脑卒中并发肺部感染的相关因素分析及护理对策

目的:探讨引起脑卒中患者肺部感染的相关因素及护理措施。方法:回顾住院的673例急性脑卒中的临床资料,分析86例并发肺部感染与相关临床因素的关系,并从各种治疗护理环节进行全面评估和观察。结果:本组673例急性脑卒中并发肺部感染率为12.8%。意识障碍、吞咽障碍以及慢性肺病史与肺部感染的发生有非常显著性关系(P<0.01):高龄、脑卒中类型、脑卒中史等与肺部感染发生有显著性关系(P<0.05)。脑卒中病情越重,肺部感染发生率越高,肺部感染组病死率为15.1%明显高于非肺部感染组3.6%(P<0.01)。结论:脑卒中急性期患者肺部感染是由于多种因素相互作用的结果,严重影响其预后。通过采取预见性护理,可以有效降低肺部感染的发生率。

老年冠心病伴衰弱患者家庭心脏康复实践

目的探讨老年冠心病伴衰弱患者家庭心脏康复实施效果。方法采用便利抽样法选取FRAIL量表得分≥3分的100例冠心病患者作为研究对象,应用随机数字表分为对照组和干预组各50例。对照组给予常规康复护理,干预组在常规护理基础上实施3个月集运动训练、饮食教育、药物管理、烟草管理、心理支持于一体的家庭心脏康复。结果干预后,干预组FRAIL得分、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径显著低于对照组,微型营养评分、左心室射血分数、6 min步行距离、无氧阈、最大摄氧量值显著高于对照组(均P<0.05)。结论家庭心脏康复有利于改善老年冠心病伴衰弱患者的衰弱、营养状况、心功能及运动耐力。

头痛宁胶囊治疗慢性紧张型头痛148例临床观察

目的:观察头痛宁胶囊治疗慢性紧张型头痛的临床疗效及安全性。方法:288例慢性紧张型头痛患者随机分为治疗组148例(头痛宁胶囊),对照组140例(盐酸氟桂利嗪胶囊),疗程4周。观察头痛严重程度,记录患者服药前及服药4周后的变化。结果:对照组有效率为79.29%,治疗组有效率为93.24%%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组不良反应均较轻。结论:头痛宁胶囊对伴有颅周肌肉收缩的慢性紧张型头痛安全有效,其疗效明显优于盐酸氟桂利嗪胶囊组。

甲磺酸倍他司汀片联合强力定眩片治疗眩晕症的疗效观察

目的探究甲磺酸倍他司汀片联合强力定眩片治疗眩晕症的临床效果，方法选取我院2012年9月～2015年3月门诊以及住院部106例眩晕症患者作为本次研究对象，采取随机数字表法将所有患者分成治疗组（53例）与对照组（53例），对照组患者采取西比灵（盐酸氟桂利嗪胶囊）治疗，治疗组采取敏使朗（甲磺酸倍他司汀片）联合强力定眩片治疗．观察对比两纽患者临床治疗效果及不良反应情况。结果两组患者治疗后临床效果对比，治疗组总有效率为98．11％，对照组为83．02％，治疗组总有效率高于对照组，P〈0．05，差异具有统计学意义；治疗后对照组患者出现2倒不良反应，1例厌食，1例呕吐，总不良反应率为3．77％，治疗组患者出现1例失眠，总不良反应率为1.89％，两组不良反应相近。差异无统计学意义（P〉0．05）。结论强力定眩片联合甲磺酸倍他司汀片治疗眩晕症临床效果显著，可明显改善患者临床症状。促进患者更快恢复，且不良反应少，安全可行。

