患者实施神经内科脑卒中相关康复护理;干预组患者在对照组护理基础上,实施心理支持护理、关节持续被动活动及良肢位摆放等。6周后对患者进行运动功能、日常生活活动能力、关节挛缩及肩手综合征改善状况评定。结果:两组比较,干预组的活动功能、日常生活活动能力评分均较对照组护理后高,其差异具有统计学意义(t=11.200,t=12.651;P<0.05);两组患者在康复护理干预后得分均有提高,但干预组更为显著;护理干预能降低关节挛缩及肩手综合征分级,与对照组比较具有显著差异。结论:脑卒中患者实施早期康复护理可提高其生活质量,使其重返社会具有重要意义。

康复护理干预联合重复经颅磁对脑卒中后失眠患者的临床观察

目的:观察康复护理干预联合重复经颅磁对脑卒中后失眠治疗的临床疗效。方法:选取2016年11月至2017年9月武汉市汉口医院康复科收治的脑卒中后失眠患者90例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用常规护理配合重复经颅磁治疗。观察组进行康复护理干预配合重复经颅磁治疗。结果:观察组总有效率93%,对照组总有效率86%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用康复护理干预联合重复经颅磁治疗脑卒中后失眠患者有较好的临床疗效,患者生命质量提高,可行性和安全性较高。

针药与心理康复治疗用于脑卒中后抑郁症患者治疗中的效果

目的分析针药与心理康复治疗用于脑卒中后抑郁症患者治疗中的效果。方法抽选我院2015年05月—2016年11月收治的脑卒中后抑郁症患者68例临床资料进行回顾性分析,根据不同的治疗方式平均分组,分为对照组和观察组各34例,对照组采用常规西医治疗,观察组采用针药联合心理康复治疗,对两组患者疗效进行比较。结果治疗后,观察组治疗总有效率97.06%明显高于对照组的治疗总有效率73.54%;且观察组HAMD主要症状自卑感、抑郁、睡眠障碍均显著低于对照组的,观察组优于对照组,两组具可比性(P<0.05)。结论在脑卒中后抑郁症患者治疗中,采取针药与心理康复联合治疗措施效果显著,不但能够缓解患者抑郁症状,还能提高其生活质量,值得推荐。

急性缺血性脑卒中患者血清sTREM2和DKK-1水平检测对抑郁发生的预测价值研究

目的 研究急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清可溶性髓细胞表达触发受体2(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells 2,s TREM2)及Wnt信号通路抑制因子1(DKK-1)水平对抑郁发生的预测价值。方法 选取2019年1月~2021年1月于武汉市汉口医院住院治疗的AIS患者251例为研究对象。根据卒中后6个月汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分,将AIS患者分为非卒中后抑郁(NPSD)组(<7分,n=183)和卒中后抑郁(PSD)组(≥7分,n=68)。比较两组一般临床资料、神经功能评分及实验室检查指标的差异。相关性分析采用Pearson相关分析。多因素Logistic回归分析影响AIS患者PSD发生的影响因素。受试者工作曲线分析血清sTREM2,DKK-1及联合检测对AIS患者PSD的预测价值。结果 PSD组患者血清sTREM2(312.79±51.24 ng/L),DKK-1(4.47±0.62μg/L),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分均高于NPSD组(172.96±32.55 ng/L,3.01±0.57μg/L),日常生活活动能力量表(ADL)评分明显低于NPSD组,差异均有统计学意义(t=25.585,17.607,5.937,47.288,2.990,均P<0.05)。PSD组血清sTREM2,DKK-1水平与NIHSS评分、mRS评分均呈显著正相关(r=0.657,0.669;0.620,0.614,均P<0.05),与ADL评分呈显著负相关(r=-0.712,-0.701,均P<0.05)。sTREM2(OR=1.219,95%CI=1.040~1.429)升高,DKK-1(OR=1.363,95%CI=1.076~1.728)升高是影响AIS患者PSD发生的独立危险因素(P <0.05)。血清sTREM2,DKK-1两者联合对AIS患者PSD的预测曲线下面积(95%CI)为0.914(0.843~0.967),高于血清sTREM2,DKK-1单一指标检测[0.823(0.760~0.869),0.801(0.743~0.851)],差异具有统计学意义(Z=3.864,4.072,均P<0.05)。结论 血清sTREM2和DKK-1水平升高是AIS患者PSD的独立影响因素,对AIS发生6个月内抑郁的发生有预测作用。

