2014-2021年武汉市胰腺癌死亡率及流行趋势分析

目的探究2014-2021年武汉市胰腺癌死亡率及流行趋势,为胰腺癌防控制定相关措施。方法收集2014-2021年武汉市胰腺癌死亡原因监测资料,采用原卫生部指定的死因登记软件以及PASW 18软件进行统计学分析。结果①2014-2021年武汉市胰腺癌死亡数为5184人,死亡率呈逐渐上升趋势,其中男性死亡率均在50%以上,2016年起在60%以上;70岁以上者死亡率占50%;发病至死亡时间以1~3个月居多,在50%左右;首发症状为腹痛、黄疸,占80%以上;死亡中以城市较多,是农村的3倍左右,占70%以上,上述和同项目比较差异有统计学意义(P<0.05)。②经Logistic回归分析,2014-2021年武汉市胰腺癌死亡率呈上升趋势,其中男性、年龄>70岁、城市、腹痛黄疸、发病1~3个月是胰腺癌死亡流行趋势,也是危险因素(P<0.05)。结论武汉市胰腺癌死亡率呈上升趋势,应将男性、70岁以上、城市居民作为重点关注对象,要早期重视腹痛黄疸患者,早期做好胰腺癌防治工作。

circ_0072083靶向miR-142-3p调控结直肠癌细胞增殖、侵袭和迁移

目的探讨结直肠癌组织中circ_0072083和miR-142-3p的表达情况,分析circ_0072083靶向miR-142-3p在结直肠癌进展中的作用。方法选取2018年3月至2019年12月行手术切除的52例结直肠癌患者的结直肠癌组织和癌旁组织。RT-qPCR检测circ_0072083和miR-142-3p在结直肠癌组织和癌旁组织中的表达。将si-circ_0072083、si-NC、miR-142-3p mimic、miR-NC、si-circ_0072083+anti-miR-NC、si-circ_0072083+miR-142-3p Inhibitor分别转染结直肠癌LoVo细胞,运用平板克隆实验、Transwell法、CCK-8法评估细胞克隆、迁移侵袭和增殖能力。circ_0072083和miR-142-3p的靶向关系通过双荧光素酶报告实验确定。结果结直肠癌组织中circ_0072083表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05),miR-142-3p表达水平显著低于癌旁组织(P<0.05)。沉默circ_0072083显著增加细胞增殖抑制率和miR-142-3p表达水平(P<0.05),减少克隆数、迁移数和侵袭数(P<0.05)。过表达miR-142-3p显著增加细胞增殖抑制率(P<0.05),减少克隆数、迁移数和侵袭数(P<0.05)。miR-142-3p是circ_0072083的直接靶点。抑制miR-142-3p表达显著减弱沉默circ_0072083对LoVo细胞增殖、迁移、克隆和侵袭的影响(P<0.05)。结论沉默circ_0072083通过靶向上调miR-142-3p能够抑制结直肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭。

复方万年青胶囊联合美施康定治疗97例肺癌重度疼痛患者的临床观察

目的观察复方万年青胶囊联合美施康定(硫酸吗啡缓释片)控制肺癌重度疼痛的效果。方法回顾性调查97例肺癌重度疼痛患者,随机分为2组,对照组47例,采用美施康定治疗;试验组50例,采用复方万年青胶囊联合美施康定治疗,观察2组的抗癌痛效果、美施康定的人均维持日剂量、生活质量改善情况及不良反应发生情况。结果与对照组相比,试验组抗癌痛效果较优(P<0.05),美施康定的人均维持日剂量较小(P<0.05),生活质量改善更明显(P<0.05),毒副作用更小。结论复方万年青胶囊联合美施康定治疗肺癌重度疼痛,能明显缓解癌痛,增强止痛效果,减轻不良反应,提高生活质量。