动脉粥样硬化性脑梗死患者血流变学及血脂监测分析

目的:探讨血液流变性、血脂与脑梗死的关系。方法:对298例患有动脉粥样硬化性脑梗死患者的血液流变性和血脂与176例健康人进行比较分析。结果:动脉粥样硬化性脑梗死患者与健康的血液流变学及血脂指标有差异(P<0.01或P<0.05),特别是低切变率差异明显(P<0.01)。结论:血液流变异常和血脂代谢紊乱是缺血性卒中的危险因素,该结果为进一步开展缺血性卒中的预防和研究工作提供临床依据。

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选择127例急性脑梗死患者为对象。根据斑块情况,分为无斑块组32例,稳定斑块组41例,不稳定斑块组54例。95例合并颈动脉粥样硬化斑块患者中,根据斑块严重程度,分为Ⅰ级21例,Ⅱ级35例,Ⅲ级39例。抽取各组患者肘静脉血3mL,并采用酶联免疫吸附法测定同型半胱氨酸。结果无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组3组同型半胱氨酸水平差异有统计学意义(P<0.05),其中无斑块组同型半胱氨酸在3组中最低(P<0.05),不稳定组同型半胱氨酸最高(P<0.05)。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级斑块患者同型半胱氨酸差异均有统计学意义(P<0.05)。其中Ⅰ级斑块患者同型半胱氨酸最低(P<0.05),Ⅲ级斑块患者同型半胱氨酸最高(P<0.05)。结论急性脑梗死患者同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化斑块形成和发展有一定关系。

早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响

目的:探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响。方法:将201例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组(103例)和对照组(98例)进行临床对照研究。两组患者均接受神经内科常规药物治疗和护理,康复组加用康复护理。每例患者在治疗前、治疗后1个月采用Fugl-Meyer评定法评定患者的运动功能,采用Barthel指数(BI)评分评价患者日常生活能力。结果:治疗前康复组与对照组患者的运动功能和日常生活能力差异无显著性(P>0.05),而治疗后1个月Fugl-Mayer运动功能评定及BI评分差异均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:早期康复护理介入可以促进脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力的恢复,有利于改善预后。

稳心颗粒治疗脑卒中后睡眠障碍66例临床观察

目的:观察稳心颗粒对脑卒中后睡眠障碍的作用。方法:124例脑卒中后睡眠障碍的患者随机分为治疗组(n=66例)和对照组(n=58例)。对照组给予脑卒中的常规治疗;治疗组给予稳心颗粒,连续两周,于治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定睡眠质量,采用中国卒中量表(CSS)评价神经功能恢复情况,并观察治疗期间的不良反应。结果:14天后睡眠改善总有效率治疗组为90.9%,对照组为74.1%,差异有非常显著意义(P<0.01)。匹兹堡评分差异有显著性意义(P<0.05);同时,神经功能改善差异有显著性意义(P<0.05)。未发现明显副作用。结论:稳心颗粒能显著改善脑卒中后出现的睡眠障碍,且对神经功能的恢复也有促进作用。

进展性脑梗死的临床分析

进展性缺血性卒中（progressive isehemic stroke,PIS〉是指卒中发生后,经临床积极、正确干预,导致卒中发生的原发病理过程仍继续进展,神经缺失症状和体征在一段时间内明显继续严重恶化的缺血性卒中[1]。进展性缺血性脑卒中在临床较为常见,由于其发病机制复杂,治疗较为困难。目前关于进展性缺血性脑卒中的研究较多,在定义、发病机制、发病率、危险因素、预警因素方面均有不同意见。本文结合我院实际,描述进展性缺血性脑卒中的临床特点,以期为其预防及治疗提供帮助。

血糖化血清蛋白测定对判断急性脑血管病高血糖状态的临床意义

目的探讨血糖化血清蛋白测定对判断急性脑血管病高血糖状态的临床意义。方法对34例血糖增高的急性脑血管病患者行血糖化血清蛋测定。结果34例中糖尿病继发脑血管病13例,血糖化血清蛋白水平4.72±1.36mmol/L。与正常对照组(血糖化血清蛋白1.67±0.43mmol/L)比较差异有非常显著性(P<0.001)。无糖尿病脑血管病21例,血糖化血清蛋白水平2.03±0.47mmol/L,与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05)。糖尿病组与无糖尿病组的血糖化血清蛋白水平差异有显著性(P<0.01)。结论血糖化血清蛋白测定可对急性脑血管病血糖增高的原因进行鉴别。

