DTI联合DWI在评估脑梗死患者脑微结构改变与认知功能损害的关系

目的探讨弥散张量成像(DTI)联合扩散加权成像(DWI)在评估脑梗死(CI)患者脑微结构改变与认知功能损害关系中的应用价值。方法选取2020年10月~2022年10月在本院确诊的102例CI患者,均经蒙特利尔认知评定量表(MoCA)评估后分为认知功能障碍组(n=48)和无认知功能障碍组(n=54),所有患者均进行DTI和DWI检测。比较两组患者脑微结构额叶白质、胼胝体压部、扣带回和穹窿的DTI和DWI参数[部分各向异性指数(FA)、平均扩散率(MD)、扩散系数(ADC)、平均扩散系数(Dcavg)],Pearson相关性分析认知功能MoCA评分和脑微结构DTI和DWI影像学参数的相关性。结果认知功能障碍组额叶白质和胼胝体压部的FA、ADC、Dcavg参数均低于无认知功能障碍组,MD参数高于无认知功能障碍组(P<0.05);认知功能障碍组扣带回和穹窿的FA、ADC、Dcavg参数均低于无认知功能障碍组,MD值高于无认知功能障碍组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,CI患者的认知功能MoCA评分和脑微结构额叶白质、胼胝体压部、扣带回、穹窿相关脑区的FA、ADC、Dcavg参数呈正相关,与MD参数呈负相关(P<0.05)。结论DTI和DWI可以较好评估脑梗死患者的额叶白质、胼胝体压部、扣带回和穹窿等脑微结构,对评估脑梗死患者的认知功能损害具有一定的诊断价值。

小儿肺炎支原体肺炎MSCT影像学表现及对合并SP的鉴别诊断价值探讨

目的旨在探讨小儿肺炎支原体肺炎(MP)多层螺旋CT(MSCT)影像学表现及对合并链球菌属感染肺炎(SP)的鉴别诊断价值。方法将2014年1月至2017年12月于我院就诊治疗的82例MP患儿和38例合并SP的MP患儿作为研究对象,所有患儿均行MSCT检查,收集所有患儿临床及相关影像学资料,总结不同患儿在MSCT中的影像学表现及征象差异。结果MP患儿在MSCT检查中,支气管壁增厚、磨玻璃影、网状影和支气管血管束增厚表现率均显著高于MP+SP患儿(P<0.05),但两者在MSCT检查中支气管充气相和肺气肿表现率比较无明显差异(P>0.05);MP+SP患儿胸腔积液发生率显著高于MP患儿,且胸腔厚度、淋巴结最大直径均显著大于MP患儿(P<0.05);MP和MR+SP在MSCT检查中均可表现为支气管充气相、支气管壁增厚、磨玻璃影、网状影和支气管血管束增厚,但MP患儿表现更为明显,且胸腔积液较为少见,而MP+SP患儿胸腔积液量明显增多。两组患儿MSCT检查中均可在气管前腔静脉后发现肿大淋巴结影,但MP+SP患儿淋巴结最大横直径明显大于MP患儿,且MP患儿MSCT检查中可明显表现有呈扇形分布的薄片影,且以典型的自内向外呈现,而在MP+SP中主要表现为无规律分布的肺叶内实变影。结论在MP基础上出现明显淋巴结肿大,大量胸腔积液以及大片肺内实变影时可考虑为合并SP,而MSCT具有较高的图像分辨率,可清晰地显示出肺部组织结构,并对其进行多方位以及多角度的显示,更有利于MP和MP+SP的鉴别诊断。

螺旋CT肺动脉成像在肺栓塞程度及右心功能评价中的价值

目的:探讨多层螺旋CT肺动脉成像临床评价肺动脉栓塞程度及右心功能的实际应用价值。方法:对临床确诊肺栓塞的39例患者行多层螺旋CT肺动脉造影检查及后重建技术,根据患者的心脏影像表现了解有无右心增大及右心功能。另选取22例健康者作为对照组。结果:所有患者的肺动脉可见不同程度的血管异常。有7例患者肺栓塞程度比较严重,肺动脉管腔完全闭塞;11例患者肺栓塞程度较轻,动脉异常,位于血管中央,周围有对比剂环绕;肺栓塞程度最轻者21例,管腔内充盈缺损不规则、偏向管壁一侧,边缘不光滑整齐。对照组右心室最大短轴直径(RVd)与最大横截面积(RVs)均远远小于肺栓塞组(P<0.05)。健康人的RVd/左心室最大短轴直径(LVd)及RVs/左心室最大横截面积(LVs)均小于1,而肺栓塞组患者的比值均大于1,存在右心功能不全。结论:CT肺动脉成像是一种能够可靠地评价肺栓塞患者肺栓塞程度及右心功能的无创、安全、快速、有效的检查方法。