T>MIC%指导优化的哌拉西林/他唑巴坦抗菌方案对59例铜绿假单胞菌感染患者的临床观察

目的观察T>MIC%指导优化的哌拉西林/他唑巴坦抗铜绿假单胞菌感染方案的疗效。方法选择2015年1-4月病原学确诊为铜绿假单胞菌感染且对哌拉西林/他唑巴坦敏感的住院患者59例,治疗前随机分为对照组和试验组。对照组采用哌拉西林/他唑巴坦4.5g,q6h的方案;试验组采用哌拉西林/他唑巴坦4.5g,q12h的方案。2组均联合阿米卡星15mg/(kg·d),qd的方案共同治疗。其他治疗方法相同。结果 2组患者临床治疗有效率和总住院时间相当、细菌清除率和不良反应发生率相似、治疗前后CRP和APACHEⅡ评分无差异。结论依据T>MIC%指导优化的哌拉西林/他唑巴坦抗铜绿假单胞菌感染方案安全、有效、可行。

细胞周期调节蛋白与肾脏疾病关系的研究进展

各种肾脏疾病有不同特征和形式的细胞增生,而近年研究表明各种生理病理因素最终的共同途径将作用于细胞周期,通过对参与细胞周期特异性调节蛋白的影响决定其结局(肥大、凋亡、增殖或分化)。探讨其在各种肾脏疾病病理过程中的作用,对此深入研究可为肾脏疾病的防治提供新的启示。

贝前列素钠联合尿毒清改善血液透析患者残存肾功能的疗效观察

目的研究贝前列素钠结合尿毒清颗粒对延缓血液透析患者残余肾功能的疗效。方法选择2019年3月至2020年4月就诊并实施了血液透析疗法的慢性肾衰竭患者80例,按照随机治疗原则将患者分为观察组(n=40)与对照组(n=40),对照组患者以血液透析技术为基础疗法,观察组患者则给予贝前列素钠结合尿毒清颗粒疗法,对比两组患者的残存肾功能指标以及不良反应发生情况。结果观察组患者在治疗后的血清肌酐、血清尿素氮最高水平均明显低于对照组,但e GFR、RRF的水平则明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者在治疗后的残存肾功能、透析KT/V值都明显优于对照组(P<0.05)。结论贝前列素钠联合尿毒清颗粒治疗后可有效保护血液透析患者的残存肾功能,从而改善血液透析充分性,改善患者生活质量,疗效显著。

非洛地平缓释片治疗肾性高血压的临床疗效及对生活质量的改善作用

目的探讨钙离子拮抗剂非洛地平缓释片治疗肾性高血压的临床疗效及对生活质量的影响。方法将100例肾性高血压患者随机分为2组,每组50例。对照组给予福辛普利钠片,观察组给予非洛地平缓释片。比较2组患者总体疗效,血压、尿蛋白、血肌酐、生活质量的改善以及不良反应发生率。结果观察组总有效率显著高于对照组;2组患者治疗后血压、尿蛋白及血肌酐水平均较治疗前显著改善,而观察组尿蛋白水平的改善幅度显著大于对照组;观察组生活质量核心问卷-30(QLQC-30)各项评分均显著高于对照组。观察组不良反应发生率有低于对照组的趋势,但差异无统计学意义。结论钙离子拮抗剂非洛地平缓释片治疗肾性高血压疗效显著,可明显提高患者治疗后生活质量,应在临床上加以推广应用。

喜炎平注射液对美罗培南治疗铜绿假单胞菌肺部感染的增效观察

目的观察喜炎平注射液对美罗培南治疗铜绿假单胞菌肺部感染的增效作用。方法回顾性调查128例确诊为铜绿假单胞菌肺部感染的住院患者,对照组为美罗培南组,试验组为喜炎平注射液联合美罗培南组,两组各64例,观察两组的临床疗效、症状(体温、咳嗽、咳痰)缓解时间、实验室指标(WBC、影像学)恢复时间、细菌学效果和不良反应发生率。结果试验组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者症状(体温、咳嗽、咳痰)及实验室指标(WBC、影像学)改善时间比较,试验组均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.01);两组细菌学效果及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论喜炎平注射液对美罗培南治疗铜绿假单胞菌肺部感染有增效作用。

