血清降钙素原和内毒素联合监测与PCNL后尿源性脓毒血症发生关联分析

目的评估血清降钙素原和内毒素联合检测对尿源性脓毒血症发生的筛检能力及其临床应用价值。方法选取本院就诊的患者,治疗方案为经皮肾镜取石术的患者,分别于术前、手术开始1h以及手术开始2h分别对脓毒血症组与非脓毒血症组血清降钙素原和内毒素水平比较,并在此基础上采用不同的筛检试验进一步评估血清降钙素原和内毒素联合检测的临床价值。结果血清降钙素原和内毒素联合检测诊断整体上优于临床常规应用的"感染+SIRS"诊断,且血清降钙素原和内毒素联合检测诊断以及临床常规应用的"感染+SIRS"诊断均优于血清降钙素原以及内毒素单独检测的诊断(均P<0.05)。结论血清降钙素原和内毒素联合检测对PCNL后尿源性脓毒血症发生存在关联,具有良好的临床诊断价值。

输尿管上段结石并发轻度肾积水治疗对比分析

目的本研究旨在分析后腹腔镜微创取石术治疗合并轻度肾积水的输尿管上段结石疗效及肾损伤标志物变化。方法选取2014年9月至2017年9月湖北省武汉市汉阳医院诊治的104例输尿管上段结石并发轻度肾积水患者作为研究对象。根据患者所采取的治疗方案不同分为研究组与对照组,其中对照组(51例)采取微创经皮肾镜取石术治疗,研究组(53例)则采取后腹腔镜微创取石术治疗。对研究组患者与对照组患者的手术相关指标、术后并发症、术后1周结石清除率以及各项肾损伤标志物水平的变化情况进行比较。结果研究组患者的术中出血量明显低于对照组,但手术时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而胃肠道功能恢复时间与住院时间则两组间无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的术后7d血清Cys-C、KIM-1水平均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),而对照组患者手术前后血清Cys-C、KIM-1水平则无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组患者相比,研究组患者的术后1周结石清除率明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者的高热、感染、尿漏等术后并发症发生率相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论后腹腔镜微创取石术可有效治疗输尿管上段结石并发轻度肾积水,改善肾损伤情况,结石清除率较高,安全可靠,具有一定的临床应用价值。

钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效比较

目的比较钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效及安全性。方法 127例输尿管结石患者,随机分为对照组(62例)与观察组(65例)。对照组采用气压弹道碎石术治疗,观察组采用钬激光碎石术治疗,比较两组的临床疗效和安全性。结果观察组手术时间、住院时间较对照组明显缩短(P<0.05);一次性碎石成功率和输尿管结石排净率明显高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钬激光碎石治疗输尿管结石疗效及安全性均优于气压弹道碎石,值得临床推广应用。

琥珀酸索利那新治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症的临床疗效

目的探讨琥珀酸索利那新治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年6月武汉市汉阳医院收治的TURP后OAB患者70例,根据治疗意愿分为对照组与观察组,各35例。两组患者均予以TURP治疗,观察组患者术后予以琥珀酸索利那新治疗,对照组患者术后予以安慰剂。观察两组患者临床疗效、治疗第1、2、3天膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间、拔管后第1、2、3天尿急、尿频、夜尿次数及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第1天两组患者膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗第2、3天观察组患者膀胱痉挛次数少于对照组,膀胱痉挛持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后第1、2、3天观察组患者尿急、尿频、夜尿次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应。结论琥珀酸索利那新治疗TURP后OAB的临床疗效显著,可改善患者临床症状,且不良反应少,安全可靠。

腹腔镜根治性前列腺切除术后尿控恢复影响因素的分析

目的研究分析腹腔镜根治前列腺切除术后影响尿控恢复的因素。方法选取2013年5月至2018年6月本院接收的行腹腔镜根治性前列腺切除术者124例为研究对象,根据患者术后恢复情况分为未恢复组(n=82)和恢复组(n=42)。采用单因素、多因素分析影响患者术后尿控恢复的因素。结果恢复组患者FPL指标长于研究组,保留神经血管束率、后方重建率和膀胱颈水平≥1级比例均高于未恢复组(P<0.05);术后1个月,尿控恢复预后作为因变量,多因素Logistic回归分析表明,FPL和保留神经血管束率、后方重建率和膀胱颈水平≥1级比例为影响尿控恢复的影响因素(P<0.05)。结论影响腹腔镜根治性前列腺切除术后尿控恢复的因素包括后方筋膜重建和术后颈水平、FPL和神经血管束保留。