64层螺旋CT肺容积和肺密度指标与肺通气功能的相关性研究

目的分析64层螺旋CT(MSCT)图像,评价肺容积(LV)和肺密度指标与肺功能的(PFT)相关性。方法选择46名吸烟者为研究对象,均于吸气和呼气时进行肺功能(PFT)检测试验,并接受胸部CT扫描。应用开源软件自动测量吸气和呼气的肺容积(LV)和肺密度(MLD),计算LV的呼气/吸气(E/I)比。结果 CT指标中,呼气MLD与肺通气功能密切相关(P<0.05),而且MLD E/I比值与肺通气功能指标也显著相关(P<0.05)。吸气肺容积与肺通气功能不存在显著相关性;但呼气肺容积与肺通气功能显著相关(P<0.05);此外,肺容积的E/I比值与肺通气功能指标表现出显著的相关性(P<0.05)。LV和MLD之间的相关性均较高(P<0.05),呼气肺容积与呼气肺密度的相关系数(R=-0.725),吸气肺容积与吸气肺密度的相关系数(R=-0.463)。结论螺旋CT中MLD测量值,特别是在呼气相的MLD与LV的测量值存在相关性。LV的E/I比值与MLD的E/I比值高度关联,两者均可以预测肺通气功能,适用于慢性阻塞性肺病的检查。

增强CT联合血清指标诊断结直肠癌的价值

本文探讨癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)及增强CT在结直肠癌中的联合诊断效果。选取100例结直肠癌患作为观察组,同时选取结直肠良性肿瘤患者60例作为对照组,检测血清CEA、CA19-9、IGFBP-3,同时给予增强CT检查。观察组血清CEA和CA19-9高于对照组(P<0.05),而IGFBP-3低于对照组(P<0.05);TNM分期Ⅲ~Ⅳ和Ⅰ~Ⅱ患者血清CEA、CA19-9和IGFBP-3差异比较有统计学意义(P<0.05);增强CT联合血清指标联合诊断灵敏性为89.00%、特异性为90.00%;增强CT诊断结直肠癌T分期、N分期与病理结果Kappa值分别为0.696和0.790(P<0.05)。CEA、CA19-9、IGFBP-3联合增强CT是一种具有较高效能的结直肠癌诊断方法。

低kV管电流调制技术在正常体重指数者CT冠状动脉成像中的可行性研究

目的:探讨80 kV管电流调制技术冠状动脉CT成像在正常BMI受检者中应用的可行性。方法:收集140例行冠状动脉CTA检查的患者。所有受检者BMI均小于25 kg/m2。随机分为2组,即80 kV组和120 kV组,在这2组内部分受检者又联合采用管电流调制技术扫描。由2位医师行双盲、随机方法对各组图像评分。客观测量信噪比、对比噪声比及辐射剂量。结果:80 kV组客观图像质量均低于120 kV组(P值均<0.05),而2组图像质量主观评分并未见明显差异(P>0.05)。采用80 kV组其辐射剂量较120 kV组减少约12 mSv,而联合应用管电流调制技术可减少剂量高达82%(P<0.05)。结论:对于BMI指数小于25 kg/m2受检者,采用80 kV管电压联合管电流调制技术可有效降低辐射剂量且不损害主观图像质量。

子宫肉瘤动态增强MRI参数与病灶内肉瘤细胞增殖、侵袭的相关性研究

目的:探讨子宫肉瘤动态增强MRI参数与病灶内肉瘤细胞增殖、侵袭的相关性。方法:2015年8月~2017年6月间在本院接受手术治疗的子宫肉瘤患者38例作为子宫肉瘤组,同期在本院接受手术治疗的子宫肌瘤患者50例作为子宫肌瘤组。对比两组患者的动态增强MRI参数水平,病灶组织增殖及侵袭相关基因表达量的差异。采用Pearson检验评估子宫肉瘤动态增强MRI参数水平与肉瘤细胞恶性程度的内在联系。结果:子宫肉瘤组患者的ADC、TTP水平低于子宫肌瘤组患者;子宫肉瘤组患者病灶组织中AgNOR、KIT、c-kit mRNA的表达量高于子宫肌瘤组患者,PTEN mRNA的表达量低于子宫肌瘤组患者;子宫肉瘤组患者病灶组织中HOXA10、Dickkopf mRNA的表达量低于子宫肌瘤组患者,Matriptase、PDG Fα、PRL-3mRNA的表达量高于子宫肌瘤组患者。相关性分析发现,子宫肉瘤患者ADC、TTP水平与病灶组织中增殖基因、侵袭基因表达量直接相关。结论:子宫肉瘤动态增强MRI参数水平与良性子宫肌瘤者存在明显差异,具体参数水平与肿瘤细胞增殖、侵袭活力直接相关。

CT和MRI对胃癌的诊断和分期

胃癌是全球四种最常见的肿瘤之一,也是主要的癌症死因之一。胃腺癌占胃癌的95%,准确的术前分期对选择合理有效的治疗方案至关重要。在过去20多年中,有多种技术被应用于对胃癌的诊断和分期,包括内镜(超声内镜),胃镜,腹腔镜,CT,磁共振成像(MRI)等,近年来由于新技术的不断涌现,CT和MRI在全身应用的研究日益增多,本文对CT和MRI在胃癌的诊断和分期中的作用作一综述。