四逆散对抑郁症大鼠的治疗效果及机制探究

[目的]探究四逆散对抑郁大鼠行为、中枢神经递质及ERK1/2-CREB-BDNF信号通路的影响。[方法]实验大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组、四逆散低剂量组、四逆散中剂量组、四逆散高剂量组,每组20只。给药结束后,进行糖水消耗实验、旷场实验;Elisa试剂盒检测大鼠海马组织中多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT);放免试剂盒检测血清中神经肽Y(NPY)、P物质(SP)、生长抑素(SS)含量;Western blot检测皮质中ERK1/2-CREB-BDNF信号通路关键蛋白表达情况。[结果]与正常组相比,模型组大鼠糖水偏爱度和旷场运动评分显著降低(P均<0.001),海马组织中DA、NE、5-HT含量显著下调(P<0.001),血清中NPY、SS显著下调(P<0.001),SP显著上调(P<0.001),皮质中ERK1/2、CREB蛋白磷酸化水平及BDNF蛋白表达显著下调(P<0.001);与模型组相比,四逆散给药组大鼠糖水偏爱度和旷场运动评分显著上调(P<0.001),海马组织中DA、NE、5-HT含量显著上调(P<0.001),血清中NPY、SS显著上调(P<0.001),SP显著下调(P<0.001),皮质中ERK1/2、CREB蛋白磷酸化水平及BDNF蛋白表达显著增加(P<0.01)。[结论]四逆散可上调海马中神经递质含量;调节血清神经肽水平;促进ERK1/2-CREB-BDNF信号通路磷酸化激活,发挥改善大鼠抑郁样行为的功能。

轻度创伤性脑损伤患者日间过度嗜睡的相关危险因素

目的:分析轻度创伤性脑损伤(mTBI)患者发生日间过度嗜睡(EDS)的相关危险因素。方法:前瞻性观察研究,于2018年1月~2020年12月在武汉市汉口医院招募89例mTBI患者,根据Epworth嗜睡量表(ESS)评分,分为EDS组62例(ESS评分≥10分)与非EDS组27例(ESS评分<10分)。采用手表式活动记录仪(Actiwatch)追踪两组的睡眠参数,连续7 d,监测结束时加以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查睡眠情况,同时辅以睡眠日记。采用Wilcoxon秩和检验、Pearsonχ^(2)检验或t检验分析两组的一般资料,取P<0.05的变量进入二元Logistic回归分析,从而筛选出与mTB患者EDS相关的危险因素。结果:单因素分析结果显示,焦虑、抑郁、疼痛和工作能力变化与EDS相关。多因素分析结果显示:焦虑是mTBI患者发生EDS唯一的独立危险因素(OR=12.681;95%CI:2.209~72.805;P=0.004)。结论:对于合并焦虑的mTBI患者,医师要高度警惕EDS的发病风险,必要时可提供一定的预防和干预措施。

认知训练结合吞咽实时电刺激对脑卒中后吞咽障碍的疗效

目的观察认知训练结合吞咽实时电刺激治疗对脑卒中后并发认知障碍和吞咽功能障碍患者吞咽功能恢复的影响。方法将40例脑卒中后并发吞咽障碍及认知障碍的患者按随机数字表法分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观察组给予吞咽训练(常规吞咽基础训练和吞咽摄食训练实时电刺激)和认知训练,对照组给予吞咽训练(常规吞咽基础训练)和神经肌肉电刺激。于治疗前和治疗1个月后采用简易精神状态检查(MMSE)和电视透视吞咽功能检查(VFSS)进行认知功能和吞咽功能的评定。结果治疗后,观察组和对照组的MMSE和VFSS咽通过时间均改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论认知训练结合吞咽实时电刺激治疗可促进脑卒中后并发认知障碍和吞咽功能障碍患者吞咽功能的恢复。

赛百纤溶酶联合高压氧治疗对脑梗死急性期凝血功能及预后的影响

目的探讨纤溶酶联合高压氧治疗对脑梗死急性期凝血功能及预后的影响。方法 86例急性脑梗死患者随机分为2组,分别给予纤溶酶联合高压氧治疗(高压氧组,n=40)和非高压氧治疗(非高压氧组,n=46),分析2组患者的凝血功能、神经功能缺损评分及总体疗效。结果治疗后高压氧组总有效率(92.5%)显著高于非高压氧组(73.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后与治疗前比较,PT、APTT延长,TT缩短,Fib含量下降,神经功能缺损评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且高压氧组优于非高压氧组(P<0.05)。结论纤溶酶联合高压氧治疗对脑梗死急性期的凝血功能、神经功能缺损评分及总体疗效有明显改善,且安全性高。

