武汉市结直肠癌筛查项目管理策略优化研究

目的优化武汉市结直肠癌筛查项目管理策略,以降低筛查成本,提高筛查效益。方法采用方便抽样法,选取39名关键知情人进行访谈。运用主题框架分析法对访谈资料进行整理分析。结果结直肠癌筛查流程包括宣传动员、实施筛查、结果告知、诊断治疗、随访管理5大关键环节,存在缺乏高危人群宣传动员方案、筛查项目开展时间较短、筛查流程较为复杂、样本质量不合格、采样包损耗、忽视健康宣教、对初筛阳性居民不能持续追踪、社区和定点医院信息共享不充分、结肠镜操作规范执行不严格等问题。结论应建立结直肠癌筛查长效机制,全面宣传动员,充分发挥基层医疗卫生机构作用,构建医院—社区闭环管理模式等。

武汉市某区基层护理人员离职倾向与工作要素相关性分析

目的：了解武汉某区基层护理人员离职倾向与工作要素的相关性,为提高基层护理质量和优化护理资源提供政策建议.方法：利用离职意愿调查量表和访谈法,于2015年1~5月在武汉市某区调查基层护理人员的人口学特征,离职倾向及工作要素信息,使用χ^2检验、t 检验等对数据进行分析.结果：武汉市某区基层护理人员中36.86%的离职意愿较强,离职意愿在年龄、学历、婚姻状况和职称之间存在统计学差异（P 〈0.05）.工作要素中,满意度差、工作压力大、收入不公平和考核机制不完善与护理人员较强的离职意愿有关（P 〈0.05）.结论：武汉市某区基层护理人员队伍流动性较大,低龄、未婚和低职称的护士离职意愿较强.工作要素中,总体满意度差、压力大、收入不公平和考核方法不公平是导致基层护理人员离职倾向较强的风险因素.

2014-2021年武汉市胰腺癌死亡率及流行趋势分析

目的探究2014-2021年武汉市胰腺癌死亡率及流行趋势,为胰腺癌防控制定相关措施。方法收集2014-2021年武汉市胰腺癌死亡原因监测资料,采用原卫生部指定的死因登记软件以及PASW 18软件进行统计学分析。结果①2014-2021年武汉市胰腺癌死亡数为5184人,死亡率呈逐渐上升趋势,其中男性死亡率均在50%以上,2016年起在60%以上;70岁以上者死亡率占50%;发病至死亡时间以1~3个月居多,在50%左右;首发症状为腹痛、黄疸,占80%以上;死亡中以城市较多,是农村的3倍左右,占70%以上,上述和同项目比较差异有统计学意义(P<0.05)。②经Logistic回归分析,2014-2021年武汉市胰腺癌死亡率呈上升趋势,其中男性、年龄>70岁、城市、腹痛黄疸、发病1~3个月是胰腺癌死亡流行趋势,也是危险因素(P<0.05)。结论武汉市胰腺癌死亡率呈上升趋势,应将男性、70岁以上、城市居民作为重点关注对象,要早期重视腹痛黄疸患者,早期做好胰腺癌防治工作。

中华传统文化视角下公立医院党建工作路径初探

本文从中华传统文化的视角出发,探讨了公立医院党建工作的路径。文章提出,应注重传统文化与现代党建的融合,发挥传统文化的独特优势,创新地推进公立医院党的建设。具体而言,文章从医院人才队伍建设、医德医风建设、党风廉政建设三个方面,阐述了传统文化在公立医院党建工作中的具体应用。通过这些理论,公立医院可以更好地发挥其在社会中的重要作用,促医疗产业健康发展。

医院参与全员新冠病毒核酸检测样本采集管理专家共识

目的形成《医院参与新冠病毒核酸检测样本采集管理专家共识》,规范采样管理。方法在查阅国内外文献,依据相关政策的基础上,综合参与采样工作的操作实践及相关专家意见建议,撰写共识初稿,并通过会议讨论及函询征求专家意见,对共识稿进行修改,形成终版共识稿。结果专家就采样前准备,采样点、采样台设置及采样人员配置,采样操作管理,标本管理及交接,医疗废物处理,支持督导管理,采样后续管理环节形成一致意见。结论该共识具有一定的实用性和科学性,可为全员新冠病毒核酸检测样本采集管理提供参考。

