MEBO棉片贴补治疗外伤性鼓膜大穿孔的临床分析

目的 观察美宝湿润烧伤膏（Moist Exposed Burn Ointment,MEBO）棉片贴补法治疗外伤性鼓膜大穿孔的临床疗效。方法 将2008-01-2015-06期间就诊的113例外伤性鼓膜大穿孔患者经知情同意后按照前瞻、随机的原则分为3组：湿润烧伤膏棉片贴补组（A组,42例）、单纯棉片贴补组（B组,38例）、干燥自愈法组（C组,33例）。A、B组在耳内镜下分别行湿润烧伤膏棉片贴补和单纯棉片贴补治疗,每3-5d取出棉片观察;C组每3-5d观察,分别记录穿孔愈合情况、有无感染及愈合时间。结果 A、B、C组分别愈合39例（92.9%）、17例（44.7%）、10例（30.3%）,平均愈合时间分别为（11.8±2.8）d、（20.5±2.1）d、（28.7±6.2）d。A组愈合率明显高于B、C组,均差异有统计学意义（P〈0.01）;B组愈合率高于C组,差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者的平均愈合时间有显著差异（P〈0.01）。3组中无明显诱因分别出现感染3例（7.1%）、10例（26.3%）、9例（27.3%）,A组感染率明显低于B、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组和C组的感染率接近,差异无统计学意义（P〉0.05）。随访期间,未发生严重并发症。结论 湿润烧伤膏棉片贴补治疗外伤性鼓膜大穿孔能够提高穿孔愈合率,缩短愈合时间,降低感染率,无严重并发症,可使多数患者避免了手术治疗,降低了医药费用。

会厌囊肿术后并发会厌部分缺损1例

会厌囊肿是耳鼻咽喉科常见良性病变，术后出现会厌部分缺损的报道较少，现将2014年4月我院1例行会厌囊肿术后出现会厌部分缺损患者报道如下：1临床资料患者男，43岁，因“喉部异物感1个月”就诊，电子喉镜检查发现会厌左侧舌面有2.0cm×1.5cm大小、半球形、表面光滑、淡黄色半透明的局限性新生物（图1）。2014年4月在气管插管全身麻醉下行支撑喉镜下会厌新生物切除术，手术顺利，术中切除会厌新生物后对创面行电凝止血，待创面血止后结束手术。

藻酸钙敷料填塞治疗儿童鼻出血

目的探讨藻酸钙敷料在治疗儿童鼻出血中的作用及优势。方法将90例鼻出血患儿随机分成治疗组(50例)和对照组(40例)。治疗组采用藻酸钙敷料行鼻腔填塞,对照组用凡士林纱条行鼻腔填塞。分别对2组患儿鼻腔填塞后引起的鼻塞、鼻胀痛感、打喷嚏、夜间张口呼吸情况进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并观察取出鼻腔填塞物后鼻腔黏膜的变化。结果治疗组有效48例(96.0%),对照组有效37例(92.5%),差异无统计学意义(χ~2=0.07,P>0.05);取出鼻腔填塞物后,治疗组和对照组分别有8例、21例发生鼻腔黏膜糜烂,差异有统计学意义(χ~2=10.05,P<0.01)。治疗组鼻塞、鼻胀痛感的评分较对照组低,差异有统计学意义(t=3.82,6.18,P值均<0.01);治疗组打喷嚏、夜间张口呼吸的评分较对照组低,差异无统计学意义(t=1.81,1.77,P值均>0.05)。结论藻酸钙敷料填塞可有效治疗儿童鼻出血,明显减轻患儿痛苦,提高患儿依从性,是治疗儿童鼻出血的理想选择。

儿童鼻窦炎临床误诊原因分析

目的探讨儿童鼻窦炎的误诊原因,提高诊断与鉴别诊断的能力,以减少误诊误治。方法 2013年1月至2015年10月武汉市红十字会医院儿科及武汉市汉口医院耳鼻喉科收治误诊为其他疾病的鼻窦炎患儿92例,分析其病例资料。结果 92例患儿首诊均被误诊,72例(78.3%)经鼻内镜检查或电子鼻咽镜检查确诊为鼻窦炎,其中12例伴有腺样体肥大,7例伴过敏性鼻炎,9例伴分泌性中耳炎,2例伴扁桃体肥大;20例(21.7%)经鼻窦CT检查确诊为鼻窦炎。结论儿童鼻窦炎常因患儿检查不配合而未能全面、系统的进行检查,对病情缺乏全面的分析,即做出相应的诊断,对久治不愈的患儿也未能进一步的查找原因,从而导致误诊误治。临床医师应详细询问病史,仔细查体,完善鼻内镜或头颅CT检查,扩展诊断思路,以免误诊误治。

等离子低温消融术治疗慢性鼻塞的疗效

2006年6月～2007年4月，我科采用等离子手术仪（美国Arhocare公司的ENTec—CoblatorTM）行下鼻甲打孔治疗慢性鼻塞85例，取得了满意的疗效，现报告如下。