Toll样受体4拮抗剂厄立特兰对抑郁症大鼠模型前额叶和海马神经元发生和γ-氨基丁酸谷氨酸平衡的影响

目的:研究探讨Toll样受体4拮抗剂厄立特兰对抑郁症大鼠模型前额叶和海马神经元发生和γ-氨基丁酸谷氨酸平衡的影响。方法:选取100只健康的SD大鼠为本研究对象,分为健康对照组、空白对照组、厄立特兰组(低剂量组、中剂量组、高剂量组),每组大鼠各20只。建立大鼠抑郁症模型,待造模完成后,空白对照组给予生理盐水注射、厄立特兰组大鼠分别给予高、中、低剂量的厄立特兰注射液进行注射治疗。于连续给药21 d后对各组大鼠的自发活动总路程、强迫游泳不动时间、前额叶和海马神经元中的γ-氨基丁酸谷氨酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、Toll样受体4(TLR-4)蛋白水平进行检测对比。并采用Pearson相关性检验对抑郁症大鼠的TLR4与GABA、Glu水平相关性进行分析探讨。结果:与健康对照组大鼠相比,空白对照组、厄立特兰组的自发活动总路程均显著降低,强迫游泳不动时间显著增加(P<0.05),空白对照组与厄立特兰组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且厄立特兰组大鼠随着剂量的增加,自发活动总路程呈递增趋势,强迫游泳不动时间呈降低趋势(P<0.05)。与健康对照组相比,空白对照组、厄立特兰组大鼠前额叶、海马区的GABA水平有显著降低,Glu、TLR4水平显著升高,且厄立特兰组GABA高于空白对照,Glu、TLR4水平低于空白对照组,厄立特兰组内,随着剂量的增加,GABA显著升高,Glu、TLR4显著降低(P<0.05)。经Pearson相关性检验分析,TLR4与GABA呈负相关,与Glu呈正相关性(P<0.05)。结论:厄立特兰能够降低抑郁症对大鼠前额叶和海马神经元发生和γ-氨基丁酸谷氨酸平衡的影响,发挥作用的机制是厄立特兰通过拮抗Toll样受体4,进而升高GABA水平,降低Glu水平,从而发挥前额叶和海马神经元的神经保护作用。

帕罗西汀联合百乐眠对脑卒中睡眠障碍患者的治疗效果及对睡眠质量的影响

目的研究帕罗西汀联合百乐眠对脑卒中睡眠障碍患者的治疗效果及对睡眠质量的影响。方法选择2014年3月至2015年4月在武汉市汉口医院接受治疗的脑卒中睡眠障碍患者120例,采用抽签法将患者分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予口服帕罗西汀治疗,每次20 mg,晨起服用;观察组在对照组的基础上联合使用百乐眠进行治疗,每次1.08 g,早晚各1次。连续治疗2周后,观察两组患者的治疗效果以及睡眠质量。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组[91.7%(55/60)比76.7%(46/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清促卵泡激素、促黄体生成素水平低于对照组[(12.1±1.0)U/L比(23.5±3.1)U/L,(7.2±1.0)U/L比(20.1±2.7)U/L],雌二醇水平高于对照组[(46.5±6.5)μg/L比(33.3±5.9)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组血清5-羟色胺水平高于对照组[(168±18)μmol/L比(116±15)μmol/L],睡眠质量指数低于对照组[(7.5±1.1)分比(12.6±1.6)分],差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用帕罗西汀联合百乐眠治疗脑卒中睡眠障碍患者,能够有效改善患者的睡眠质量,其治疗效果显著,值得在临床推广使用。

系统健康教育对精神分裂症患者服药依从性的影响分析

目的探讨系统健康教育对精神分裂症患者服药依从性的影响。方法将84例精神分裂症患者按入院时间顺序分为对照组42例,干预组42例。干预组实施系统健康教育方式,对照组实施常规健康教育方式。结果干预组患者掌握药物知识、应对药物不良反应能力、主动服药态度方面,均明显优于对照组,且其1年后复发再住院人数明显低于与对照组。结论系统健康教育能提高患者服药依从性,减少患者复发和再住院率。

氟哌噻吨美利曲辛治疗心血管疾病伴焦虑抑郁的效果

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛对心血管疾病伴焦虑抑郁的治疗效果。方法选取2016年6月~2017年6月间收治的心血管疾病伴焦虑抑郁患者116例,采取随机数字法,分为对照组与研究组,每组58例,对照组采取帕罗西汀治疗,研究组在帕罗西汀治疗基础上,给予氟哌噻吨美利曲辛治疗,比较两组患者疗效。结果在治疗总有效率上,研究组显著超出对照组(P <0.05);在SAS评分、SDS评分上,研究组均显著低于对照组(P <0.05);在抗抑郁实施时间、精神状态恢复正常时间上,研究组明显少于对照组(P <0.05)。结论在心血管疾病伴焦虑抑郁的临床治疗中,氟哌噻吨美利曲辛可以有效改善患者的焦虑抑郁症状,对患者生活质量提升有极大帮助。