血清胃肠激素及循环血microRNA与急性胰腺炎的相关性

目的观测血清胃肠激素及循环血微核醣核酸(microRNA)与急性胰腺炎的关系。方法 2013年6月—2014年5,月诊治急性胰腺炎患者70例为观察组,同时期的70例体检健康且同龄者为健康对照组,将2组的血清胃肠激素及循环血microRNA水平进行检测与比较,同时比较其在轻度、中度、重度及危重度急性胰腺炎患者中的差异及相关性。结果观察组患者血清胃泌素(GAS)及血管活性肠肽(VIP)均高于对照组,血清胃动素(MTL)及胆囊收缩素(CCK)则均低于对照组,miR216a、miR155及miR196a均高于对照组,而miR-21则低于对照组,且轻度、中度、重度及危重度急性胰腺炎患者的检测水平也存在显著性差异(P<0.05),经Logistic分析显示GAS、VIP、MTL、CCK、miR216a、miR155、miR196a、miR-21与急性胰腺炎均有密切关系(P<0.05)。结论多项血清胃肠激素及循环血microRNA与急性胰腺炎有密切关系,可作为本病诊断及治疗的依据。

脑肠肽对脓毒症相关性肾损伤的保护作用研究

目的 探讨脑肠肽对内毒素所致大鼠脓毒症相关性肾损伤的影响.方法 健康雄性SD大鼠36只,随机分为3组：正常对照组,急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）组,脑肠肽治疗组.采用内毒素静注制备脓毒症AKI模型,脑肠肽治疗组于造模前后30 min给予皮下注射脑肠肽（1.0mg/kg）,选择不同时间点（6 h、12 h、24 h）处死动物后留取血标本和肾组织,检测血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、观察肾组织的病理变化并检测肾脏组织中核因子κB的活化.结果 与同时间点比较,AKI组6h和12 h大鼠血清中TNF-α表达水平明显升高（P＜0.01）,24 h降至对照组水平（P＞0.05）,AKI组6h、12 h和24 h大鼠血清中BUN水平逐渐升高（P＜0.05）,24 h血清中SCr水平明显升高（P＜0.01）;AKI组24 h大鼠肾脏组织核因子κB p65核阳性率明显升高（P＜0.01）.脑肠肽治疗组对应时间点血清BUN和SCr水平较AKI组明显降低（P＜0.01）.TNF-α和核因子κB p65表达明显低于AKI组（P＜0.01）.病理显示脑肠肽治疗组大鼠肾损伤减轻,SCr、BUN、TNF-α、光镜检查均未见明显差异.结论 脑肠肽可通过抑制肾组织核因子κB的表达,下调TNF水平,对脓毒症相关性肾损伤发挥保护作用.

脑卒中并发肺部感染的相关因素分析及护理对策

目的:探讨引起脑卒中患者肺部感染的相关因素及护理措施。方法:回顾住院的673例急性脑卒中的临床资料,分析86例并发肺部感染与相关临床因素的关系,并从各种治疗护理环节进行全面评估和观察。结果:本组673例急性脑卒中并发肺部感染率为12.8%。意识障碍、吞咽障碍以及慢性肺病史与肺部感染的发生有非常显著性关系(P<0.01):高龄、脑卒中类型、脑卒中史等与肺部感染发生有显著性关系(P<0.05)。脑卒中病情越重,肺部感染发生率越高,肺部感染组病死率为15.1%明显高于非肺部感染组3.6%(P<0.01)。结论:脑卒中急性期患者肺部感染是由于多种因素相互作用的结果,严重影响其预后。通过采取预见性护理,可以有效降低肺部感染的发生率。

尿毒症血液透析患者血清甲状旁腺激素、铁蛋白及Th22/Treg细胞变化的临床意义

目的分析尿毒症血液透析患者血清甲状旁腺激素(PTH)、铁蛋白(SF)及辅助性T细胞(Thelper cell 22,Th22)/调节性T细胞(T regulatory cells,Treg)变化的临床意义。方法回顾性分析2020年1月~2021年1月在武汉市江夏区第一人民医院进行血液透析的尿毒症患者65例,记录患者血清SF、PTH水平及Th22/Treg细胞和炎症因子水平情况,尿毒症血液透析患者血清SF、PTH水平及炎性因子水平和Th22细胞、Treg细胞相关性,Th22、Treg对尿毒症血液透析患者微炎症状态的预测价值。结果观察组透析后3个月、6个月后SF水平(t=14.628、31.273,P=0.001、0.001)、PTH水平(t=50.507、74.221,均P<0.001)、Th22细胞比率(t=4.424、9.807,P=0.001、0.001)高于对照组;观察组透析后3个月、6个月后Treg细胞比率低于对照组(t=10.535、17.050,P=0.001、0.001)。结论临床尿毒症血液透析患者血清PTH、SF水平和Th22细胞比例异常升高,Treg细胞比例异常降低,它们的异常表达和患者微炎症状态相关,Th22/Treg可能当作尿毒症血液透析患者微炎症状态预测因子。