微流控芯片上的神经元损伤模型的建立及相关药物的保护作用

目的：在微流控芯片中,构建神经元损伤模型,探讨鼠神经生长因子和奥拉西坦对受损神经元的保护作用。方法：在区室化微流控芯片中培养神经元,诱导神经突的定向生长;在芯片通道中用6-羟基多巴胺（6-OHDA）诱导神经元损伤;然后随机分为3组：试验组1给予鼠神经生长因子培养7d,试验组2给予奥拉西坦培养7d,对照组不添加药物培养7d。用光学显微镜和荧光显微镜观察不同治疗组的神经元细胞生长,用蛋白印迹检测神经元特异性微管蛋白Tuj1表达水平。结果：治疗7d后,两组试验组的神经元生长情况均明显优于对照组、神经突密度较对照组大幅提高、并且Tuj1蛋白表达水平明显升高;试验组1治疗后的神经元生长情况优于试验组2。结论：在微流控芯片上的体外神经元损伤模型中,鼠神经生长因子和奥拉西坦对受损神经元具有显著保护作用,并且鼠神经生长因子的保护作用优于奥拉西坦。该芯片将可能为神经元相关保护药物的开发和体外筛选提供新思路和新研究技术。

脑心综合征168例临床分析

目的:探讨急性脑血管病(ACVD)并发脑心综合征(CCS)的临床特征、发病机制和防治措施。方法:对168例CCS患者的临床资料进行回顾分析。结果:本组急性脑卒中后CCS发生率为35.3%,发生在卒中后1周内的CCS占97%,心脏损害的主要表现为心电图(ECG)的ST-T改变、心律失常、假性心肌梗死样图形以及急性心力衰竭及心肌酶的异常。其发生与卒中类型有关,出血性脑卒中发生CCS(53.5%)明显高于缺血性脑卒中(23.5%)(P<0.01);急性期治疗后好转率为68.5%,死亡率为31.5%。结论:积极降低颅内压(ICP)、保护心脏功能、控制心律失常、心电监测等对患者安全度过急性期有较好的作用。

动脉粥样硬化性脑梗死患者血流变学及血脂监测分析

目的探讨血液流变性、血脂与脑梗死的关系。方法对298例患有动脉粥样硬化性脑梗死患者的血液流变性和血脂与176例健康人进行比较分析。结果动脉粥样硬化性脑梗死患者与健康者的血液流变学及血脂指标有差异(P<0.01或P<0.05),特别是低切变率差异明显(P<0.01)。结论血液流变异常和血脂代谢紊乱是缺血性卒中的危险因素,该结果为进一步开展缺血性卒中的预防和研究工作提供临床依据。

氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁52例临床观察

目的观察氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效及安全性.方法将98例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为治疗组(52例)和对照组(46例).两组均给予脑卒中的常规治疗,治疗组加用黛力新治疗4周.于患者治疗前和治疗2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,同时进行中国卒中量表(CSS)、Barthel指数(BI)评价神经功能缺损的程度.结果治疗组总有效率明显高于对照组[86.5%(45/52)比43.5%(20/46),P<0.01].治疗组治疗4周末HAMD评分、CSS评分、BI均明显优于对照组[(9.38±1.80)分比(14.6±2.40)分,(15.79±0.83)分比(28.91±1.02)分,74.6±15.4比59.2±14.6,P<0.05].治疗组未发现明显不良反应.结论黛力新可显著改善脑卒中后抑郁症患者的的抑郁症状,且对神经功能的恢复也有促进作用.