老年原发性肝癌病人血清微小RNA-200a、微小RNA-221表达与介入术后感染的相关性分析

目的探究老年原发性肝癌病人血清微小RNA(miR)-200a、miR-221表达与介入术后感染的相关性。方法选取2017年5月至2020年4月武汉市汉口医院45例老年原发性肝癌介入术后感染病人作为观察组,另自同期住院的老年原发性肝癌介入术后未出现感染病人中通过SPSS 21.0统计软件采取随机数字表法抽取45例作为对照组。比较两组临床资料、血清miR-200a、miR-221表达,分析老年原发性肝癌病人介入术后感染影响因素及血清miR-200a、miR-221表达与影响因素的关系,绘制受试者操作曲线(ROC曲线),评价血清miR-200a、miR-221表达对老年原发性肝癌病人介入术后感染的预测价值,并绘制卡普兰-迈耶曲线(KM),对比不同血清miR-200a、miR-221表达病人死亡情况。结果观察组腹水、白蛋白<30 g/L、异位栓塞、部分脾脏栓塞比例高于对照组(P<0.05);术后,观察组血清miR-200a表达(2.84±0.74)低于对照组(4.69±1.14),miR-221表达(12.37±3.02)高于对照组(9.05±2.43)(P<0.05);logistic回归分析,结果显示腹水、白蛋白<30 g/L、异位栓塞、部分脾脏栓塞、术后血清miR-200a、miR-221表达均为老年原发性肝癌病人介入术后感染影响因素(P<0.05);老年原发性肝癌介入术后感染病人术后血清miR-200a表达与腹水、异位栓塞、部分脾脏栓塞呈负相关关系,与白蛋白呈正相关关系(P<0.05);术后血清miR-221表达与腹水、异位栓塞、部分脾脏栓塞呈正相关关系,与白蛋白呈负相关关系(P<0.05);绘制ROC曲线,评价血清miR-200a、miR-221表达对老年原发性肝癌病人介入术后感染的预测价值,发现,二者联合预测AUC最大,预测效能良好;以ROC曲线中截断值为界,将原发性肝癌病人分为血清miR-200a、miR-221高表达与低表达组,miR-200a高表达组术后3个月病死率低于低表达组,miR-221高表达组病死率高于低表达组(P<0.05)。结论老年原发性肝癌介入术后感染病人血清miR-200a表达明显下调,miR-221显著上调,临床检测其水平,可早期诊断感染,合理制定治疗方案,有助于改善预后。

低位全部切开高位挂线术应用在肛瘘治疗中对创面愈合、肛肠动力学的影响

目的 探讨低位全部切开高位挂线术应用在肛瘘治疗中对创面愈合、肛肠动力学的影响。方法 选取2020年1月—2023年3月武汉市汉口医院收治的肛瘘患者88例为研究对象,根据随机数表法分为两组,各44例。对照组采用常规切开清创术治疗,观察组采取低位全部切开高位挂线术治疗,比对两组治疗效果、肛门功能及血清炎性因子水平。结果 观察组治疗有效率97.73%显著优于对照组的72.73%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.921,P<0.05)。两组治疗后1 d创面愈合指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后14 d与对照组比,观察组创面面积(4.52±0.35)cm2和疼痛评分(0.23±0.06)分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前各肛门功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后肛管最大收缩压、肛管静息压及直肠静息压较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前血清炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后血清炎性因子水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肛瘘患者采取低位全部切开高位挂线术治疗效果明显,可促进创面愈合,对肛门功能给予保护,改善患者炎性因子水平。

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术在直肠癌根治术中的疗效。方法选取直肠癌患者104例,按手术方式分为观察组(n=48)和对照组(n=56)。观察组采用腹腔镜治疗,对照组采用传统开腹术式进行治疗,比较2组患者术中及术后恢复情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肠蠕动恢复时间、镇痛次数、住院时间,观察组也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组淋巴结清扫数量及术后并发症的发生情况比较,差异无统计学意义。结论腹腔镜直肠癌根治术能够取得与开腹手术同样的根治效果,且具有手术创伤小、术后恢复较快等特点,值得临床推广应用。

阿托伐他汀钙治疗急性肺栓塞的疗效及其对炎症因子、血小板功能的影响

目的探讨急性肺栓塞患者应用阿托伐他汀钙的治疗效果,并分析其对患者炎症因子、血小板功能的影响。方法选取2020年2月至2021年2月武汉市汉口医院收治的98例急性肺栓塞患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=49,给予低分子肝素和华法林常规治疗)和观察组(n=49,在对照组基础上加用阿托伐他汀钙治疗)。比较两组患者的血栓清除率、症状消失时间、炎性因子水平、血小板功能、不良反应发生率及复发率。结果治疗3个月后,观察组患者血栓清除率为95.92%(47/49),高于对照组患者的83.67%(41/49),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者呼吸困难、胸痛、发绀消失时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血小板聚集率(PAgT)、黏附性(PAdT)、膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用阿托伐他汀钙治疗可改善急性肺栓塞患者的机体炎性反应和血小板功能,促进血栓清除,改善患者的临床症状,安全性较好。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎及胆囊结石的临床效果

目的研究腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎、胆囊结石的临床效果。方法开腹组实施开腹胆囊切除术,内镜组实施腹腔镜胆囊切除术。对比两组患者的手术基本情况、并发症发生率。结果所有患者均手术成功。内镜组手术耗时、失血量、排气时间及住院时长均显著优于开腹组。内镜组术后并发症发生率为1.72%,显著低于开腹组的15.52%。结论腹腔镜胆囊切除术疗效确切,损伤更小,有利于术后恢复。