老年冠心病伴衰弱患者家庭心脏康复实践

目的探讨老年冠心病伴衰弱患者家庭心脏康复实施效果。方法采用便利抽样法选取FRAIL量表得分≥3分的100例冠心病患者作为研究对象,应用随机数字表分为对照组和干预组各50例。对照组给予常规康复护理,干预组在常规护理基础上实施3个月集运动训练、饮食教育、药物管理、烟草管理、心理支持于一体的家庭心脏康复。结果干预后,干预组FRAIL得分、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径显著低于对照组,微型营养评分、左心室射血分数、6 min步行距离、无氧阈、最大摄氧量值显著高于对照组(均P<0.05)。结论家庭心脏康复有利于改善老年冠心病伴衰弱患者的衰弱、营养状况、心功能及运动耐力。

误诊肺栓塞1例分析

病例报告患者男76岁,因反复咳痰喘20余年,呼吸困难一周于2010年4月16日入院。既往已确诊慢阻肺病史多年,多次在我科诊治,否认有高血压,糖尿病及冠心病史。入院前无明显诱因觉呼吸困难加重,咳嗽咳痰无加重,无畏冷,发热,胸痛,咯血及痰中带血,饮食体力明显下降。入院查体：T36.9℃P98 bpm R 27 bpm BP 140/85 mmHg,SPO287%,神清,精神差,唇紫绀,半卧位,桶状胸,双肺可闻及干湿性啰音,HR 98 bpm律齐。腹软,肝脾肋下未触及,四肢无浮肿。

头痛宁胶囊治疗慢性紧张型头痛148例临床观察

目的:观察头痛宁胶囊治疗慢性紧张型头痛的临床疗效及安全性。方法:288例慢性紧张型头痛患者随机分为治疗组148例(头痛宁胶囊),对照组140例(盐酸氟桂利嗪胶囊),疗程4周。观察头痛严重程度,记录患者服药前及服药4周后的变化。结果:对照组有效率为79.29%,治疗组有效率为93.24%%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组不良反应均较轻。结论:头痛宁胶囊对伴有颅周肌肉收缩的慢性紧张型头痛安全有效,其疗效明显优于盐酸氟桂利嗪胶囊组。

长链非编码RNA PVT1通过调控miR-455的表达影响糖尿病肾病足细胞损伤和凋亡

目的:探究长链非编码RNA(lncRNA) PVT1通过调控miR-455对糖尿病肾病足细胞损伤和凋亡的影响。方法:采用高糖刺激永生化小鼠足细胞建立糖尿病肾病足细胞损伤模型,实验分为正常糖(NG)组:5.6 mmol/L葡萄糖,高糖(HG)组:30 mmol/L葡萄糖,高糖+转染对照(HG+si-NC)组:30 mmol/L葡萄糖+siRNA control,高糖+转染(HG+siPVT1)组:30 mmol/L葡萄糖+PVT1 siRNA。各组足细胞处理48 h后采用qRT-PCR检测细胞中PVT1和的miR-455的表达水平,荧光素酶报告实验检测PVT1和miR-455的靶向关系,Western blot检测足细胞标记蛋白Nephrin、WT-1和损伤因子Desmin的表达水平,流式细胞术检测足细胞凋亡情况。结果:与NG组相比,HG组足细胞中PVT1的表达明显升高,miR-455的表达水平明显降低,Nephrin、WT-1蛋白表达明显下调,Desmin蛋白表达明显上调,足细胞凋亡率明显升高,差异均有统计学意义(P <0.05);与HG组相比,HG+si-PVT1组足细胞中PVT1的表达水平明显降低,miR-455的表达水平明显升高,Nephrin、WT-1蛋白表达明显上调,Desmin蛋白表达明显下调,足细胞凋亡率明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。荧光素酶报告实验结果表明PVT1能够靶向调控miR-455。结论:敲低PVT1可通过上调miR-455的表达抑制高糖诱导的足细胞损伤和凋亡。