103所医院护理人文关怀开展现况的调查研究

目的了解我国医院护理人文关怀开展现状,为护理人文关怀推广制定针对性计划提供依据。方法根据《医院护理人文关怀实践规范专家共识》制定医院护理人文关怀开展现况调查表,通过问卷星平台对103所医院进行调查。结果医院护理人文关怀开展总均分为4.12±0.58,得分较低的为护理人文关怀组织管理、护理人文关怀知识培训及质量管理。多元线性回归分析显示,医院有护士参加全国人文护理师资培训、医院开展人文关怀护理试点病房、医院等级是医院护理人文关怀开展总分的主要影响因素(均P<0.05)。结论我国三级医院护理人文关怀开展较好,还应加强组织护理人文关怀培训,着力开展护理人文关怀质量管理及完善护理人文关怀组织管理,同时加强二级医院护理人文关怀建设。

浅谈基层医院提高护理临床带教质量体会

目的提高临床护理带教的质量,对培养护理人才有重要意义。方法加强教学队伍组织建设,认真做好护理临床带教计划,同时加强科室带教管理,对护生进行培养和教育。结果加强对带教老师综合素质的培养,加强科室带教管理,才能切实提高护理临床带教质量。结论规范临床护理带教管理,能提高护生综合素质。

某三级综合医院碳青霉烯类抗菌药物使用现状分析

目的调查专档管理3年后武汉市江夏区某三级综合医院碳青霉烯类抗菌药物临床应用情况,为进一步规范碳青霉烯类抗菌药物专档管理及临床合理应用提供科学管理依据。方法回顾性分析该医院2020年7月—2021年6月348例使用碳青霉烯类抗菌药物的病例资料,找出存在的问题并提供解决措施。结果专档管理填报时效性与质量有待提高,微生物送检率96.55%,会诊率91.09%。348例中不合理用药病例57例(16.38%)。结论该院碳青霉烯类抗菌药物在临床使用过程中仍存在诸多问题,需继续加强碳青霉烯类药物专档管理,强化专项点评工作,不断提高临床医师合理用药水平,减少耐药菌的产生。

护理管理在医院感染防控工作中的临床效果

目的:探讨在医院实行护理管理对防控感染的临床效果。方法:选择120例住院患者作为研究对象,分为观察组与对照组,每组60例。观察组采取护理管理措施,对照组未实行护理管理。比较两组患者在医院发生感染的情况。结果:观察组经护理管理后医院感染发生率为3.4%,对照组未经护理管理,医院感染发生率为18.3%,观察组的医院感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在医院施行护理管理能有效降低医院感染几率,从而提高医院服务的质量。

持续改进在医院感染管理中的应用

目的:探讨持续改进在医院感染管理中的应用价值。方法:对医院感染管理缺陷进行分析,采用持续改进质量的方法变革医院感染管理工作,比较变革前后的医院感染状况。结果:实施持续质量改进后,感染率显著降低,管理者的感染控制意识也有了明显的提高。结论:持续改进在医院感染管理中的应用,能够有效降低感染率,提高感染管理工作的质量。

会计信息化对医院会计实务的影响及应对策略

随着社会的进步以及经济的发展,我国的国民经济水平逐步提高,我国的计算机网络技术和互联网技术在这种氛围下快速得到发展。如今,信息化已经渗透到我们工作生活的方方面面,受到信息化的影响,我们的生活越来越方便,对于财务会计行业来说更是如此,财务会计信息化大大提升了财务人员的工作效率并且大大降低了工作中出现的各种失误,因此,本文就对会计信息化对医院会计实务的影响及应对策略进行探究。

第一产程活跃期临床观察分析

目的探讨防止活跃期延长对母儿的危害的方法。方法将185例正常头位初产妇通过临床观察分为有活跃期延长倾向组与正常组,比较其继发宫缩乏力、分娩方式、新生儿窒息情况。结果活跃期>6h者继发宫缩乏力率、难产率、新生儿窒息率明显高于正常组。结论积极处理活跃期延长倾向者和重视产妇的精神状态及心理因素是防止活跃期延长的重要措施。

