小骨窗开颅术治疗老年高血压脑出血的临床分析

目的探讨老年高血压脑出血患者小骨窗开颅的疗效和影响预后因素。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月行小骨窗开颅治疗的69例老年高血压脑出血患者的临床资料。结果 69例老年患者中1个月内存活者54例(78.3%),其中恢复良好和中残44例(63.8%),重残10例(14.5%);死亡15例,死亡率为21.7%。结论小骨窗开颅手术治疗老年高血压脑出血优于传统开颅手术,积极有效的围手术期防治可改善患者预后。

中央型脑疝的临床特点及诊治(附32例分析)

目的探讨中央型脑疝的临床特点及诊治方法。方法对2008年1月～2010年12月我们救治的32例中央型脑疝患者临床资料进行回顾性分析。结果按GOS判断预后,其中恢复良好12例,中残13例,重残2例,植物生存2例,死亡3例。结论中央型脑疝不仅仅见于重型颅脑损伤,还可见于其他双侧幕上病变。重视中央型脑疝间脑期临床表现及影像学特征性表现,及早开颅减压,可提高治疗效果。

早期小骨窗开颅治疗高血压性脑出血87例

目的探讨早期小骨窗手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法总结我科2001年12月至2006年12月采用早期小骨窗手术治疗的87例高血压性脑出血病人的临床资料。结果随访6～12月,痊愈13例,生活自理29例,生活部分自理23例,有意识但卧床不起3例,植物状态生存5例,死亡14例。结论早期小骨窗手术治疗高血压性脑出血能尽早较彻底清除血肿,止血确切,减轻继发性脑损害,降低并发症的发生率,明显改善预后。

锥颅引流术治疗高血压性脑出血的疗效

目的探讨锥颅引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月收治的91例高血压性脑出血的临床资料,其中44例行保守治疗(对照组),47例行锥颅引流术治疗[观察组,超早期(≤6 h)手术28例,早期(7～24 h)手术19例]。结果治疗30 d,观察组总有效率(93.62%)明显高于对照组(78.05%;P<0.05)。治疗7、14、30 d,两组神经功能缺损量表(NDS)评分较治疗前均明显降低(P<0.05),而且观察组治疗14、30 d NDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。术后7 d,超早期手术组NDS评分明显低于早期手术组(P<0.05)。结论锥颅引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效显著,可明显改善病人神经功能,对于具备手术指征病人,建议尽早手术。

颅脑损伤手术患者血糖增高对预后的影响及治疗(附462例报告)

目的探讨颅脑损伤手术患者血糖增高对预后的影响及其治疗方法。方法回顾性分析462例颅脑损伤手术患者血糖增高的病例。入院6h内取肘静脉血测血糖值,血糖<9.4mmol/L者为A组(418例);血糖≥9.4mmol/L者为B组(44例)。动态监测空腹血糖,在治疗原发病基础上,采用降血糖对症处理,追踪观察预后情况。结果 A、B两组预后经方差分析,P<0.01,差异有统计学意义。入院时血糖越高,预后越差。术后血糖控制不良者,预后显著差于血糖控制良好者,重度颅脑损伤术后患者,血糖值明显高于正常值。结论血糖越高,伤情越重,病死率越高,血糖值超过12mmol/L为预后不良的一个客观指标,及时有效的控制血糖能提高救治效果。

Hippo/YAP通路在大鼠脑动脉瘤形成过程中的作用及机制研究

目的:探究Hippo/Yes相关蛋白(YAP)通路在脑动脉瘤(CA)形成过程中的作用及机制。方法:SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组(n=10)、模型组(n=30)和YAP抑制剂组(n=10),模型组和YAP抑制剂组大鼠采用结扎左颈总动脉和双侧肾动脉联合高盐饮食建立CA模型。根据样本采样时间(造模后1周、造模后1个月、造模后3个月),将模型组分为A、B、C共3个亚组,每组10只。ELISA检测血清炎性因子[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10]及血管内皮损伤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素1(ET-1)]水平;光学显微镜下观察CA形态学变化;免疫荧光染色检测动脉瘤组织中巨噬细胞极化与浸润情况;Western blot检测动脉瘤血管组织Hippo/YAP通路相关蛋白[哺乳动物Ste-20样激酶(MST)1/2、p-MST1/2、大型肿瘤抑制因子(LATS)1/2、p-LATS1/2、YAP]表达。结果:对照组大鼠均无CA形成,无巨噬细胞浸润,与对照组相比,A、B、C组大鼠Willis环中出现大量F4/80阳性细胞,M1型巨噬细胞比例和M2型巨噬细胞比例、动脉瘤形成的级别、血清VEGF、ET-1、MCP-1、TNF-α、IL-6水平、动脉瘤血管组织胞核YAP的表达依次显著增加(P<0.05),血清IL-10水平及动脉瘤血管组织p-MST1/2/MST1/2、p-LATS1/2/LATS1/2比值依次显著降低(P<0.05),且随着时间的增加,M1/M2型巨噬细胞比值增加(P<0.05);YAP抑制剂组胞核YAP的表达明显降低,M1/M2型巨噬细胞比值降低,CA的形成和进展受到抑制(P<0.05)。结论:Hippo/YAP信号通路可能通过介导巨噬细胞极化参与CA的形成和进展。