甲磺酸倍他司汀片联合强力定眩片治疗眩晕症的疗效观察

目的探究甲磺酸倍他司汀片联合强力定眩片治疗眩晕症的临床效果，方法选取我院2012年9月～2015年3月门诊以及住院部106例眩晕症患者作为本次研究对象，采取随机数字表法将所有患者分成治疗组（53例）与对照组（53例），对照组患者采取西比灵（盐酸氟桂利嗪胶囊）治疗，治疗组采取敏使朗（甲磺酸倍他司汀片）联合强力定眩片治疗．观察对比两纽患者临床治疗效果及不良反应情况。结果两组患者治疗后临床效果对比，治疗组总有效率为98．11％，对照组为83．02％，治疗组总有效率高于对照组，P〈0．05，差异具有统计学意义；治疗后对照组患者出现2倒不良反应，1例厌食，1例呕吐，总不良反应率为3．77％，治疗组患者出现1例失眠，总不良反应率为1.89％，两组不良反应相近。差异无统计学意义（P〉0．05）。结论强力定眩片联合甲磺酸倍他司汀片治疗眩晕症临床效果显著，可明显改善患者临床症状。促进患者更快恢复，且不良反应少，安全可行。

冠心病心绞痛发作频率的影响因素及其对患者生存质量影响及胃肠道并发症情况研究分析

目的调查分析影响冠心病心绞痛发作频率的主要因素,分析心绞痛发作频率对患者生存质量的影响.方法采用调查问卷方式对300名稳定性心绞痛患者进行流行病学资料统计和研究,主要调查内容包括基本资料、心绞痛发作频率及SF-36量表评分。采用线性相关性分析方法,明确心绞痛发作频率的影响因素和对生活质量的影响,同时对患者出现的胃肠道并发症进行统计。结果有效回收问卷278份,回收率92.7%。患者年龄、心率、平均动脉压及空腹血糖与心绞痛发作频率呈正相关性(P<0.05);SF-36量表评分与心绞痛发作频率呈负相关性(P<0.05);患者BMI、周围血管病变及钙离子拮抗剂与心绞痛发作频率不相关(P>0.05)。且278份问卷中,共有24例患者出现腹胀、厌食及消化道溃疡等症状。结论影响心绞痛发作频率的因素众多,且心绞痛发作频率过高对患者生存质量及胃肠道并发症的发生有显著影响,稳定性心绞痛患者仍需要相关的医学干预。

幽门螺杆菌感染影响功能性消化不良胃电参数探讨

目的探讨幽门螺杆菌感染对功能性消化不良胃电参数的影响。方法选取该院2011年1月至2012年12月收治的功能性消化不良患者,分为幽门螺杆菌阳性组和幽门螺杆菌阴性组,另选取该院门诊体检的健康者50例作为健康对照组,分别检测各组患者的不良症状和体表胃电图,分析数据。结果幽门螺杆菌阴性组在腹痛、暖气、呕吐、反流、早饱和烧心低于幽门螺杆菌阳性组(P<0.05);相对于健康对照组,幽门螺杆菌阳性组在餐前后正常胃电慢波百分比(N%)、餐后胃动过缓百分比(B%)、餐前后胃动过速百分比(T%)、主频(DF)、主功率(DP)和幽门螺杆菌阴性组在餐后N%、DF、DP均差异有统计学意义(P<0.05);相对于幽门螺杆菌阴性组,幽门螺杆菌阳性组在餐前后N%、餐后B%、餐前后DF和餐前后DP差异均有统计学意义(P<0.05)。结论幽门螺杆菌感染可加重功能性消化不良患者的不良症状,导致患者的胃电节律紊乱。

外周静脉留置针患者护理中实施系统健康教育的效果研究

目的探讨外周静脉留置针患者护理中实施系统健康教育的护理效果。方法将2015年2月-2016年4月我院收治的80例外周静脉留置针患者随机分组,对照组外周静脉留置针患者进行常规护理,观察组外周静脉留置针患者在常规护理的前提下,进行系统健康教育护理。结果观察组外周静脉留置针患者护理满意度和不良反应发生率的数据与对照组患者相比优势更为明显,P〈0.05。结论系统健康教育护理方案能够对外周静脉留置针患者起到显著的护理效果,安全系数高。