锥形束CT与数字化X线片对牙周牙髓联合病变诊断价值的对比研究

目的分析和对比牙周牙髓联合病变行锥形束CT和数字化X线片的价值。方法在本院接治的所有牙周牙髓联合病变患者中,选择2018年3月至2019年2月间的150例患者进行本次研究,对患者信息资料对比整理后均分为对照组与实验组,单组样本量设置为75。实验组患者给予数字化X线片进行检查,对照组患者给予锥形束CT进行检查,根据两组患者检查结果进行对比和分析。结果本次研究成果显示,实验组和对照组患者的疾病检出率均为100%,但牙锥形束CT周牙髓联合病变的各个面牙槽骨缺损诊断分类准确度优于数字化X线片,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于牙周牙髓联合病变患者来说,锥形束CT和数字化X线片都具有较高的检出率和准确率,但锥形束CT对牙周牙髓联合病变的检出率更高,牙槽骨缺损测量更精确。所以应根据患者具体情况合理选择诊断方式。

影像学检查对隐匿性骨折诊断的临床价值

目的研究影像学检查对隐匿性骨折诊断的临床价值。方法采用随机数字表法将48例外伤患者分为两组,对照组予X线进行检查治疗,观察组予MRI检查,对比两组对外伤的检查结果的阳性率。结果对照组患者的检测阳性率较观察组患者的阳性率数少33.34%,P<0.05,具有统计学意义。结论对照组采用的MRI检测患者外伤能够快速的损失位置,使患者的治疗避免耽误病情,及误诊。对患者具有一定的临床价值,值得临床继续探讨。

低场MRI在膝关节损伤中的作用

目的评价自旋回波(SE)序列及反转恢复快速自旋回波序列对膝关节损伤的临床作用。方法回顾分析32例膝关节外伤行MRI检查患者,病例均行自旋回波序列矢状面SET1 WI FSET2WI冠状面GRET1WI FSET2WI IRFSET2WI分析检查结果中骨挫伤的大小范围,信号均匀性,半月板、前后交叉韧带、侧副韧带损伤及关节积液表现。结果 32例中28例骨挫伤水肿伴关节积液31例,半月板损伤25例,交叉韧带损伤20例,侧副韧带损伤20例。结论 SET1WI序列较FSET2WI显示骨损伤敏感但IRFSE序列较SET1WI有更高的敏感性。

股骨头缺血性坏死影像学分析

目的:探讨、分析影像学(X-ray、CT及MRI)检查在股骨头缺血性坏死临床诊断中的价值。方法:回顾性分析我院2008年06月至2011年12月期间行影像学检查的35例例股骨头缺血性坏死患者的临床资料,以分析X-ray、CT及MRI在该病诊断中的临床价值。结果:影像学检查及手术证实,35例患者均确诊为股骨头缺血坏死。结论:X-ray、CT及MRI对股骨头缺血性坏死诊断均具有重要价值,MRI因其敏感性最高、最有效,尤其适用于股骨头缺血性坏死的早期诊断。

MRI检查在鉴别诊断良、恶性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤中的应用价值

目的 :探讨磁共振成像(MRI)检查在鉴别诊断良、恶性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)中的应用价值。方法 :选取湖北省武汉市江夏区第一人民医院2016年2月至2017年6月接诊的80例IPMN患者作为研究对象。对这80例患者均进行MRI检查。然后观察用MRI检查诊断良、恶性IPMN的准确率。结果 :进行MRI检查的结果显示,本组患者中有主胰管型良性IPMN患者10例,分支胰管型良性IPMN患者20例,混合型良性IPMN患者9例,主胰管型恶性IPMN患者20例,分支胰管型恶性IPMN患者9例,混合型恶性IPMN患者5例。经病理检查证实,用MRI检查诊断良、恶性IPMN的准确率分别为92.86%和89.47%。结论 :MRI检查在鉴别诊断良、恶性IPMN中的应用价值较高。

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤一例误诊分析

肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma， RAML）又称肾错构瘤，是肾脏一种比较常见的良性肿瘤。目前临床见到的RAML，症状不明显，多因体检或破裂出血、合并泌尿系结石等才被发现。绝大多数RAML可通过超声、CT等影像学检查发现及诊断，但当瘤内脂肪含量甚少或不含脂肪组织（肾血管平滑肌瘤），同时存在囊性变时，极易误诊。

螺旋CT在诊断肺动脉栓塞中的应用

目的分析64层螺旋CT应用于肺动脉栓塞诊断的准确率及探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2009年3月至2012年7月我院收治的57例肺动脉栓塞患者的临床资料,在患者的辅助检查中,对比D-二聚体检测、X线胸片与64层螺旋CT扫描的检查结果及诊断准确率。结果螺旋CT扫描及D-二聚体检测的阳性率比较无统计学差异(P>0.05),64层螺旋CT扫描的诊断准确率显著高于血浆D-二聚体检测(100%vs 66.67%,P<0.05),64层螺旋CT扫描的阳性率和准确率均显著高于X线胸片(91.23%vs72.19%,100%vs 86.36%,P均<0.05)。结论螺旋CT应用于肺动脉栓塞的诊断具有很高的敏感性及特异性,是临床上重要的一种辅助检查设备。