脑脊液LDH AQP4水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评估的价值

目的 研究脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、水通道蛋白4(AQP4)水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后评估的价值。方法 选取2017年1月至2020年12月武汉市江夏区第一人民医院收治的260例aSAH患者,根据改良Rankin量表(mRS)将aSAH患者分为转归良好组185例和转归不良组75例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者脑脊液AQP4水平,采用全自动生化分析仪测定LDH水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价脑脊液LDH、AQP4水平单独及联合预测aSAH预后的价值;采用多因素logistic回归分析影响aSAH转归不良的危险因素。结果 与转归良好组相比,转归不良组入院Hunt-Hess分级(Ⅲ~Ⅳ)比例、改良Fisher分级(3~4)比例、并发脑血管痉挛比例、并发脑积水比例及脑脊液LDH、AQP4水平均较高,而格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分较低(P<0.05)。脑脊液LDH、AQP4水平单独及联合预测aSAH预后的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.801和0.886。入院Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级[OR(95%CI):1.997(1.336~2.985)]、改良Fisher分级3~4级[OR(95%CI):3.154(1.862~5.344)]、GCS评分[OR(95%CI):1.924(1.298~2.853)]、并发脑血管痉挛[OR(95%CI):1.936(1.273~2.945)]、并发脑积水[OR(95%CI):1.853(1.158~2.966)]、LDH [OR(95%CI):1.995(1.332~2.987)]、AQP4 [OR(95%CI):2.104(1.441~3.071)]均是aSAH转归不良的危险因素(P<0.05)。结论 脑脊液中LDH、AQP4水平增高是影响aSAH患者转归不良的危险因素,且二者联合有助于预测aSAH患者的预后。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑肿胀1例报告

1临床资料 患者，女性，81岁，因头部外伤1月余，头痛伴右侧肢体轻瘫1周入院。既往史：3年前右眼因白内障行手术治疗。入院查体：体温36．3℃，脉搏64次／min，血压140／80mmHg，呼吸20次／min。神志清楚，检查合作，左瞳孔3．0mm，对光反射存在，右瞳孔呈不规则形，对光反射消失。

脑出血急性期的观察及护理

目的:更好地对脑出血急性期进行处理。方法通过观察脑出血急性期生命体征,意识瞳孔的变化,做出适当的护理对策。结果绝大部分脑出血急性期得到有效控制。结论总结出急性脑出血患者系统的观察护理方法。

奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡的疗效对比

目的对比分析奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡的临床疗效。方法将104例重型颅脑损伤并发应激性胃溃疡患者随机分为观察组52例和对照组52例，观察组采用奥美拉唑，40mg＋5％葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每12小时一次，连续治疗7d。对照组采用西米替丁600mg＋5％葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每12小时一次，连续治疗7d。比较两组患者的临床疗效、止血时间、胃黏膜内pH值（pHi）、胃液pH值及静脉血胃泌素水平。结果观察组止血时间（28．64±5．45）h，较对照组（43．04±7．85）h明显缩短（t=8．75，P=0．00）；观察组的临床疗效明显好于对照组；自第1天开始，治疗组pHi明显高于对照组；自第3天开始，治疗组血浆胃泌素水平较对照组降低。结论奥美拉唑治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡具有良好的疗效，对减少重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生、降低病死率、提高生存质量都有重要意义。

颅脑外伤伴迟发性颅内血肿31例临床分析

颅脑外伤性迟发性颅内血肿（delayed traumatic intracerebralhematoma，DTICH）是指头部外伤后第一次CT检查未发现明显颅内血肿，而经过一段时间后手术时或复查CT时发现血肿，或首次CT检查证实有血肿，经过一段时间后而其他不同部位又出现新的血肿。包括硬膜下血肿、硬膜外血肿和脑内血肿等不同类型。目前其的发现率呈上升趋势，由于其具有较高的致残率和死亡率故已日益受到大家重视。该病病情进展隐匿，容易延误诊治。

重型颅脑外伤的观察与护理

目的：研究重度颅脑外伤患者的治疗过程中的观察及护理措施.方法：回顾性分析66例GSC≤8分的重型颅脑外伤患者的观察及护理措施,对患者精心护理,密切观察与预后的关系.结果：通过精心观察,护理,颅脑外伤患者疾病的发展和并发症得到有效控制,促进了患者的康复.统计显示重型颅脑损伤患者66例,42例恢复,16 例好转,8例死亡,与常模比较差异有统计学意义.结论：严密观察及精细护理,对改善重型颅脑损伤患者的预后有重要意义.