有限切开复位加长InterTAN髓内钉治疗Seinsheimer V型股骨转子下骨折

目的探讨采用有限切开复位钛缆联合加长InterTAN髓内钉内固定治疗Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院从2017年1月至2020年1月收治和采用有限切开复位钛缆联合加长InterTAN髓内钉内固定治疗Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折病例资料,共26例(27髋)。其中,男19例,女7例;年龄39~76岁,平均53.8岁;损伤原因:车祸伤15例,摔伤3例,坠落伤8例。除1例为双侧损伤外,其余均为单侧损伤,右侧损伤10髋,左侧17髋。骨折分型均属股骨转子下Seinsheimer Ⅴ型,手术行牵引床预先复位,维持后有限切开钛缆预环扎复位,再行加长InterTAN髓内钉内固定,末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效。结果本组26例患者均获得随访,随访时间9~42个月,平均17.2个月,末次随访时骨折均愈合,愈合时间12~25周,平均16.9周。未见血管神经损伤、伤口感染、内固定松动断裂、髋内翻、再次骨折等并发症。根据患者髋关节的疼痛、功能、活动范围等情况采用Harris髋关节评分标准评估手术疗效:优18髋,良7髋,中2髋,优良率92.6%。结论采用有限切开复位钛缆联合加长InterTAN髓内钉内固定治疗Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折,具有固定可靠、并发症少、失败率低等优点,值得临床推广应用。

骨腊填塞止血致双下肢不全瘫一例

患者女，56岁。因“L骨折内固定术后1年”，再次入院要求手术取出AF钉。入院时患者神清、精神可、步入病房。腰背后正中切口瘢痕；无压痛和叩击痛；腰背部活动正常；双下肢感觉、运动正常。

锁定钢板内固定治疗“歪戴帽”型桡骨颈骨折

目的探讨采用切开复位锁定钢板内固定治疗“歪戴帽”型桡骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016-11/2018-11月作者医院收治和采用切开复位锁定钢板内固定治疗“歪戴帽”型桡骨颈骨折的22例患者资料,其中男13例,女9例;年龄22~64岁,平均37.20岁;左侧损伤8例,右侧14例。其中15例合并不同程度肘部其他损伤,有8例为合并肘关节脱位。桡骨颈骨折按Broberg-Morrey改良的Mason分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型11例,Ⅳ型8例。均采用肘关节外侧入路钢板内固定治疗,术后随访分析临床疗效。根据患者肘关节的疼痛程度、运动弧、稳定度及日常活动能力等情况,采用Mayo肘关节功能评分标准(Mayo elbow function score,MEPS)评估手术疗效。结果本组获随访12~34个月,平均17.90个月,所有22例患者桡骨颈骨折均获得临床愈合。未见骨折不愈合、桡骨头坏死、肘关节骨化性肌炎、关节僵硬等并发症。MEPS评估:优7例,良13例,中2例,优良率90.91%。结论采用切开复位锁定钢板内固定治疗“歪戴帽”型桡骨颈骨折可以获得满意的临床疗效。