神经症患者心理求助行为的影响因素研究

目的:探讨影响神经症患者最终到心理卫生专业机构寻求专业帮助的因素。方法:以两所精神卫生专业机构门诊就诊的167例神经症患者为研究对象,用自编问卷进行访谈。结果:在影响心理求助行为的7个原因中,有效性、问题性质和严重程度知觉以及当事人的自我效能感的应答百分比依次为65.3%、59.9%、35.5%。结论:影响神经症患者心理求助行为的主要因素是求助对象是否对之有效,其次为问题性质和严重程度知觉。

二甲双胍联合运动疗法对糖尿病患者的治疗价值及预后分析

目的:探讨二甲双胍联合运动疗法对糖尿病患者的临床治疗价值。方法:用随机数字表的方法将80例糖尿病患者分入对照组和观察组,每组40例,其中对照组患者给予盐酸二甲双胍片进行口服治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合运动疗法,对比两组患者的临床治疗有效率及生活质量评分。结果:观察组患者临床治疗总有效率和治疗后的生活质量评分分值比对照组高(P<0.05)。结论:对糖尿病患者给予二甲双胍联合运动疗法有助于改善其血糖水平,提高生活质量。

针刺联合中药热奄包加高能激光治疗腕管综合征的临床效果评价

目的探讨针刺联合中药热奄包加高能激光治疗腕管综合征的临床应用效果。方法选取2017年5月至2020年2月本院康复科门诊部及病房收治的82例中轻度腕管综合征患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组采取传统治疗,观察组采取中西医联合治疗,比较治疗后两组腕管症状严重程度评分、临床疗效、神经肌电指标。结果治疗后,观察组症状评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.1%,高于对照组的80.5%(P<0.05);观察组正中神经潜伏期(DML)、示指至腕部感觉潜伏时、神经电位波幅(SNAP)及神经传导速度(SCV)均优于对照组(P<0.05)。结论针刺联合中药热奄包加高能激光治疗腕管综合征,可显著缓解患者临床症状和疼痛,疗效确切,值得临床推广应用。

新西兰大白兔甲状旁腺缺血后细胞凋亡与甲状腺形态的关联研究

目的探讨新西兰大白兔甲状旁腺缺血后细胞凋亡与甲状腺形态的相关性。方法选取新西兰大白兔100只按随机数字表法分为健康对照组、甲状旁腺缺血5、10、20、30 min组,每组20只。检测各组大白兔甲状旁腺细胞凋亡数、甲状腺功能、甲状腺绝对质量及相对质量、左右叶及峡部厚度、甲状腺系数、细胞核数以及滤泡面积。采用Logistic回归法分析甲状旁腺缺血后细胞凋亡与甲状腺形态的相关性。结果与健康对照组相比,甲状旁腺缺血5、10、20、30 min组大白兔甲状旁腺细胞凋亡数、甲状腺功能以及甲状腺形态差异有统计学意义(P<0.05),随着缺血时间延长,甲状旁腺细胞凋亡数、甲状腺系数和细胞核数显著增多,血小板生成素(TPO)值、左右叶及峡部厚度显著增大,促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、甲状腺质量、滤泡面积显著降低,尤以缺血30 min组最为显著(P<0.05)。Logistic分析发现,甲状旁腺缺血与甲状旁腺形态变化指标包括甲状腺相对质量(P=0.012)、左叶厚度(P=0.011)、右叶厚度(P=0.013)、峡部厚度(P=0.009)、甲状腺系数(P=0.002)、甲状腺细胞核数(P=0.004)和滤泡面积(P=0.001)均存在显著相关。结论甲状旁腺缺血会造成细胞凋亡,增加各部位厚度,引发甲状腺形态异常。

抗精神病药合并舍曲林治疗慢性精神分裂症

目的探讨抗精神病药合并舍曲林治疗慢性精神分裂症的临床疗效。方法回顾性分析我院近年来收治的154例慢性精神分裂症患者的临床资料。结果2组患者的临床疗效比较,差异有显著性(P<0.05)。2组患者治疗前的PANSS评分经统计学比较,无明显差异性(P>0.05)。而治疗组治疗后2周,4周,8周的PANSS评分,与对照组比较,有明显差异性(P<0.05)。2组患者的TESS评分无显著性差异(P>0.05)。结论抗精神病药利培酮合并舍曲林治疗慢性精神分裂症临床疗效确切,不良反应小,值得临床推广使用。