政府会计制度改革对公立医院财务会计的影响

本文首先详细的分析了政府会计制度改革对公立医院财务会计的影响,主要包括两个方面:有利于改善公立医院的会计核算工作、有利于提升公立医院预算会计的功能,之后探讨了当前公立医院财务会计工作存在的问题,主要包括两个方面:财务管理人员的专业能力不足、财务管理制度不完善,最后阐述了公立医院应对政府会计制度改革的有效策略,主要包括三个方面:规范公立医院会计基础工作,建立完善的财务管理制度、加强财会人员的专业技能和综合素质培训、开发新的财务管理系统。通过以上几个方面的分析、探讨和阐述,希望能够为以后相关方面的研究工作提供一些参考。

基层医院开展药学服务的体会

目的探讨基层医院开展药学服务的方法以及体会。方法结合工作开展过程中遇到的具体事例,总结基层医院开展药学服务的方法。结果药师可以在药物的使用方法以及药物的不良反应等方面,采用进入临床,提供药物咨询,发布药刊等方式展开工作。结论药学服务有助于保障医疗安全,在基层医院开展可获得良好的服务效果。

内镜下黏膜剥离术治疗老年人胃早期肿瘤的风险性及安全性研究

目的评价内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对老年人胃早期肿瘤治疗效果及安全性研究。方法回顾性收集2010-2019年武汉大学人民医院确诊为内镜下可切除胃早期肿瘤的患者150例,将其分为老年组(年龄≥65岁)70例和非老年组(年龄<65岁)80例。分别从病灶切除复发率、围手术期指标、生活质量等几方面进行评估。结果整块切除率老年组为94.3%(66/70),非老年组为92.5%(74/80),完整切除率老年组为92.9%(65/70),非老年组为88.8%(71/80),治愈性切除率老年组为90.0%(63/70),非老年组为88.8%(71/80)。术后迟发性出血老年组为2.9%(2/70),非老年组为1.3%(1/80)。术中穿孔老年组为1.4%(1/70),非老年组为0(0/80)。感染率老年组为2.9%(2/70),非老年组均为1.3%(1/80)。术后3个月、6个月及12个月的病灶切除复发率在老年组与非老年组间差异无统计学意义(P>0.05)。生存质量测定量表简表中生理、心理、社会及环境领域评分显示,老年组与非老年组在术后6个月与术前6个月相比有显著的提高(P<0.05)。结论ESD对治疗老年人胃早期肿瘤是一种安全有效的治疗方法。

高髋关节中心技术在CroweⅡ型和Ⅲ型发育性髋关节发育不良并重度髋关节炎全髋关节置换术中的应用

目的:探讨高髋关节中心技术全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗CroweⅡ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)并重度髋关节炎(hip osteoarthritis,HOA)的临床疗效。方法:2018年1月至2020年1月收治CroweⅡ、Ⅲ型DDH并重度HOA患者74例,37例行解剖型髋关节中心重建为对照组,其中男7例,女30例,年龄42~65(58.40±4.98)岁,身体质量指数(body mass index,BMI)18~29(23.02±2.21)kg·m^(-2)。37例行高髋关节中心技术重建为研究组,其中男5例,女32例,年龄41~65(57.31±5.42)岁,BMI 18~29(23.14±2.07)kg·m^(-2)。患者术前表现髋关节疼痛、功能及关节活动度受限、步态不稳等。比较两组围术期指标,术前及术后3、6、12个月分别评估患者髋关节功能、平衡功能及步态情况,术前及术后12个月测量双下肢长度差、旋转中心水平距离、旋转中心垂直距离、股骨偏心距。结果:术后随访12个月,研究组失访1例,对照组失访2例。研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后3、6个月研究组Harris评分、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、步速、步频、单步长大于对照组(P<0.05),术后12个月以上指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,研究组旋转中心垂直距离大于对照组(P<0.05),两组双下肢长度差、旋转中心水平距离、股骨偏心距比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现并发症。结论:两种髋关节中心重建方式应用于DDH并重度HOA患者THA远期效果相当,安全性良好,且高髋关节中心技术重建可缩短手术时间,减少术中出血量,同时在早期恢复患者髋关节功能、平衡功能及步行功能方面具有一定优势。

