神经内镜血肿清除术与软通道引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床对比研究

目的对比神经内镜血肿清除术与软通道引流术对慢性硬膜下血肿(CSDH)的治疗效果。方法选择CSDH患者68例,随机分为实验组和对照组各34例。实验组采用神经内镜下血肿清除术治疗,对照组采用软通道引流术治疗。比较两组手术相关指标,手术前后神经功能指标血清神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100B蛋白水平变化,临床神经功能缺损(CSS)评分及日常生活活动能力(ADL)评分,记录两组患者并发症发生情况。结果实验组术后即刻和1、3天血肿清除率均明显低于对照组(P<0.01),术后5天及1个月血肿清除率明显高于对照组(P<0.01);两组手术时间及术中出血量,差异无显著性(P>0.05)。与术前比较,术后1天两组患者血清NGF、NSE及S100B蛋白水平均明显降低(P<0.01),且实验组明显低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后1个月两组患者CSS评分均明显降低,且实验组明显低于对照组(P<0.01);两组ADL评分均明显升高,且实验组明显高于对照组(P<0.01)。两组并发症发生率差异无显著性。结论与软通道引流术比较,神经内镜下血肿清除术治疗CSDH,术中出血量略多,但最终的血肿清除率高,对患者神经功能及日常生活活动能力的改善作用更好,且不会增加患者术后相关并发症的发生。

lncRNA NEAT1在人脑胶质瘤的表达变化及其与病人预后的关系

目的探讨长链非编码核糖核酸(lncRNA)NEAT1在人脑胶质瘤中的表达水平及其临床意义。方法收集武汉大学人民医院神经外科2008年4月到2013年4月收治的65例脑胶质瘤标本及同期因颅脑手术切除的正常脑组织27例。65例胶质瘤中,WHOⅠ～Ⅱ级26例,Ⅲ～Ⅳ级39例。根据胶质瘤组织lncRNA NEAT1表达水平,将65例胶质瘤分成lncRNA NEAT1高表达组(n=38)和低表达组(n=27)。应用RT-PCR检测lncRNA NEAT1的表达水平,用Kaplan-Meier法进行生存分析,用多因素Cox比例风险回归模型分析lncRNA NEAT1的表达水平与病人预后关系。结果胶质瘤组织lncRNA NEAT1的表达水平(2.893±0.296)显著高于正常人脑组织(1.000±0.297;P=0.001)。WHOⅠ～Ⅱ级胶质瘤lncRNA NEAT1的表达水平(2.160±0.270)显著低于WHOⅢ～Ⅳ级胶质瘤(3.627±0.312;P=0.005)。lncRNA NEAT1高表达组病人术后生存期明显缩短(P=0.033),术后5年累积生存率显著低于lncRNA NEAT1低表达组(P=0.033)。lncRNA NEAT1表达水平高、病理级别高、KPS评分<80分以及复发时间<3个月是影响胶质瘤病人术后预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 lncRNA NEAT1在人脑胶质瘤组织中表达水平明显增高,其表达水平与胶质瘤病人预后显著相关。

外伤性脑梗死36例临床分析

目的探讨外伤性脑梗死发病机制、诊断及防治要点。方法对36例外伤性脑梗死的临床资料进行回顾性分析。结果按GOS进行评估,恢复良好21例,中残6例,重残4例,植物生存3例,死亡2例。结论早期发现,及时治疗能减轻外伤性脑梗死造成的脑功能缺失,提高治疗效果。

右颈总动脉畸形1例

患者,男,55岁。因突发昏迷伴呕吐咖啡色胃内容物1h入院。既往有原发性高血压史,间断口服尼莫地平等降压药物治疗。查体：体温36.7℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压195/105mmHg。意识不清,中度昏迷,急诊头颅CT显示颅内出血行急诊开颅手术。术中麻醉后无法经口腔气管插管,紧急会诊后行气管切开,术前扪及颈前正中有明显呈规律的＂咔嗒＂动脉搏动声,

高血压脑出血术后再出血15例临床分析

高血压脑出血（HCH）病人术后再出血死亡率高,虽然有些病人可获得二次手术机会,但重残率高,是预后不良的重要原因.我们回顾性分析了我科2006年1月至2010年12月5年间96例高血压脑出血进行开颅手术患者的临床资料,现报告如下.

颅脑损伤术中急性脑膨出的原因与防治分析

目的探讨重型颅脑损伤手术中发生急性脑膨出的原因及防治措施。方法回顾分析80例开颅手术中出现脑膨出的患者资料,对其原因及防治措施进行总结。结果26例患者死亡,死亡率33%。52例患者存活,存活率65%。2例放弃治疗。结论重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出的原因主要是远隔部位的血肿和急性弥漫性脑肿胀。寻找膨出原因并及时处理,可以提高生存率。

导航联合内镜技术与小骨窗开颅术治疗脑出血的疗效比较

目的 比较神经导航联合神经内镜技术（简称：导航内镜）和小骨窗开颅（简称：小骨窗）两种手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将高血压脑出血需手术治疗病例共67例,随机分成导航内镜组35例和小骨窗组32例进行治疗,对比分析两组病例的手术时间、皮层切口长度、血肿清除率及术后死残率.结果 导航内镜组手术时间为（82±25） min、皮层切口为（1.5±0.2） cm、血肿清除率为（86±13）％、死亡率为2.9％（1/35）,残疾比例为19/35,死残率为57.14％;小骨窗开颅组手术时间为（125±33） min、皮层切口为（3.5±0.5）cm、血肿清除率为（72±18）％、死亡率为3.1％ （1/32）,残疾比例为18/32,死残率为59.38％;除死亡和重残率比较差异无统计学意义（P＞0.05）外,导航内镜组的其他各项指标均优于小骨窗组（P＜0.05）.结论 采用神经导航联合神经内镜技术治疗高血压脑出血可缩短手术时间、减少手术创伤、提高血肿清除率,该手术方法定位准、微创、安全、有效.