经尿道激光膀胱肿瘤剜除术与电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较

目的比较经尿道激光膀胱肿瘤剜除术(HOLRBT)与经尿道电切术(TURBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的效果。方法 78例浅表性膀胱肿瘤患者随机分为两组,对照组(n=38例)采用TURBT治疗,观察组(n=40例)采用HOLRBT治疗。比较两组患者手术时间、失血量、导尿管留置时间、住院时间、肿瘤术后1年复发情况、膀胱穿孔例数、尿道狭窄例数等指标。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤分期及分级等方面比较无显著性差异(P>0.05);观察组手术时间较对照组明显延长(P<0.05),但术中失血量、导尿管留置时间、住院时间、膀胱穿孔例数、尿道狭窄例数及肿瘤术后1年复发例数均明显低于对照组(P<0.05)。结论 HOLRBT治疗浅表性膀胱肿瘤操作简便,疗效显著,与TURBT比较更有优越性,值得临床推广应用。

膀胱及输尿管占位性病变的诊疗方案征询

患者，男，61岁。2015年6月12日因“无痛性肉眼血尿1月”人外院治疗，患者无腰痛、尿频、尿急、尿痛、畏寒发热等不适，小便量〈400ml／d。

低强度体外冲击波联合药物治疗对勃起功能障碍患者临床症状及性功能的影响

目的探讨低强度体外冲击波(ESW)联合药物治疗对勃起功能障碍(ED)患者临床症状及性功能的影响。方法选取2015年6月至2017年1月武汉市汉阳医院泌尿外科(湖北省泌尿外科疑难病例会诊中心)收治的124例ED患者作为研究对象。按照随机数表分为联合组与对照组各62例。对照组患者仅口服他达拉非治疗,联合组患者则在其基础上联合低强度ESW进行治疗。比较治疗前及治疗2个月后,两组患者夜间阴茎胀大试验(NPT)指标(平均有效勃起次数、平均每次勃起时间、平均勃起硬度)、性功能[国际勃起功能指数量表-专项维度(IIEF-EF)、简明男性性功能量表(BMSFI)]、性唤起时海绵体深动脉血流动力学参数[收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)]、信使分子分泌水平[血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)]及精液常规检查指标(精子密度、精子活率)水平变化,分析治疗2个月内两组患者药物不良反应发生情况差异。结果治疗2个月后,两组患者NPT指标(平均有效勃起次数、平均每次勃起时间、平均勃起硬度)、性功能评分(IIEF-EF评分、BMSFI评分)、性唤起时海绵体深动脉血流动力学参数水平及信使分子分泌水平均较治疗前有显著提升,且联合组明显高于同期对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);两组患者精子密度、精子活率均较治疗前无明显变化,且组间比较均无统计学意义(均P>0.05)。治疗2个月内,两组患者药物不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论低强度ESW联合药物治疗ED效果显著,可有效缓解患者临床,对其预后性功能复旧有利。

筋膜内与筋膜间保留神经根治术治疗早期前列腺癌的效果观察

目的观察筋膜内与筋膜间保留神经根治术治疗早期前列腺癌的效果。方法选取医院泌尿外科收治的实施腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的早期前列腺癌患者80例为研究对象,根据腹腔镜手术操作方法的不同分为筋膜内保留神经根治术组(A组,n=40)和筋膜间保留神经根治术组(B组,n=40)。观察2组手术相关指标、术后3个月血清初始前列腺特异性抗原(PSA)表达水平、前列腺癌组织病理分期、组织切缘阳性率,术后6、12个月控尿、勃起等生理功能变化。结果 2组在手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间及术后3个月血清PSA表达水平方面比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者前列腺癌组织病理分期、组织切缘阳性率等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后6、12个月控尿、勃起生理功能均优于B组(P<0.05)。结论与腹腔镜下筋膜间保留神经根治术治疗早期前列腺癌患者比较,腹腔镜下筋膜内保留神经根治术可明显改善控尿及勃起生理功能。

前列腺解剖位置观察及经直肠局部药物注射治疗慢性前列腺炎的临床分析

目的观察前列腺解剖位置,并探究经直肠局部药物注射治疗慢性前列腺炎的效果。方法选取15侧男性盆腔标本,对解剖结构及相关数据进行观察与测量,并选取2018年4月至2019年4月本院收治的94例慢性前列腺炎患者为研究对象,按照电脑随机法分为对照组与研究组,各47例。对照组予以静脉药物注射治疗,研究组予以直肠局部药物注射治疗,比较两组治疗效果,包括总有效率、症状评分、生活质量等。结果治疗后,直肠前壁距离前列腺后壁为(5.67±0.65)mm、可进针范围及深度分别为(15.23±1.29)mm、(5.63±0.87)mm,其中,可进针位置距离肛门皮肤35~47 mm。研究组总有效率为93.62%,高于对照组的74.47%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组NIH-CPSI评分低于对照组,生活质量总评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结合慢性前列腺炎结构特点,予以直肠局部药物注射治疗,疗效显著,且有助于改善症状体征,提高患者生活质量,值得临床推广。