经脐单孔腹腔镜保护卵巢功能的卵巢囊肿剥除术

目的 探讨经脐单孔腹腔镜保护卵巢功能的卵巢囊肿剥除术的经验。方法 2018年7月~2019年12月我院行56例单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术,术中横行切开脐部约2 cm,置入单孔套管穿刺器,建立人工气腹。超声刀避开卵巢门在其对侧切开卵巢皮质以保证良好血供,固定患侧卵巢,便于钝性分离囊肿并尽可能保留卵巢正常组织,选择2-0可吸收缝线缝合止血以及卵巢成形。结果 56例均顺利完成卵巢囊肿剥除术,其中3例双侧卵巢囊肿剥除术,3例联合输卵管切除,1例联合输卵管系膜囊肿剥除术,2例联合子宫肌瘤剔除术,1例联合阑尾切除术(因术后需腹腔引流,增加1个穿刺孔),1例联合宫腔镜子宫内膜息肉电切术,1例联合盆腔粘连松解术。手术时间(72.0±30.0)min。术后住院时间(5.0±0.6) d。无一例发生并发症。56例随访2~3年,平均1.5年,无并发症发生,无切口愈合不良,卵巢囊肿无复发。术后6、12个月与术前比较卵巢窦卵泡数差异无显著性[(7.02±1.57)个vs.(7.05±1.55)个,P=1.000;(6.93±1.46)个vs.(7.05±1.55)个,P=1.000]。术后3个月与术前比较卵巢基质血流差异无显著性(P>0.05),提示卵巢功能无减退。结论 保护卵巢功能的关键是术中合理选择手术器械与切口、精细化操作剥离卵巢囊肿以及保护卵巢的血供。

经阴道自然腔道内镜手术与经脐单孔腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床对比分析

目的:研究经阴道自然腔道内镜手术(V-NOTES)与经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)治疗输卵管妊娠的安全性与可行性。方法:回顾分析2018年7月25日至2022年3月25日为输卵管妊娠患者行输卵管切除术的临床资料,根据手术方式分为V-NOTES组与TU-LESS组,每组30例。对比分析两组手术成功率、手术时间、失血量、术后排气时间、术后疼痛、住院时间等临床指标。结果:两组均顺利完成输卵管切除术。两组手术时间、手术失血量差异无统计学意义,V-NOTES组术后肛门排气更早,疼痛评分更低,住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:V-NOTES与TU-LESS行输卵管切除术均安全、可行,手术效果良好,术后并发症少;V-NOTES在术后排气时间、疼痛、住院时间方面具有优势,可促进术后快速康复。

早期集束化康复治疗在ICU体外循环心脏手术后延长机械通气患者中的作用

目的探讨早期康复治疗对体外循环心脏术后延长机械通气患者的影响。方法研究共有40名在2016年6月至2022年6月期间接受体外循环心脏手术需要延长时间的机械通气(定义为需要超过72 h的机械通气)患者入选,早期无康复训练组20例延长机械通气病人为对照组,早期实行康复治疗20例延长机械通气病人为康复治疗组。早期康复治疗包括6个康复步骤,抬头、从卧位转为坐姿、坐在床边、坐在椅子上、从坐姿转为站姿以及沿床行走。患者在ICU单间的重症监护室里接受康复治疗。康复治疗组的患者在体外循环心脏手术后重症监护室(ICU)接受康复治疗,对照组患者在离开ICU后接受康复治疗。结果早期康复治疗可以显著减少机械通气的时间[康复治疗组(5.1±3.1)天;对照组(7.6±3.3)天,P=0.01],住院时间[康复治疗组(20.0±3.4)天;对照组(24.1±3.6)天,P<0.001],以及ICU治疗时间[康复治疗组(6.7±3.3)天;对照组(7.8±4.0)天,P=0.02]。Kaplan-Meier分析结果显示,康复治疗组在康复治疗5天后仍需机械通气的患者比例小于对照组(Log-rank检验:P<0.01)。结论早期集束化康复治疗能改善体外循环心脏术后需要长期机械通气的患者呼吸支持时间、ICU治疗时间和住院时间。